Astım, akciğerlerin uzun süreli bir hastalığıdır. Doktorunuzun buna kronik solunum yolu hastalığı dediğini duyabilirsiniz. Hava yollarınızın iltihaplanmasına ve daralmasına neden olur ve nefes almayı zorlaştırır. Öksürük, hırıltılı solunum, nefes darlığı ve göğüs sıkışması klasik astım belirtileridir. Şiddetli astım, konuşmayı veya hareket etmeyi zorlaştırabilir. Astım, ” bronşiyal astım” olarakta adlandırılmaktadır.
Bazı insanlar için astım küçük bir rahatsızlıktır. Bazıları için ise, günlük aktivitelere müdahale eden ve hayatı tehdit eden astım krizine yol açabilen önemli bir sorun olabilir.
Astım tedavi edilemez, ancak semptomları kontrol edilebilir. Astım sıklıkla zaman içinde değiştiğinden, belirtilerinizi ve semptomlarınızı takip etmek ve tedaviyi gerektiği gibi ayarlamak için doktorunuzla birlikte çalışmanız önemlidir.
Astım belirtileri nelerdir?
Astım belirtileri aşağıdakileri içerebilir:
- özellikle geceleri, gülerken veya egzersiz sırasında öksürük
- hırıltı , nefes alırken gıcırdayan veya ıslık sesi
- göğüste sıkışma veya ağrı
- nefes darlığı
- yorgunluk
- uyku problemleri
Astımın nedenleri nelerdir?
Astım için tek bir neden tespit edilmemiştir. Bunun yerine, araştırmacılar solunum durumunun çeşitli faktörlerden kaynaklandığına inanıyorlar. Bu faktörler şunları içerir:
- Genetik. Bir ebeveynin astımı varsa, onu geliştirme olasılığınız daha yüksektir.
- Viral enfeksiyonların öyküsü. Çocukluk döneminde viral enfeksiyon öyküsü olan kişilerin astım geliştirme olasılığı daha yüksektir.
- Hijyen hipotezi. Bu hipotez, bebeklerin ilk aylarında ve yıllarında yeterli bakteriye maruz kalmamalarının astıma sebep olduğunu savunur. Yeterli miktarda bakteriye maruz kalmamaları sebebiyle, bağışıklık sistemleri astım ve diğer durumlarla savaşacak kadar güçlü hale gelmez.
- Erken alerjene maruz kalma. Olası alerjenler ve tahriş edicilerle sık sık temas astım gelişme riskinizi artırabilir.
Astım tetikleyicileri
Bazı durumlar ve ortamlar astım semptomlarını da tetikleyebilir. Bu tetikleyiciler şunları içerir:
- Hastalık: Grip ve zatürree gibi solunum hastalıkları astım ataklarını tetikleyebilir.
- Egzersiz yapmak: Artan hareket nefes almayı zorlaştırabilir.
- Havadaki tahriş ediciler: Astımı olan kişiler kimyasal dumanlar, güçlü kokular ve duman gibi tahriş edici maddelere karşı hassas olabilir.
- Alerjenler. Hayvan kepeği, toz akarları ve polen , semptomları tetikleyebilecek alerjenlere sadece birkaç örnektir.
- Zor hava koşulları: Çok yüksek nem veya düşük sıcaklıklar gibi durumlar astımı tetikleyebilir.
- Duygular. Bağırmak, gülmek ve ağlamak bir astımı tetikleyebilir.
Astım krizi nedir?
Astım krizi, solunum yollarınızdaki kasların (bronkospazm) sıkışmasından kaynaklanan astım semptomlarının aniden kötüleşmesidir . Astım krizi sırasında, hava yollarının astarı da şişer veya iltihaplanır ve normalden daha kalın mukus üretilir. Tüm bu faktörler; bronkospazm, iltihap ve mukus üretimi, nefes almada zorluk, hırıltılı solunum , öksürük, nefes darlığı ve normal günlük aktivitelerde zorluk gibi astım atağının belirtilerine neden olur . Astım atağının diğer belirtileri arasında şunlar olabilir:
- Hem nefes alırken, hem nefes verirken hırıltı
- Öksürük
- Çok hızlı nefes alma
- Göğüs gerginliği veya basıncı
- Boyun ve göğüs kaslarında gerginlik
- Konuşma güçlüğü
- Anksiyete veya panik
- Soluk, terli yüz
- Mavi dudaklar veya tırnaklar
- Veya ilaçlarınızı kullanmanıza rağmen kötüleşen semptomlar
Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz acil tıbbi yarım istemelisiniz.
Hafif astım krizleri genellikle daha yaygındır. Genellikle, solunum yolları tedaviden sonra birkaç dakika ila birkaç saat içinde açılır. Şiddetli astım krizleri daha az görülür, ancak daha uzun sürer ve derhal tıbbi yardım gerektirir. Şiddetli krizleri önlemenize ve astımı kontrol altında tutmanıza yardımcı olmak için bir astım krizinin hafif semptomlarını tanımak ve tedavi etmek önemlidir.
Astım tedavisi
Astım tedavisi üç ana kategoriye ayrılır: nefes egzersizleri, kurtarma veya ilk yardım tedavileri ve uzun süreli astım kontrol ilaçları.
Doktorunuz, sahip olduğunuz astımın tipine, yaşınıza ve tetikleyicilerinize göre sizin için doğru tedaviyi veya tedavi kombinasyonunu belirleyecektir.
Nefes egzersizleri
Bu egzersizler ciğerlerinize daha fazla hava girmenize yardımcı olabilir. Zamanla, bu akciğer kapasitesini artırmaya ve ciddi astım semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir. Doktorunuz veya bir solunum terapisti astım için bu nefes egzersizlerini öğrenmenize yardımcı olabilir .
Kurtarma veya ilk yardım tedavileri
Bu ilaçlar sadece astım krizi durumunda kullanılmalıdır. Tekrar nefes almanıza yardımcı olmak için hızlı rahatlama sağlarlar. Örnekler:
- akciğerlerin derinlerine solunması gereken ilaçlarla kullanılan kurtarma inhaleri ve nebülizerler
- akciğerinizdeki sıkı kasları gevşetmek için bronkodilatörler
- Akciğerlerinizde nefes almanızı engelleyebilecek iltihabı hedefleyen anti-enflamatuarlar
Tanıdığınız birinin astım krizi geçirdiğini düşünüyorsanız, dik bir şekilde oturmalı ve kurtarma inhalerini veya nebülizörlerini kullanmalarına yardımcı olmalısınız. İki ila altı puf ilaç, semptomlarını hafifletmeye yardımcı olmalıdır.
Semptomlar 20 dakikadan fazla devam ederse ve ikinci bir ilaç tedavisi yardımcı olmazsa, tıbbi yardım alın.
Uzun süreli astım kontrol ilaçları
Bu ilaçlar semptomları önlemek için günlük olarak alınmalıdır. İnhalatörler ve nebülizerler gibi bazı kurtarma tedavileri günlük olarak kullanılabilir. Bununla birlikte, doktorunuzun dozajlarınızı ayarlaması gerekecektir.
Astımı tedavi etmek için çeşitli ilaçlar kullanılır.
İnhalatörler ve nebülizerler
Astım ilaçları tabletler, sıvılar, enjeksiyonlar ve inhaler dahil olmak üzere çeşitli formlarda mevcuttur. Birçok ilaç, akciğerlerinizin derinlerine solunması gereken spreyler veya tozlar olarak gelir. Bunları inhaler veya nebülizör kullanarak alabilirsiniz. Her ikisi de hızlı etkili veya uzun süreli ilaçlar verebilir. Kullandığınız cihaz ilacın etkinliğini değiştirmez. Bu kişisel bir tercih meselesidir ve her yöntemin artıları ve eksileri vardır.
İnhalatörler
Bu el cihazları ciğerlerinize ilaç pompalamak için kullanılır. Kullanıcının kısmında bir miktar koordinasyon gerektirirler, çünkü cihaza basmanız ve daha sonra ilacı teneffüs etmeniz gerekir. İnhalatörler küçük, hafif ve taşınabilirdir, ancak bu da kolayca kaybedilebilecekleri anlamına gelir. Siz veya çocuğunuz inhaler kullanıyorsa yedek aldığınızdan emin olun. Bir kriz yaşarken inhaleri kaybettiğinizi keşfetmek istemezsiniz.
İnhalatörler iki tiptir: ölçülü doz inhaleri (MDI) ve kuru toz inhaleri (DPI).
İnhalasyon cihazına bastığınızda bir MDI ölçülü bir ilaç spreyi sunar. Bazı MDI inhaleri kullanılan dozları sayar, bu nedenle ilacın ne zaman tükenmek üzere olduğunu bilirsiniz. Kullanımı kolaylaştırmak için MDI inhaleri olan bir aralayıcı da kullanabilirsiniz. Bir ara parçası inhalere bağlanır ve ilacı küçük bir odada “tutar”, böylece hazır olduğunuzda teneffüs edebilirsiniz. Bu, küçük çocuklar ve bebekler için iyi çalışır. Kolay soluma için ara parçasına bir ağızlık veya bir yüz maskesi takabilirsiniz.
Kuru toz inhaleri ilacı toz halinde salar. Kullanmak için, inhaleri tozdan zorla solursunuz. Bu yöntem kullanıcının biraz daha fazla çalışma gerektirir ve genellikle küçük çocuklar için en iyi seçim değildir.
Nebulizerler
Nebülizerler, sıvı astım ilaçlarını solumasını kolay bir şekle dönüştüren elektrik veya pille çalışan cihazlardır. Özellikle çocuklar için iyidir, çünkü otomatiktirler. İlacı almak için nebülizörün ağızlığını veya yüz maskesini takarsınız ve sonra yavaşça nefes alırsınız. İlaç için nebülizerden nefes almak genellikle 5 ila 10 dakika sürer. Dezavantajı, makinelerin bir güç kaynağına ihtiyaç duyması ve inhalerden daha az taşınabilir olmasıdır. Hacimli ve gürültülü olabilirler.
Bronkodilatörler ve anti-inflamatuarlar
Astım ilaçları tipik olarak iki gruba ayrılır; bronkodilatörler ve anti-inflamatuarlar. Astımın iki ana semptomunu hedefleyerek çalışırlar.
Bronkodilatörler, akciğerlerinizdeki solunum yollarınızı kısıtlayan kasları hedef alır. Bu ilaçlar akciğer kaslarını gevşetmeye yardımcı olur. Bu, solunum yollarınızı genişletir ve nefes almanızı kolaylaştırır. Bronkodilatörler astım semptomlarından hızlı bir şekilde kurtulmak için kullanılır.
Anti-enflamatuar ajanlar akciğerlerinizdeki enflamasyonu hedefler. Solunumunuzu iyileştirmeye yardımcı olan akciğer şişmesini ve tahrişini azaltırlar. Anti-enflamatuar ilaçlar, astım semptomlarını önlemeye yardımcı olmak için günlük bakım için kullanılır.
Çabuk giderici ilaçlar
Astım ilaçları ayrıca hızlı rahatlama ve uzun süreli ilaçlar olmak üzere iki gruba ayrılır. Tüm hızlı tahliye ilaçları bronkodilatörlerdir.
Çabuk giderici ilaçlara kurtarma tedavisi de denir. Astım alevlenmelerinden veya daha ciddi ataklardan hızlı bir şekilde kurtulmak için kullanılırlar.
Kısa etkili beta agonistleri
Bu inhale ilaçlar astım krizi sırasında neredeyse anında rahatlama sağlar ve rahatlama birkaç saat sürebilir. Kısa etkili beta agonistler, egzersize bağlı atakları tedavi etmek için tercih edilen ilaçlardır. Örnekler:
- albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA)
- levalbuterol (Xopenex HFA)
Bu ilaçların yaygın yan etkileri şunlardır:
- sakatlık
- heyecanlanma
- baş ağrısı
- boğaz tahrişi
- hızlı kalp atış hızı
Nadir ve ciddi vakalarda, bu ilaçlar kalp aritmilerine neden olabilir.
Antikolinerjikler
Antikolinerjikler, astım krizinden hızlı bir şekilde rahatlama sağlayabilen başka bir hızlı etkili, solunabilir bronkodilatör sınıfıdır. Bir örnek ipratropium bromürdür (Atrovent HFA).
Antikolinerjiklerin daha yaygın yan etkileri şunlardır:
- nefes darlığı
- burun kanaması
- burun kuruluğu
- burun tahrişi
- kuru ağız
Nadir fakat ciddi yan etkiler arasında solunum yollarınızı daraltan akciğerlerde kas spazmları olan bronkospazmlar bulunur. Nadir yan etkiler arasında önceden var olan kalp aritmilerinin kötüleşmesi de bulunur.
Uzun süreli astım kontrol ilaçları
Uzun süreli astım kontrol ilaçları günlük olarak alınır. Ani astım ataklarını tedavi etmek yerine astım semptomlarını önlemek için kullanılırlar. Uzun süreli tedavi için doktorunuz bir anti-enflamatuar ilaç, bir bronkodilatör veya ikisinin bir kombinasyonunu reçete edebilir.
Uzun süreli astım kontrol ilaçları aşağıdaki gruplara ayrılır.
Solunabilir kortikosteroidler
Bu anti-enflamatuar ilaçlar, en güçlü ve en sık reçete edilen uzun süreli astım ilaçlarıdır. Bu ilaçların örnekleri şunları içerir:
- beklometazon (QVAR)
- budesonid (Pulmicort Flexhaler)
- flunisolid (Aerospan)
- flutikazon (Flovent Diskus, Flovent HFA)
- mometazon (Asmanex)
Solunabilir kortikosteroidlerin yaygın yan etkileri şunlardır:
- boğaz tahrişi
- burun kanaması
- baş ağrısı
- burun tahrişi
Nadir fakat ciddi yan etkiler şunları içerebilir:
- bronkospazm
- görüş problemleri
- gözlerde artan kan basıncı
- çocuklarda azalmış büyüme
Oral kortikosteroidler
Kortikosteroidler sistemik ilaçlardır, yani tüm vücudunuzu etkilerler. Şiddetli astım semptomlarını tedavi etmek için kullanılabilirler. Bu ilaçlar anti-enflamatuarlardır ve hava yollarınızdaki şişlik ve iltihabı hafifleterek çalışırlar. Oral kortikosteroidler ağızdan alınır.
Bu ilaçların örnekleri şunları içerir:
- prednizon
- metilprednizolon
- hidrokortizon
Bu ilaçların daha yaygın yan etkileri şunlardır:
- kilo almak
- yüksek kan şekeri seviyeleri
- uyku problemi
- yavaş yara iyileşmesi
Uzun süreli kortikosteroid kullanımı ciddi olabilecek yan etkilere neden olabilir. Bu nedenle, bu ilaçlar sadece kısa süreli tedavi için kullanılmalıdır. Ciddi yan etkilere örnekler:
- peptik ülserler
- osteoporoz
- glükoz intoleransı
- kilo almak
Uzun etkili beta agonistleri
Uzun etkili beta agonistleri (LABA’lar) bronkodilatörlerdir. Astım ataklarını önlemeye yardımcı olmak için kullanılırlar ve tipik olarak bir inhaler kullanarak günde iki kez alınırlar. Her zaman solunabilir bir kortikosteroid ile birlikte kullanılırlar. Bu ilaçlar hızlı etkilidir ve 12 saate kadar rahatlama sağlayabilir.
Bu ilaçların örnekleri şunları içerir:
- formoterol (Perforomist)
- salmeterol (Serevent Diskus)
Bu ilaçların daha yaygın yan etkileri baş ağrısı ve kas ağrısını içerir. Nadir fakat ciddi yan etkiler bronkospazm ve boğaz spazmı içerebilir.
Kombinasyon inhaleri
Kombinasyon inhaleri astım için yaygın reçete edilen ilaçlardır. Bir kortikosteroid ve bir LABA kombinasyonu içerir.
- budesonid ve formoterol (Symbicort)
- flutikazon ve salmeterol (Advair Diskus)
Bu ilaçların daha yaygın yan etkileri arasında baş ağrısı ve boğaz enfeksiyonu bulunur. Nadir fakat ciddi yan etkiler arasında kalp aritmileri, artmış kan basıncı ve bronkospazm sayılabilir.
Lökotrien modifiye ediciler
Lökotrien modifiye ediciler anti-enflamatuar ilaçlar olarak kabul edilir, ancak kortikosteroidlerden farklı çalışırlar. Tablet formunda gelirler ve lökotrienlerin etkisini engelleyerek çalışırlar. Lökotrienler, ciğerlerinizde hava geçişlerinin daralmasına neden olan maddelerdir. Ayrıca akciğerlerinizin aşırı mukus yapmasına neden olurlar.
Lökotrien modifiye edici örnekleri şunları içerir:
- montelukast (Singulair)
- zafirlukast (Accolate)
- zileuton (Zyflo, Zyflo CR)
Bu ilaçların daha yaygın yan etkileri arasında baş ağrısı, mide ağrısı ve kas ağrısı bulunur. Daha ciddi yan etkiler karaciğer hasarı, kan bozuklukları ve nöbetleri içerebilir.
Metilksantin
Metilksantin, bazı anti-enflamatuar etkilere sahip olduğu düşünülen bronkodilatörlerdir. Bu ilaçlar hap olarak gelir. Bir metilksantin örneği teofilindir (Theochron, Theo-24, Elixophyllin).
Bu ilaçlar nadiren reçete edilir. Bunun nedeni, vücudunuzdaki ilaç miktarının dar bir aralıkta kaldığından emin olmak için yakın izlemeye ihtiyaç duymalarıdır. Miktar bu aralığın üzerine çıkarsa, sizi kalp aritmileri ve nöbetler gibi ciddi yan etkiler riski altına sokar.
Bu ilaçların daha yaygın yan etkileri şunlardır:
- baş ağrısı
- uyku problemi
- mide bulantısı
- kusma
İmmünomodülatörler
İmmünomodülatörler bağışıklık sisteminizi etkiler, astım ataklarına neden olan maddeleri bloke ederler. Bu ilaçlar tipik olarak sadece astım semptomlarını diğer astım ilaçları türleriyle kontrol edemeyenler için reçete edilir. Bu ilaçların örnekleri şunları içerir:
- mepolizumab (Nucala)
- omalizumab (Xolair)
- reslizumab (Cinqair)
Bu ilaçların her biri farklı yan etkilere neden olabilir, ancak yaygın olanlar şunları içerir:
- baş ağrısı
- yorgunluk
- enjeksiyon bölgesi reaksiyonları
- kas ve eklem ağrısı
- enfeksiyonlar
Daha ciddi yan etkiler şunları içerebilir:
- anafilaksi içerebilen aşırı duyarlılık reaksiyonları
- bronkospazm
- kalp krizi
- inme
Astım için doğal tedavi yolları
Genel olarak, reçetesiz satılan ilaçlar ve alternatif ilaçlar astım tedavisi için teşvik edilmez. Düzgün tedavi edilmezse, astım hayatı tehdit edici olabilir.
Bununla birlikte, bu doğal ilaçlar semptomların artmasını önlemeye yardımcı olabilir ve acil bir durumda etkili olabilir:
Kahve veya kafeinli çay
Kafein içindeki bir kimyasal astım ilacı teofilinine benzer şekilde etki eder . Hava yollarını açar ve dört saate kadar astım semptomlarını hafifletebilir.
Uçucu yağlar
İnhalasyon yolu okaliptüs esansiyel yağı astım getirdiği zorluklar nefes azaltabilir. Lavanta ve fesleğen esansiyel yağları da umut vaat ediyor. Bununla birlikte, bazı kişiler için uçucu yağların solunması astımı daha da kötüleştirebilir. Güçlü kokular ve kimyasallar astımı tetikleyebilir veya semptomları kötüleştirebilir.
Hardal yağı
Preslenmiş hardal tohumlarından yapılan bu yağla, hava yollarını açmak için cilde masaj yapılabilir. Hardal yağı hardal esansiyel yağından farklıdır, doğrudan cilde uygulanmaması gereken bir tıbbi yağdır.
Astım türleri
En yaygın astım tipi , akciğerlerdeki bronşları etkileyen bronşiyal astımdır .
Diğer astım formları arasında çocukluk çağı astımı ve yetişkinlerde başlayan astım bulunur. Yetişkin başlangıçlı astımda, semptomlar en az 20 yaşına kadar ortaya çıkmaz.
Diğer astım tipleri aşağıda açıklanmaktadır.
Alerjik astım (ekstrinsik astım)
Alerjenler bu tip astımı tetikler. Bunlar şunları içerebilir:
Alerjik astımın mevsimsel olma olasılığı daha yüksektir, çünkü sıklıkla mevsimsel alerjilerle el ele gider .
Alerjik olmayan astım (intrinsik astım)
Havadaki alerjilerle ilgili olmayan tahriş edici maddeler bu tür astımı tetikler. Tahriş edici maddeler şunları içerebilir:
- yanan odun ve sigara dumanı
- soğuk hava
- hava kirliliği
- viral hastalıklar
- oda spreyleri
- ev temizlik ürünleri
- parfümler
Mesleki astım
Mesleki astım, işyerinde tetikleyiciler tarafından tetiklenen bir astım türüdür. Bunlar:
- toz
- boyalar
- gazlar ve dumanlar
- endüstriyel kimyasallar
- hayvansal proteinler
- kauçuk lateks
Bu tahriş edici maddeler tarım, tekstil, ağaç işleme ve imalat dahil olmak üzere çok çeşitli endüstrilerde bulunabilir.
Egzersize bağlı bronkokonstriksiyon
Egzersize bağlı bronkokonstriksiyon genellikle egzersize başladıktan birkaç dakika sonra ve fiziksel aktiviteden 10-15 dakika sonra insanları etkiler. Bu durum daha önce egzersize bağlı astım olarak biliniyordu.
Gece astımı
Bu tip astımda geceleri semptomlar kötüleşir.
Geceleri semptomlara neden olduğu düşünülen tetikleyiciler arasında mide ekşimesi, evcil hayvan kepeği ve toz akarları bulunur. Vücudun doğal uyku döngüsü gece astımını da tetikleyebilir.
Öksürük varyantı astımı (CVA)
Öksürük varyantı astımının hırıltılı solunum ve nefes darlığı gibi klasik astım semptomları yoktur. CVA, kalıcı, kuru bir öksürük ile karakterizedir.
Öksürük varyantı astımı, diğer daha yaygın semptomları içeren tam şişmiş astım alevlenmelerine yol açabilir.
