Döş doskoskopiyası, məmə bezləri və ultrasəs müayinələrində tez-tez aşkarlanmayan, epitel hüceyrələrini və digər anormallikləri görüntüləyə bilən məmə bezlərinizdəki kiçik bir süd kanallarında yeni bir texnologiyadır. Meme kanalının sütün kanalına məmə vasitəsilə daxil olan kiçik (0.7 mm diametrli) fiboptik, çevik endoskop istifadə edilərək məmə kanalizasiyası aparılır. Mamografi və ya digər rentgen şəkillərindən fərqli olaraq, məmə kanalları, həkim kanalına süd kanallarında nəyin baş verdiyini real vaxtda görmək imkanı verir.
Bu görüntüləmə sistemi məmə toxumasını həqiqi ölçüsündən 60 qat artır və kompüter monitor ekranında görüntülər yaradır. Bu texnologiyanı istifadə edərək, cərrah, standart mamoqrafiya və MHİ tərəfindən aşkarlanmadan əvvəl məmə kanallarınızdakı anormallıqları görə biləcəkdir.
Əksər məmə xərçəngləri süd kanallarında başlayır . Demək olar ki, bütün məmə xərçəngləri erkən mərhələlərdə yavaş-yavaş böyüdükləri məmə bezinin kiçik məmə kanallarından əmələ gəlir. Bu vəziyyətə situ, atipik və ya epitelial hiperplaziya şəklində olan kanalizasiya karsinomu da deyilir, döş xərçənginin erkən formasıdır və yalnız fiziki müayinə ilə aşkar edilə bilməz. Statistikaya görə, kanalda karsinoma situ vəziyyətindəki bütün xərçəng məmə kütlələrinin 80% -dən məsuldur. Ductal karsinoma yerində müalicə edilmirsə, illər boyu kanalları əhatə edən məmə toxumasına hücum etməyə başlaya bilər və invaziv məmə xərçəngi ola bilər.
Sinə daxili quruluşu
Əsasən, məmə dörd fərqli quruluşa malikdir: Bunlar:
- Lobüllər və ya bezlər
- Süd kanalları
- Yağlı toxuma
- Birləşdirici toxuma.
Hər bir məmə məmə ətrafında bir dairədə təşkil edilmiş 15-20 loba malikdir. Süd kanallarında olan bu loblar boşdur. Bu kanallar məmə dibinə girən və məmə səthinin xarici hissəsinə bağlanan toplanan kanallar adlanan 6-10 böyük kanal ilə birləşir. Ana südü ana südü ilə ana südü ilə körpəyə gedərkən bu yolu izləyir.
Sinə bədənin xaricindən (məmə nahiyəsindən) göğsün içinə baxılarkən, bu səyahət zamanı kanallar əvvəlcə böyükdür, ancaq göğsündəki bir ağac kimi budaqlanır və büzülürlər. Hər bir süd kanalının içərisi epitel hüceyrələri adlanan hüceyrələrlə örtülmüşdür. Bu hüceyrələrdə dəyişikliklər məmə xərçəngi riskinin artması ilə əlaqələndirilmişdir. Xərçəngin hüceyrə səviyyəsində erkən tutulduğu və xərçəngin yayılmasından əvvəl müalicə edilən qadınlarda sonrakı mərhələlərdə rast gəlinən qadınlardan daha yaxşı yaşamaq şansı var. Erkən diaqnoz tez-tez daha minimal döş əməliyyatı deməkdir.
Duktoskopiya necə tətbiq olunur?
Döş dükoskopiyası bir ambulatoriyada və ya həkiminizdə edilə bilər. Nisbətən ağrısızdır, ümumiyyətlə ümumi bir anesteziya tələb etmir (bir də lumpektomiya etməsəniz) və göğsünüzdə bir kəsik edilmir. Ductoscopy, süd kanallarınızı yoxlamaq üçün məmə başındakı süd kanalının təbii dəri səthindən istifadə edir. Süd kanalının normal açıldığını tapmaq üçün bir üsul olaraq məmə üzərinə süd kanallarından maye çıxartmaq üçün yüngül təzyiq və ya əmzik tətbiq olunur. Kanal yerləşdirildikdən sonra, cərrahın kiçik fiboptik dükoskopu daxil etdiyi kanalda kiçik bir kateter yerləşdirilir. Cərrah kanallardan keçərək kanalları düzəldərkən sinənizi hərəkət etdirir.
Məmə boşalması və ya hüceyrə zibili görmə qabiliyyətini qarışdırırsa, cihazın işçi kanalı vasitəsilə normal salin vurulur. Döş epitel hüceyrəsi nümunələri analiz üçün toplana bilər. Cihaz, kanal sistemi boyunca irəlilədikcə genişlənmiş rəngli görüntü təmin edən bir monitora qoşulmuşdur. Normal bir kanal parlaq ağ tunel kimi görünür. Qırmızı ləkələr tez-tez kanal hiperplaziyası ilə əlaqələndirilir. Situ və digər lezyonlardakı kanal kanaliyası xarakterik bir görünüşə malikdir.
Duktoskopiya ağrılıdır?
Döş bölgəsini boğmaq üçün anestezik bir krem tətbiq olunur. Uyuşmadan sonra bir ağrı kəsici vurulur. Bu diş həkimi tərəfindən edilən proseduraya bənzəyir. Ancaq qadınların əksəriyyəti az və ya çox narahatlıq keçirirlər. Bir çox insan bunun standart bir mamoqrafiyadan daha narahat olmadığını söyləyir. Tətbiq edilə bilən üç üsuldan narahat olmamağınız təmin edilir. Bu üsullar:
- dərinizə tətbiq olunan anestezik krem,
- yerli anesteziya
- birbaşa kanal kanalına tətbiq olunan anesteziya.
Bir ductoscopy nə qədər çəkir?
Duktoskopiya üçün tələb olunan vaxt cərrahın hansı prosedurları yerinə yetirdiyindən və süd kanallarınıza daxil olmağınızdan çox asılıdır. Təbii ki, süd kanallarının müayinəsi biopsiya və ya dukkoskopiyanın kömək etdiyi lumpektomiyaya qədər çəkmir. Ancaq ümumiyyətlə bütün prosedur təxminən 45 dəqiqə çəkir.
Həkimim bir ductoscopy zamanı ciddi bir şey tapsa nə olar?
Döş doskoskopiyası zamanı cərrahın yalnız məmə epitelial hüceyrələrini analiz üçün toplaması mümkün deyil, şübhəli kütlə aşkar olunarsa, cərrah duktoskopiya zamanı biopsiya edə bilər.
Ductoscopy etmədən əvvəl, kütləvi biopsiya ayrı bir cərrahi əməliyyat idi, burada cərrah məmə toxumasında bir kəsik etdi və bir iz buraxdı. Bu gün, süd kanallarında olan lezyonlar, döşünü kəsmədən və yaralanmadan öz yerlərində biopsiya edilə bilər. Döş biopsiyası, kütlənin xərçəng olduğunu göstərirsə, duktoskopiya cərrahınızı lumpektomiyadan əvvəl anormal toxumanın dəqiq yerini təyin edərək döşünüzə maksimum müdaxilə istiqamətləndirir.
İllərdir ki, bütün xərçəngin kütlə ilə çıxarılmasını təmin etmək üçün lumpektomiya zamanı nə qədər toxumanın çıxarılacağına qərar vermək vacib məsələlərdən biri olmuşdur. Əslində, mümkün olan ən çox toxuma təmizləmək üçün təkrar əməliyyatlar tələb olunur. Ductosoccopy istifadə edərək, cərrah, xəstəliyin əhatə dairəsinin göründüyü üçün toxumaların nə qədər çıxarılacağını daha yaxşı həll edə bilər. Bu qabiliyyət, keçməli olduğunuz əməliyyatların sayını azaltmağa və bəlkə də göğsündəki yara miqdarını azaltmağa kömək edə bilər. Lumpektomiya keçirən 201 qadının kliniki araşdırması lumpektomiya zamanı xəstələrə dükoskopiya edildikdə təkrar əməliyyatın nisbətinin 78% azaldığını müəyyən etdi.
