Öd yolları qaraciyərdən və öd kisəsindən pankreas vasitəsilə nazik bağırsağın bir hissəsi olan onikibarmaq bağırsağa keçir. Öd yollarının tıxanması biliyer obstruksiya adlanır. Safra tıkanıklığının əksəriyyəti uğurla müalicə edilə bilər. Ancaq tıxanma uzun müddət müalicə edilməzsə, qaraciyərdə həyatı təhdid edən xəstəliklərə yol aça bilər.
Öd maneə öd kanalları hər hansı bir anda baş verə bilər. Öd yolları intrahepatik safra kanalları və ekstrahepatik safra kanallarına bölünür.
- İntrahepatik safra kanalları: İntrahepatik safra kanalları, qaraciyərdə safra toplayan və ekstrahepatik kanallara nəql edən daha kiçik diametrli kanallar sistemidir.
- Ekstrahepatik safra kanalları: Ekstrahepatik safra yolları qaraciyərin sağ və sol iki hissəsindən başlayır. Qaraciyərdən enərkən, birləşərək ümumi qaraciyər kanalını meydana gətirirlər. Bu birbaşa nazik bağırsağa daxil olur.
Safra kanalı ümumi qaraciyər kanalına açılır. Bu nöqtədən etibarən safra kanalı ümumi safra kanalı olaraq bilinir. İncə bağırsağa boşalmadan əvvəl ümumi safra yolu mədəaltı vəzdən keçir.
Obstruksiyanın meydana gəldiyindən asılı olaraq buna intrahepatik biliyer obstruksiya və ya ekstrahepatik biliyer obstruksiya deyilir.
Biliyer obstruksiya səbəbləri
Safra tıkanıklığının ən çox yayılmış səbəblərindən bəziləri bunlardır:
- Öd daşlarının ən çox yayılmış səbəbi
- Öd yollarının iltihabı
- Travma
- Kanalın anormal bir daralması olan safra darlığı
- Kistalar
- Genişlənmiş limfa düyünləri
- Pankreatit
- Öd kisəsi və ya qaraciyər əməliyyatı ilə əlaqədar bir zədə
- Qaraciyər, öd kisəsi, pankreas və ya öd yollarında yerləşən şişlər
- Hepatit
- Parazitlər
- Siroz
- Ağır qaraciyər zədələnməsi
- Xoledokal kist (doğuş zamanı körpələrdə rast gəlinir)
Biliyer obstruksiya simptomları
Safra tıkanıklığının simptomları tıxanmanın səbəbindən asılı ola bilər. Safra tıkanıklığı olan insanlar ümumiyyətlə:
- Açıq rəngli tabure
- Qaranlıq sidik
- Sarılıq (gözlərin və ya dərinin sarımtıl olması)
- Qaşıntı
- Qarının yuxarı sağ tərəfində ağrı
- Bulantı
- Qusma
- Çəki itirmək
- Yanğın
Biliyer obstruksiya diaqnozu
Safra tıkanıklığı olan insanlar üçün həkiminiz əvvəlcə qarnınızı fiziki müayinə edəcək. Bundan əlavə, tıxanma səbəbindən asılı olaraq həkiminiz aşağıdakı testlərdən birini və ya bir neçəsini sifariş edə bilər.
Qan testləri
Öd yollarının obstruksiyasını təyin etmək üçün tam qan sayımı (CBC) və qaraciyər funksiyası testləri geniş istifadə olunur. Tam qan sayımı, xolesistit və ya xolangit kimi iltihablı tıxanmaların diaqnozu və ya rədd edilməsi üçün vacibdir.
İstifadə olunan digər qan testləri aşağıda verilmişdir:
- Ümumi bilirubin
- Birbaşa bilirubin
- Dolayı bilirubin
- Alanin aminotransferaza (ALT)
- Aspartat aminotransferaza (AST)
- Gamma glutamil köçürülməsi (GGT)
- Qələvi fosfataza (ALP)
Ultrasəs müayinəsi
Ultrasəs müayinəsi ümumiyyətlə safra tıkanıklığından şübhələnən insanlarda edilən ilk testdir. Həkiminizin öd daşlarını asanlıqla görməsinə imkan verir.
Biliyer radionuklid taraması (HIDA taraması)
Hepatobiliyer iminodiasetik turşu taraması və ya HIDA taramasına biliyer radionuklid taraması da deyilir. Öd kisəsi və mümkün maneələr haqqında dəyərli məlumatlar vermək üçün radioaktiv materialdan istifadə edir.
Kolanjiyografi
Xolangioqrafiya, öd yollarının rentgenoqrafiyasıdır.
MRT müayinəsi
MRT müayinəsi qaraciyər, öd kisəsi, pankreas və safra kanallarının ətraflı şəkillərini təqdim edir.
Maqnit rezonanslı xolangiopankreatoqrafiya (MRCP)
Maqnetik rezonanslı xolangiopankreatoqrafiya (MRCP) biliyer obstruksiya və pankreas xəstəliyinin diaqnozunda istifadə olunur.
Endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya (ERCP)
Endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya (ERCP) bir endoskop və rentgen istifadə etməyi əhatə edir. Həm diaqnostik, həm də müalicəvi bir tətbiqdir. Cərrahınızın öd yollarını görməsinə imkan verir və müalicədə də istifadə olunur. Bu təcrübə çox faydalıdır, çünki həkiminiz ERCP edərkən, daşları götürə və lazım gələrsə biopsiya nümunələri götürə bilər.
Biliyer obstruksiya diaqnozu
Müalicə əsas səbəbi aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Tibbi və ya cərrahi müalicənin əsas məqsədi maneəni aradan qaldırmaqdır. Müalicə variantlarına xolesistektomiya və ERCP daxildir.
Xolesistektomiya, safra daşları varsa öd kisəsinin çıxarılmasıdır. ERCP, safra kanalından kiçik daşları çıxarmaq və ya safra axını bərpa etmək üçün kanalın içərisinə stent qoymaq üçün kifayət ola bilər. Bu adətən tıxanma bir şişdən qaynaqlandıqda istifadə olunur.
Safra tıkanıklığının ağırlaşmaları
Öd yollarının tıxanması müalicə edilmirsə, aşağıdakı nəticələrə səbəb ola bilər:
- İnfeksiya – sepsis
- Qaraciyər xəstəliyi
- Sarılıq
- Diabet
- Pankreatit
- Vitamin çatışmazlığı
- Mədə -bağırsaq problemləri
- Öd kisəsinin şişməsi və ya xolesistit
- Biliyer siroz və ya xolangit
