Alzheimer xəstəliyi nədir?
Alzheimer xəstəliyi yaddaş, düşüncə və davranış problemlərinə səbəb olan bir demans növüdür. Semptomlar ümumiyyətlə yavaş-yavaş inkişaf edir və tədricən pisləşir, gündəlik işləri yerinə yetirmək üçün çox ağır olur.
Alzheimer, demansın ən çox yayılmış səbəbidir. Altsgeymer xəstəliyi demans hadisələrinin 60-80% -ni təşkil edir.
Alzheimer yaşlanmanın normal bir hissəsi hesab edilməməlidir. Alzheimer xəstəliyi üçün ən böyük bilinən risk faktoru yaş artmaqdadır. Xəstələrin əksəriyyətinin yaşı 65-dən yuxarıdır. Ancaq Alzheimer, qocalmanın yeganə xəstəliyi deyil. Amerikada 65 yaşdan aşağı 200.000 gənc Alzheimer xəstəsi var.
Alzheimer xəstəliyi, demans simptomları illərlə getdikcə pisləşdiyi mütərəqqi bir xəstəlikdir. Erkən mərhələlərdə yaddaş itkisi yüngül olur, lakin gec mərhələdə Alzheimer xəstəliyi olan insanlar bir söhbətə davam etmək və ətraflarına cavab vermək qabiliyyətini itirirlər. Alzheimer, ABŞ-da ölümün altıncı səbəbidir. Orta hesabla bir Alzheimer xəstəsi diaqnozdan dörd ilə səkkiz il sonra yaşayır, ancaq digər amillərdən asılı olaraq 20 ilədək yaşaya bilər.
Alzheimer üçün hazırda müəyyən bir müalicə yoxdur, ancaq simptomlar üçün müalicə mövcuddur və araşdırmalar davam edir. Mövcud Alzheimer müalicəsi Alzheimer’in irəliləməsini dayandıra bilməsə də, demans simptomlarının pisləşməsini müvəqqəti yavaşlata bilər. Alzheimer xəstələri və baxıcılarının həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra bilər. Bu gün dünyada xəstəliyin daha yaxşı yollarını tapmaq, başlanğıcını təxirə salmaq və inkişafının qarşısını almaq üçün böyük səylər edilir.
Alzheimerin simptomları
Alzheimer’in ən çox görülən erkən simptomu yeni öyrənilən məlumatları xatırlamaqda çətinlik çəkməsidir.
Bədənimizin qalan hissəsi kimi, beynimiz də yaşlandıqca dəyişir. Bir çoxumuz şeyi xatırlamaqda çətinlik çəkirik. Ancaq zehni işləməyimizdəki şiddətli yaddaş itkisi, qarışıqlıq və digər vacib dəyişikliklər beyin hüceyrələrinin düzgün işləməməsinin bir əlaməti ola bilər.
Alzheimerdəki dəyişikliklər, ümumiyyətlə beynin öyrənməyə təsir edən hissəsi ilə başlayır. Alzheimer irəlilədikcə, fikir ayrılığı, əhval-ruhiyyə və davranış dəyişir, hadisələr, zaman və məkan haqqında qarışıqlıq, ailə, dostlar və peşə baxıcıları haqqında əsassız şübhələr, daha ciddi yaddaş itkisi və davranış dəyişiklikləri, danışma, udma və gəzmək çətin olur.
Yaddaş itkisi və ya digər mümkün Alzheimer əlamətləri olan insanlar problemlərinin olduğunu tanımaqda çətinlik çəkə bilərlər. Demans əlamətləri ailə üzvləri və ya dostları üçün daha nəzərə çarpan ola bilər. Demansa bənzər simptomları olan hər kəs bir doktoru ən qısa müddətdə görməlidir.
Alzheimer və beyin
Beyindəki mikroskopik dəyişikliklər yaddaş itkisinin ilk əlamətlərindən xeyli əvvəl başlayır.
Beyində 100 milyard sinir hüceyrəsi (neyron) var. Hər sinir hüceyrəsi rabitə şəbəkələrini yaratmaq üçün başqaları ilə əlaqə qurur. Sinir hüceyrə qruplarının xüsusi funksiyaları var. Bəziləri düşünmək, öyrənmək və xatırlamaqla əlaqəlidir. Digərləri görməyə, eşitməyə və qoxuya kömək edir.
Öz işlərini görmək üçün beyin hüceyrələri kiçik fabriklər kimi işləyirlər. Yemək alırlar, enerji istehsal edirlər, avadanlıqlar düzəldirlər və tullantılardan xilas olurlar. Hüceyrələr də məlumatları emal edir və saxlayır. Hər şeyi işə düzəltmək üçün böyük miqdarda enerji və oksigen, həm də koordinasiya tələb olunur.
Elm adamları, Alzheimer xəstəliyinin bu hüceyrə fabrikində yaxşı işlərin qarşısını alacağına inanılır. Problemin haradan başladığını bilmirik. Ancaq əsl fabrik kimi, bir sistemdəki ehtiyat nüsxələr və uğursuzluqlar digər sahələrdə də problem yaradır. Zərər yayıldıqca hüceyrələr iş qabiliyyətlərini itirir və nəticədə beyində dönməz dəyişikliklərə səbəb olur.
Altsgeymer xəstəliyində lövhə və nörofibriller dolaşıqlıq
Lövhə və neyrofibrilyar tangles adlanan iki anormal quruluş sinir hüceyrələrini zədələyən və öldürən əsas elementlərdir.
- Lövhə, sinir hüceyrələri arasındakı boşluqlarda toplanan beta-amiloid adlı bir protein parçasının yığılmasıdır.
- Neurofibrillary tangles, başqa bir zülalın bükülmüş lifləridir.
Yarılma araşdırmaları insanların əksəriyyətinin yaşlandıqları zaman müəyyən lövhə və dolaşıqlıqlar inkişaf etdirdiyini göstərsə də, Alzheimer olanlar digər sahələrə yayılmadan əvvəl yaddaş üçün vacib olan ərazilərdən başlayaraq daha proqnozlaşdırılan bir şəkildə inkişaf etməyə meyllidirlər.
Alimlər Alzheimer xəstəliyində lövhə və dolaşıqların dəqiq rolunu bilmirlər. Əksər mütəxəssislər sinir hüceyrələri arasındakı əlaqəni və hüceyrələrin yaşaması üçün lazım olan prosesləri əngəlləməkdə birtəhər əhəmiyyətli bir rol oynadığına inanırlar.
Yaddaşın pozulmasına, şəxsiyyət dəyişikliyinə, gündəlik fəaliyyətə mane olan problemlərə və Alzheimer xəstəliyinin digər əlamətlərinə səbəb olan sinir hüceyrələrinin məhv olması və ölümüdür.
Alzheimer müalicəsi
Alzheimer xəstəliyinin müalicəsini və ya inkişafını dayandırmaq və ya yavaşlatmaq üçün bir yol olmasa da, simptomları müalicə etməyə kömək edəcək dərmanlar və qeyri-dərman variantları var. Mövcud variantları başa düşmək xəstəliklə yaşayan şəxslərə və qayğı göstərənlərə simptomların öhdəsindən gəlməyə və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər.
Alzheimerin müalicəsində yaddaş üçün istifadə olunan dərmanlar
ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA) Alzheimer’in səbəb olduğu bilişsel problemlərin (yaddaş itkisi, qarışıqlıq və düşüncə ilə əlaqəli problemlər) müalicəsi üçün iki növ dərman qəbul etdi. Bu dərmanlar xolinesteraza inhibitorlarıdır (Aricept®, Exelon®, Razadyne®) və memantine (Namenda®).
Alzheimer irəlilədikcə, bilişsel simptomların pisləşməsinə beyin hüceyrələrinin ölməsi və hüceyrələr arasında əlaqənin kəsilməsi səbəb olur. Mövcud dərmanlar Alzheimerin beyin hüceyrələrinə verdiyi ziyanları və hüceyrə ölümünü dayandıra bilməsə də, beyin sinir hüceyrələrinin mesajlarını daşıyan bəzi kimyəvi maddələrə təsir edərək simptomları məhdud müddətə azaltmağa və ya kompensasiya etməyə kömək edə bilər. Həkimlər bəzən hər iki dərmanı birlikdə təyin edirlər.
Alzheimer xəstəliyinin erkən və aralıq müalicəsində istifadə olunan dərmanlar
Hal-hazırda Alzheimer simptomlarını erkən və aralıq mərhələlərdə müalicə etmək üçün təsdiqlənmiş bütün resept dərmanları, xolinesteraza inhibitorları adlanan dərmanlar sinifindəndir. Xolinesteraza inhibitorları yaddaş, düşüncə, dil, mühakimə və digər düşüncə prosesləri ilə əlaqəli simptomları müalicə etmək üçün təyin olunur.
Bundan əlavə, xolinesteraza inhibitorları:
- Öyrənmə və yaddaş üçün vacib kimyəvi bir mesaj olan asetilkolinin (α-SEA-til-KOH-arıq) pozulmasının qarşısını alır. Asetilkolin səviyyəsini yüksək tutaraq sinir hüceyrələri arasında əlaqəni inkişaf etdirir.
- Semptomların pisləşməsini yavaşlatır. Effektivlik insandan insana dəyişir.
- Ümumiyyətlə yaxşı tolere edilirlər. Yan təsirlər yaranarsa, ümumiyyətlə bulantı, qusma, anoreksiya və artan bağırsaq hərəkətləri daxildir. Bu dərmanların istifadəsində təcrübəli bir həkimin onları qəbul edən xəstələri izləməsi və tövsiyə olunan qaydalara ciddi şəkildə əməl etmələri tövsiyə olunur.
Ümumiyyətlə, üç xolinesteraza inhibitoru təyin edilir:
- Donepezil (Aricept ticarət markası altında satılır)
Alzheimer xəstəliyinin bütün mərhələlərini müalicə etmək üçün təsdiq edilmişdir. - Galantamine (Razadyne) mülayim və orta addımlar üçün təsdiq edilmişdir.
- Rivastigmine (Exelon)
mülayim dərəcədən Alzheimer və Parkinson xəstəliyi səbəbiylə mülayim dərəcədən orta dərəcədə demans üçün təsdiq edilmişdir.
Aralıq və inkişaf etmiş Alzheimer xəstəliyi üçün istifadə olunan dərmanlar
Memantin (Namenda) və donepezil (Namzaric ®) birləşməsi FDA tərəfindən orta və qabaqcıl Alzheimer müalicəsi üçün təsdiq edilmişdir.
Memantine, yaddaş, diqqət, səbəb, dil və sadə tapşırıqları yerinə yetirmək bacarığını inkişaf etdirmək üçün istifadə olunur. Yalnız və ya Alzheimer xəstəliyinin digər müalicələri ilə istifadə edilə bilər. Xolinesteraza inhibitorlarını qəbul edən orta dərəcədə ağır Alzheimer olan şəxslərin də memantin qəbul edərək faydalana biləcəyinə dair bəzi sübutlar var. Memantin və xolinesteraz inhibitorunu birləşdirən bir dərman var.
Memantine:
- Glutamat fəaliyyətini, məlumatların işlənməsi, saxlanması və alınması ilə əlaqəli bir kimyəvi maddəni tənzimləyir.
- Bəzi insanlar üçün zehni funksiyanı və gündəlik fəaliyyət göstərmək qabiliyyətini inkişaf etdirir.
- Baş ağrısı, qəbizlik, qarışıqlıq və başgicəllənmə kimi yan təsirlərə səbəb ola bilər.
Alzheimer xəstəliyinin müalicəsində istifadə olunan dərmanlar
Bir çox insan Alzheimer’in davranış dəyişikliklərini xəstəliyin ən cazibədar və əziyyətverici təsiri olaraq görür. Davranış simptomlarının əsas səbəbi beyin hüceyrələrinin tədricən pisləşməsidir. Bununla birlikdə dərmanlar, ətraf mühitin təsiri və bəzi tibbi vəziyyətlər simptomları daha da pisləşdirə bilər.
Erkən mərhələlərdə insanlar davranış və şəxsiyyət dəyişikliklərini hiss edə bilər, məsələn:
- əsəbilik
- qayğı
- depressiya
Sonrakı mərhələlərdə digər simptomlar meydana çıxa bilər, bunlar:
- təcavüz və qəzəb
- narahatlıq və təşviş
- ümumi emosional çətinlik
- fiziki və ya şifahi partlayışlar
- narahatlıq
- halüsinasiyalar (bax, eşit və ya həqiqətən olmayan şeyləri hiss et)
- xəyallar
- yuxu problemləri
Yuxarıda göstərilən problemləri yaşayan alzhemir xəstələrinə dərman vermək, simptomları yüngülləşdirmək və özünə və ya başqalarına zərər vurma ehtimalının qarşısını almaq faydalıdır.
Dərman seçimində aşağıdakı maddələrə uyğun hərəkət etmək vacibdir.
- Riskləri və faydaları bilin. Müalicə qərarı verməzdən əvvəl bir dərmanın potensial faydaları və risklərini anlamaq lazımdır.
- Xüsusi bir simptomu hədəfləyin. Bir əsas simptomun effektiv müalicəsi digər simptomları yüngülləşdirməyə kömək edə bilər. Məsələn, bəzi antidepresanlar insanlara daha yaxşı yatmağa kömək edə bilər.
- Az bir dərman dərmanı ilə başlayın və yan təsirləri üçün yaxından izləyin. Yan təsirləri ağır ola bilər və dərmanlar bəzən müalicə olunan simptomu pisləşdirə bilər. Dozaj bir tibb mütəxəssisi tərəfindən diqqətlə qiymətləndirilmədən artırılmamalıdır.
Müalicə üçün istifadə olunan dərmanların nümunələri
Alzheimer xəstəliyinin davranış və psixiatrik simptomlarını müalicə etmək üçün tez-tez istifadə olunan bəzi dərmanlar:
Aşağı əhval və qıcıqlanma üçün antidepresanlar :
- sitalopram (Celexa)
- floksetin (Prozac)
- paroksin (Paxil)
- sertralin (Zoloft)
- trazodon (Desyrel)
Narahatlıq, narahatlıq, şifahi pozucu davranış və müqavimət üçün anksiolitika :
- Lorazepam (Ativan)
- oxazepam (Serax)
Halüsinasiyalar , aldanmalar, təcavüz, təşviş, düşmənçilik və işbirliyi üçün antipsikotik dərmanlar :
- aripiprazol (Abilify)
- klozapin (Clozaril)
- Haloperidol (Haldol)
- olanzapine (Zyprexa)
- ketiapine (Seroquel)
- risperidon (Risperdal)
- ziprasidon (Geodon)
Demans xəstələri yalnız aşağıdakı şərtlərdən birində antipsikotik dərmanlardan istifadə etməlidirlər:
- Mania və ya psixoz səbəb olduğu davranış simptomları
- Semptomlar insan və ya başqaları üçün təhlükə yaradır
- Bir şəxs inadkar bir çətinlik yaşayırsa və ya lazımi qayğı almaqda çox çətinlik çəkirsə
Antipsikotik dərmanlar, demans xəstələrini sakitləşdirmək və ya məhdudlaşdırmaq üçün istifadə edilməməlidir. Minimum doz mümkün minimum vaxt üçün istifadə edilməlidir. Mənfi yan təsirləri diqqətlə izləmə tələb edir.
Antipsikotiklər təşviqat üçün ən çox istifadə olunan dərmanlar olsa da, bəzi həkimlər nöbet dərmanı / əhval-ruhiyyəni sabitləşdirən dərman təyin edə bilərlər.
məsələn:
- karbamazepin (Tegretol)
Alzheimer xəstəliyinin bitki müalicəsi ilə əlaqədar məqaləmizi nəzərdən keçirə bilərsiniz.
