Antidepressant, aşağı əhval, vəsvəsə, narahatlıq və dəyərsizlik kimi depresiya əlamətlərini aradan qaldırmağa kömək edən dərmanlara verilən addır.
Antidepressantlar quruluşundan və işləmə üsullarından asılı olaraq müxtəlif növlərə təsnif edilir. Antidepresanların əsas növləri bunlardır:
- Monoamin oksidaz inhibitorları (MAOI)
- Norepinefrin və dopamin geri alma inhibitorları (NDRI)
- Seçici serotoninin yenidən inhibitorları (SSRIs)
- Serotonin və norepinefrin inhibitorları (SNRI)
- Serotonin antaqonisti və yenidən inhibitorları (SARI)
- Trisiklik antidepresanlar (TCA)
- Tetrasiklik antidepresanlar (TeCA)
Monoamin oksidaz inhibitorları (MAOIs) və trisiklik antidepresanlar (TCA) inkişaf etdirilən ilk antidepresanlardan biri idi. Bu köhnə antidepresanlara bu gün geniş üstünlük verilmir. Ancaq onlar hələ də bəzi insanlar üçün uyğun ola bilər və ya digər antidepresanlar təsirsiz olduqda təsirli ola bilərlər. İndiki vaxtda daha az yan təsirləri olan yeni nəsil antidepresanlara (seçici serotonin alma inhibitorları (SSRI)) üstünlük verilir.
Antidepresanların beyindəki müəyyən nörotransmitterlərin, məsələn, dopamin, serotonin və / və ya norepinefrin səviyyəsini artıraraq işləməsi düşünülür.
Antidepresanlar nələr üçün istifadə olunur?
Antidepressantlar aşağı əhval-ruhiyyə, əsəbilik, dəyərsizlik, narahatlıq, narahatlıq və yuxu çətinliyi kimi depressiya əlamətlərini aradan qaldırmağa kömək edir.
Depressiyadan əlavə, bəzi antidepresanlardan da bir sıra digər şərtlərin müalicəsi üçün istifadə edilə bilər, məsələn:
- Narahat
- Sidik qaçırma
- Bulimia sinirozu
- Neyropatik ağrı
- Fibromiyalji
- İsti yanıb-sönür
- Migren
- Obsesif kompulsif pozğunluq
- Çaxnaşma hücumu
- Post Travmatik Stres Bozukluğu (TSSB)
- Premenstrüel disforiya pozğunluğu.
Qeyd etmək vacibdir ki, yuxarıda göstərilən şərtləri müalicə etmək üçün bütün antidepresanlardan istifadə olunmur.
Antidepresanlar ümumiyyətlə bir-iki həftə içində simptomları rahatlaşdırır; lakin tam effektlərin görünməsi üçün altı ilə səkkiz həftə çəkə bilər.
Antidepresan növləri ilə antidepresanlar arasındakı fərqlər nələrdir?
Antidepressant siniflər arasında fərqlər var, çünki hamısı fərqli işləyir. Antidepresanların bədəndə nə qədər qalması, metabolizmə və digər dərmanlarla nə qədər qarşılıqlı əlaqədə olmaları da fərqlər var.
Monoamin oksidaz inhibitorları (MAOI)
Monoamin oksidaz inhibitorları monoamin oksidaza fermentlərinin təsirini bloklayır və beləliklə beyində dopamin, norepinefrin və serotoninin konsentrasiyasını artırır. Bu antidepresan qrupu ümumiyyətlə pessimizmi düzəldən və aktivliyi artıran dərmanlar kimi tanınır. Monoamin oksidaz inhibitorları, trisiklik antidepresanların kifayət qədər təsirli olmadığı nevrotik depresif xəstəliklərin müalicəsində istifadə edilə bilər. Fobiya, çaxnaşma reaksiyaları və atipik depresiyanın müalicəsində litium ilə birlikdə istifadə edilə bilər.
Monoamin oksidaz inhibitorlarını istifadə edərkən nəzərə alınmalı olanlar:
Monoamin oksidaz inhibitorlarını istifadə edən xəstələr tiraminlə zəngin qidalardan, məsələn, pendir, lobya, qaraciyər, turşu balıq, maya, toyuq qaraciyər şokoladı və alkoqoldan çəkinməlidirlər. Əks təqdirdə , pendir reaksiyası və ya tiramin reaksiya olaraq bilinən hipertansif bir böhran vəziyyəti meydana gələ bilər.
Əsas monoamin oksidaz inhibitorları aşağıda verilmişdir:
- Fenelzin (Nardil)
- İproniazid
- İzokarboksazid (Marplan)
- Nialamid (Niamid)
- Moclobemide (Aurorix)
Norepinefrin və dopamin geri alma inhibitorları (NDRI)
Norepinefrin və dopamin geri alma inhibitorları, bu iki nörotransmitterin sinir sinapsında konsentrasiyasını, norepinefrin və dopamin təkrar tutulmasını maneə törədir. Əsas depresif pozğunluğu müalicə etmək və siqaretdən imtina üçün istifadə olunur. Siqareti dayandırmağı dəstəkləyən bir xüsusiyyəti ilə seçilir. Öz-özünə təsirli bir antidepressantdır, eyni zamanda ilkin SSRI antidepresanlarına tam cavab verilmədiyi təqdirdə əlavə dərman kimi istifadə olunur.
Əsas norepinefrin və dopamin qəbul etmə inhibitorları aşağıda verilmişdir:
- Bupropiyon (Zyban, Wellbutrin)
- Nomifensin (Hemolitik anemiyaya səbəb olduğu üçün bazardan çıxarılıb.)
Seçici serotoninin yenidən inhibitorları (SSRIs)
Seçici serotonin alma inhibitorları, serotoninin əsəblər tərəfindən təkrar alınmasının qarşısını alaraq beyindəki serotonin səviyyəsini artırır. Seçici serotonin alma inhibitorları depressiya, narahatlıq pozğunluğu, obsesif-kompulsif pozğunluq kimi psixi xəstəliklərin müalicəsində tez-tez istifadə olunan dərmanlardır. Bu pozğunluqlara əlavə olaraq, SSRI qrup dərmanları da vaxtından əvvəl boşalma (PE) və stress tipli sidik qaçırma müalicəsində uroloji olaraq istifadə olunur.
Selektiv serotoninin geri alınması inhibitorlarının yan təsirləri
Seçici serotonin alma inhibitorlarından istifadə edən insanlar yorğunluq, ürək bulanması, qusma, quru ağız və ishal kimi yan təsirlərə məruz qala bilər.
Əsas seçici serotonin alma inhibitorları aşağıda verilmişdir:
- Sitalopram (Celexa, Cipram)
- Essitalopram (Lexapro, Cipralex)
- Fluoksetin (Prozac, Sarafem)
- Fluvoxamine (Luvox)
- Paroksetin (Brisdelle, Paxil)
- Sertralin (Zoloft, Lustral)
- Vilazodone (Vibratörlər)
Serotonin və norepinefrin inhibitorları (SNRI)
Serotonin və norepinefrin təkrar tutma inhibitorları, sinir sinapsında bu iki nörotransmitterin konsentrasiyasını artıraraq hər iki serotonin və norepinefrin qəbulunu maneə törədir. Serotonin və norepinefrin təkrar tutma inhibitorları əsas depresif pozğunluq, narahatlıq pozğunluğu, obsesif-kompulsif pozğunluq, diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu, xroniki nöropatik ağrı, fibromiyalji sindromu və menopoz əlamətləri üçün istifadə olunur.
Əsas serotonin və norepinefrin reabilitasiya inhibitorları aşağıda verilmişdir:
- Duloksetin (Cymbalta)
- Desvenlafaksin (Pristiq)
- Levomilnacipra (Fetzima)
- Venlafaksin (Effexor)
Serotonin antaqonisti və yenidən inhibitorları (SARI)
Serotonin antaqonistləri və təkrar tutma inhibitorları (SARI) serotoninin bərpasının qarşısını alır və serotoninin müəyyən reseptorlara bağlanmasının qarşısını alır. Təsir və yan təsir profil baxımından seçici serotonin alma inhibitorlarına bənzəyir.
Əsas serotonin antaqonistləri və başlama inhibitorları aşağıda verilmişdir:
- Nefazodon (Serzone)
- Trazodon (Desyrel, Oleptro)
Trisiklik antidepresanlar (TCA)
Trisiklik antidepresanlar (TCA) norepinefrin və serotoninin səviyyəsini artıraraq işləyir. Asetilkolin və histamin kimi digər nörotransmitterlərin təsirlərini də maneə törədə bilərlər. Ən qədim antidepresan dərman qrupudur. 1950-1980 illəri arasında geniş istifadə edildi. Bu dərmanlar bu gün depressiyanı müalicə etmək üçün çox istifadə edilmir. Hələ yalnız bəzi obsesif-kompulsif pozğunluq hallarında üstünlük verilir. Yeni nəsil dərmanlardan daha çox yan təsirlərin olması ehtimalı var. Quru ağız, çəki artımı, yuxululuq, manik sürüşmə və yüksək dozada zəhərlənmə kimi yan təsirlərə səbəb ola bilər.
Əsas trisiklik antidepresanlar (TCA) aşağıda verilmişdir:
- Amitriptilin
- Clomipramine
- Anafrani
- Desipramin
- doxepin
- Imipramin
- Nortriptilin
- Protriptilin
- Trimipramin
Tetrasiklik antidepresanlar (TeCA)
Tetrasiklik antidepresanlar depressiya və narahatlığı müalicə etmək üçün istifadə olunur. Depressiya əlamətlərini yüngülləşdirmək üçün neyrotransmitterləri tarazlaşdırmaqla da işləyir.
Əsas tetrasiklik antidepresanlar (TeCA) aşağıda verilmişdir:
- Amoksapin
- Maprotiline
- Mirtazapine
Antidepresanlar təhlükəsizdirmi?
Tövsiyə olunan dozada qəbul edildikdə antidepresanlar təhlükəsiz hesab olunur. Lakin, bəziləri aşağıdakı kimi potensial ölümcül ciddi yan təsirlərlə əlaqələndirilmişdir:
Xüsusilə 25 yaşdan kiçik uşaqlarda və gənclərdə intihar düşüncələri və davranışlarının artdığı bildirildi. Bu vəziyyət müalicəyə başladıqda daha çox olur.
Tutma tarixi olan insanlarda nöbet riski artır.
Serotonin sindromu, bu vəziyyət bədəndəki serotoninin həddindən artıq səviyyəsindən qaynaqlanır. Bu, yüksək SSRI dozalarında və ya SSRI-lər serotonin ifrazını artıran digər dərmanlarla birlikdə tətbiq edildikdə daha çox olur. Semptomlar arasında təşviş, qarışıqlıq, tərləmə, titrəyiş və sürətli ürək dərəcəsi var.
Diaqnoz edilməmiş bipolyar pozğunluğu olan insanlarda manik bir epizod yarada bilər.
Duloksetini qəbul edən insanlarda ciddi bir kəsilmə sindromu müşahidə olunur. Buna görə dozanı azaltmaqla dayandırılmalıdır.
Monoamin oksidaz inhibitorları (MAOI), çox ağır dərman qarşılıqlı təsirləri, çox ağır qida qarşılıqlı təsiri və nadir hallarda MAOI qəbul edildikdən sonra 30 dəqiqədən iki saatadək qan təzyiqi sürətlə, lakin keçici artır.
Nefazodon qəbul edən insanlarda həyati təhlükəsi olan qaraciyər çatışmazlığı baş verə bilər. Ümumiyyətlə müalicəyə başladıqdan iki həftə və altı ay arasında daha çox görülür.
SSRI və Vortioxetine digər dərmanlarla, xüsusən qanaxma riskini artıran dərmanlarla birlikdə istifadə edildikdə qanaxma riskinin artması baş verə bilər.
Trisiklik antidepresanların (TCAs) aritmi, ürək böhranı, vuruş və digər ürək-damar təsiri riski xüsusilə də əvvəllər mövcud olan ürək xəstəliyi olan insanlarda ola bilər.
Antidepresanların yan təsirləri hansılardır?
Hər kəs antidepresanlarla əhəmiyyətli yan təsirləri hiss etmir və bəzi antidepresanların başqalarına nisbətən yan təsirləri daha çox olur. Daha çox yayılan bəzi yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:
- Qarışıq görmə
- Dağıtılma və ya qarışıqlıq
- Başgicəllənmə
- Uyuşma, bəzən yuxusuzluq
- Quru ağız
- Həddindən artıq tərləmə
- Mədə-bağırsaq pozğunluqları (qəbizlik, ishal və ya ürək bulanması kimi)
- Baş ağrısı
- Artan və ya nizamsız ürək döyüntüsü
- Qalıcı vəziyyətdə oturma vəziyyətinə keçərkən aşağı qan təzyiqi (ortostatik hipotenziya).
- Əksər insanlarda bu, dərmanın dozasını yavaşca artırmaq, bölünmüş dozalar vermək və maye qəbulunu artırmaqla idarə edilə bilər.
- Cinsi disfunksiya (arzunun azalması və ya erektil disfunksiya kimi)
- Silkələyin
- Sidik tutma
- Arıqlamaq və ya kilo vermək.
Bəzi antidepresanlar qəfil dayandırıldıqda dayandırma sindromu ilə əlaqələndirilmişdir. Buna görə, bütün antidepresanları yavaş-yavaş kəsmək yaxşıdır.
Yan təsirlərin tam siyahısı üçün dərman preparatınızın paket əlavə hissəsinə baxın.
