Endometrioz nədir?

Endometrioz, tez-tez ağrılı bir xəstəlikdir ki, bu zaman uşaqlıq astarını təşkil edən toxuma uşaqlıq boşluğunun xaricində böyüyür. Uterusunuzun qişasına endometrium deyilir.

Endometrioz, yumurtalıqlarda, fallop tüplərində, çanaqda və bağırsaqlarda endometrial toxuma böyüdükdə meydana gəlir. Endometrial toxuma nadir hallarda pelvik orqanların kənarına yayıla bilər. Uterusunuzun xaricində böyüyən endometrial toxuma endometrial implant olaraq bilinir.

Olmaması lazım olan bir ərazidə böyüyən endometrial toxuma, hər menstruasiya dövründə normal endometrial toxuma kimi qalınlaşır, parçalanır və qanaxır. Ancaq bu toxuma bədəninizdən çıxış yolu olmadığı üçün yığılır. Endometrioz yumurtalıqları tutduqda, endometrioma adlanan kistlər əmələ gələ bilər. 

Endometrioz, xüsusilə aybaşı dövründə şiddətli ağrıya səbəb ola bilər. Məhsuldarlıq problemləri də inkişaf edə bilər. Bununla birlikdə, endometrioz üçün təsirli müalicələr mövcuddur.

Endometrioz əlamətləri

Endometriozun əsas simptomu, tez-tez menstruasiya dövrləri ilə əlaqəli pelvik ağrıdır. Endometrioz xəstələri tipik olaraq normaldan daha pis olan aybaşı ağrısını təsvir edirlər. Ağrı zamanla arta bilər.

Endometriozun ümumi əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

  • Ağrılı aybaşı dövrləri (Dismenoreya): Pelvik ağrı və kramp aybaşı dövründən əvvəl başlaya bilər və bir neçə gün davam edə bilər. Ayrıca bel və qarın ağrısı ola bilər.
  • Ağrılı əlaqə: Cinsiyyət zamanı və ya sonrası ağrı endometrioz ilə tez-tez olur.
  • Bağırsaq hərəkətləri və ya sidik ifrazı ilə ağrı: Çox ehtimal ki, menstruasiya dövründə bu simptomlarla qarşılaşacaqsınız.
  • Həddindən artıq qanaxma: Bəzən ağır menstruasiya və ya dövrlər arasında qanaxma (aybaşı qanaması) ola bilər.
  • Sonsuzluq:  Bəzən sonsuzluq müalicəsi istəyənlərdə əvvəlcə endometrioz diaqnozu qoyulur.
  • Digər əlamət və simptomlar: Xüsusilə aybaşı dövründə yorğunluq, ishal, qəbizlik, şişkinlik və ya ürək bulanması ola bilər  .

Xəstəliyin şiddətini təyin etmək üçün yalnız ağrı kifayət deyil. Şiddətli ağrı ilə mülayim endometrioz ola bilər və ya az və ya heç ağrısız inkişaf etmiş endometrioz ola bilər.

Endometriozis, bəzən pelvik iltihab xəstəliyi və ya pelvik ağrıya səbəb ola biləcək digər vəziyyətlərlə qarışdırıla bilər, məsələn, yumurtalıq kistləri və əsəbi bağırsaq sindromu, ishal, qəbizlik və qarın kramplarına səbəb olan bir vəziyyət. 

Endometriozun səbəbləri

Endometriozun dəqiq səbəbi bilinməsə də, mümkün səbəblər aşağıda verilmişdir:

  • Retrograd menstruasiya: Retrograd menstruasiya, endometrial hüceyrələri olan menstrual qan, bədənin tərk etmək əvəzinə fallop borularından pelvik boşluğa axır. Bu endometrial hüceyrələr pelvik orqanların divarlarına və səthlərinə yapışaraq hər menstruasiya dövründə böyüməyə, qalınlaşmağa və qanamağa davam edir.
  • Peritoneal hüceyrələrin çevrilməsi: “İndüksiya nəzəriyyəsi” olaraq bilinən mütəxəssislər, hormonların və ya immunitet faktorlarının, qarın boşluğunuzu düzəldən hüceyrələrin – peritoneal hüceyrələrin endometrial hüceyrələrə çevrilməsini təşviq etmələrini təklif edirlər.
  • Embriyonik hüceyrə çevrilməsi: Östrogen kimi hormonlar, erkən inkişaf mərhələsindəki hüceyrələri – yetkinlik dövründə endometrium kimi hüceyrə implantlarına çevirə  bilər.
  • Cərrahi skar implantasiyası: Bir histerektomiya və ya sezaryen kimi bir əməliyyatdan sonra endometrial hüceyrələr cərrahi kəsiklə yapışa bilər.
  • Endometrial hüceyrə nəqli:  Qan damarları və ya lenfatik sistem endometrial hüceyrələri bədənin digər hissələrinə daşıya bilər.
  • İmmunitet sistemi pozğunluğu: İmmunitet sistemindəki problem, bədənin uşaqlıq xaricində böyüyən endometrial bənzər toxumaları tanımasına və məhv etməsinə mane ola bilər.

Endometriozun diaqnozu

Endometrioz və pelvik ağrıya səbəb ola biləcək digər vəziyyətləri təyin etmək üçün həkiminiz ağrınızın yeri və nə zaman baş verməsi kimi simptomlarınızı təsvir etməyinizi xahiş edəcəkdir.

Endometriozun diaqnozu üçün testlərə aşağıdakılar daxildir.

  • Pelvik müayinə: Pelvik müayinə zamanı həkiminiz reproduktiv orqanlardakı kistlər və ya rahiminizin arxasındakı yaralar kimi anormalliklərə görə çanağınızdakı bölgələri palp edir. Kist meydana gəlməsinə səbəb olmadıqca, endometriozun kiçik sahələrini hiss etmək çox vaxt mümkün deyil.
  • Ultrasəs: Vücudunuzun daxili görünüşlərini yaratmaq üçün yüksək tezlikli səs dalğalarından istifadə edir. Transdüser adlanan bir cihaz, şəkilləri çəkmək üçün ya qarnınıza basılır, ya da vajinanıza (transvaginal ultrasəs) daxil edilir. Reproduktiv orqanların ən yaxşı görünüşünü əldə etmək üçün hər iki ultrasəs növü edilə bilər. Standart bir ultrasəs görüntüləmə müayinəsi həkiminizə endometrioz olub olmadığını qəti şəkildə bildirməyəcək, ancaq endometrioz (endometrioma) ilə əlaqəli kistləri təyin edə bilər.
  • Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT): MRI, maqnit sahələri və radio dalğalarından istifadə edərək bədəninizdəki orqan və toxumaların ətraflı görünüşlərini yaradır. Bəziləri üçün MRI cərrahi planlaşdırmada kömək edir və cərrahınıza endometrial implantların yeri və ölçüsü haqqında ətraflı məlumat verir.
  • Laparoskopiya: Bəzi hallarda həkiminiz cərrahın qarın içini görməsinə imkan verən bir prosedur üçün sizi bir cərraha yönləndirə bilər (laparoskopiya). Ümumi anesteziya zamanı cərrahınız göbəyinizin yaxınlığında kiçik bir kəsik edir və nazik bir baxış aləti (laparoskop) yerləşdirir və uşaqlıq xaricində endometrial toxuma əlamətləri axtarır.Laparoskopiya endometriumun yeri, dərəcəsi və ölçüsü haqqında məlumat verə bilər. implantlar. Cərrahınız daha çox test üçün toxuma nümunəsi (biopsiya) götürə bilər. Çox vaxt düzgün cərrahi planlaşdırma ilə cərrahınız laparoskopiya zamanı endometriozu tamamilə müalicə edə bilər, belə ki, yalnız bir əməliyyata ehtiyacınız var.

Endometriozis müalicəsi

Dərman və ya cərrahiyyə ümumiyyətlə endometriozun müalicəsi üçün istifadə olunur. Sizin və həkiminizin seçdiyi yanaşma əlamət və simptomlarınızın nə qədər şiddətli olacağına və hamiləlik planınıza bağlı olacaqdır.

Həkimlər tez-tez əvvəlcə konservativ müalicə yanaşmalarını sınamağı, ilkin müalicə uğursuz olarsa əməliyyatı seçməyi məsləhət görürlər.

Ağrı kəsici

Həkiminiz ağrılı aybaşı sancılarını aradan qaldırmaq üçün steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar qəbul etməyinizi tövsiyə edə bilər.

Hamilə qalmağa çalışmırsınızsa, həkiminiz ağrı kəsicilərlə birlikdə hormon terapiyası tövsiyə edə bilər.

Hormon terapiyası

Əlavə hormonlar bəzən endometrioz ağrısını azaltmaq və ya aradan qaldırmaq üçün təsirli olur. Menstruasiya dövründə hormonların artması və azalması endometrial implantların qalınlaşmasına, parçalanmasına və qanaxmasına səbəb olur. Hormon dərmanları endometrial toxuma böyüməsini ləngidə bilər və yeni endometrial toxuma implantlarının qarşısını alır.

Hormon terapiyası endometrioz üçün qalıcı bir həll yolu deyil. Müalicəni dayandırdıqdan sonra əlamətlərinizdə bir geri dönüş ola bilər.

Endometriozun müalicəsində istifadə olunan müalicələr bunlardır:

  • Hormonal kontraseptivlər: Doğuşa nəzarət həbləri, yamalar və vajinal üzüklər hər ay endometrial toxuma əmələ gəlməsindən məsul olan hormonları idarə etməyə kömək edir. Bir çox xəstədə hormonal kontraseptivlərdən istifadə edilərkən daha yüngül və daha qısa menstruasiya axını olur. Hormonal kontraseptivlərin istifadəsi, xüsusilə menstruasiya dövründə ağrıları azalda və ya azalda bilər.
  • Gonadotropini azad edən hormon (Gn-RH) agonistləri və antaqonistləri: Bu dərmanlar yumurtalıq stimullaşdırıcı hormonların istehsalını maneə törədir, estrogen səviyyəsini aşağı salır və menstruasiya qarşısını alır. Bu, endometrium toxumasının kiçilməsinə səbəb olur. Bu dərmanlar süni bir menopoz yaratdığından, Gn-RH agonistləri və antaqonistləri ilə birlikdə az dozada estrogen və ya progestin qəbul etmək isti flaşlar, vajinal quruluq və sümük itkisi kimi menopozal yan təsirləri azalda bilər. Dərman qəbul etməyi dayandırdığınız zaman, menstruasiya dövrləri və hamilə qalma qabiliyyəti geri qayıdır.
  • Progestin terapiyası: Levonorgestrel (Mirena, Skyla), bir kontraseptiv implant (Nexplanon), bir kontraseptiv inyeksiya (Depo-Provera) və ya bir progestin həbi (Camila) olan bir intrauterin cihaz daxil olmaqla, müxtəlif progestin müalicələri, aybaşı və böyüməni dayandıra bilər. endometrial implantların. Endometriozun əlamətlərini və simptomlarını aradan qaldırmaq olar.
  • Aromataz inhibitorları: Aromataz inhibitorları vücudunuzdakı estrogen miqdarını azaldan bir dərman sinifidir. Doktorunuz endometriozun müalicəsi üçün bir progestin və ya kombinasiyalı hormonal kontraseptiv ilə birlikdə bir aromataz inhibitoru tövsiyə edə bilər.

Mühafizəkar cərrahiyyə

Endometriozunuz varsa və hamilə qalmağa çalışırsınızsa, uşaqlıq və yumurtalıqlarınızı qoruyaraq endometrioz implantlarını çıxarmaq üçün əməliyyat (konservativ cərrahiyyə) müvəffəq olma şansınızı artıra bilər. Endometrioz səbəbiylə şiddətli bir ağrınız varsa, əməliyyat faydalı olacaq. Bununla birlikdə, endometrioz və ağrı əməliyyata baxmayaraq geri qayıda bilər.

Həkiminiz bu proseduru laparoskopik üsulla və ya daha çox hallarda nadir hallarda ənənəvi açıq əməliyyat yolu ilə edə bilər. Ən ağır endometrioz halları belə laparoskopik əməliyyatla müalicə edilə bilər.

Histerektomiya

Uterus (histerektomiya) və yumurtalıqların (ooforektomiya) çıxarılması əməliyyatı bir zamanlar endometrioz üçün ən təsirli müalicə hesab olunurdu. Ancaq mütəxəssislər bu gün bu yanaşmadan uzaqlaşdılar və bu, son çarə olaraq istifadə edildi.

Yumurtalıqlarınızın çıxarılması menopozla nəticələnir. Yumurtalıqların istehsal etdiyi hormon çatışmazlığı bəzilərində endometrioz ağrısını yaxşılaşdırsa da, bəzilərində əməliyyatdan sonra qalan endometrioz simptomlara səbəb olur. Erkən menopoz eyni zamanda ürək və qan damarları (ürək-damar) xəstəlikləri, bəzi metabolik vəziyyətlər və erkən ölüm riski daşıyır.

Uterusun çıxarılması (histerektomiya) bəzən hamilə qalmaq istəməyənlərdə endometriozla əlaqəli ağır menstrual qanaxma və uşaqlıq sancılarına görə ağrılı aybaşı qanaması kimi əlamətləri və simptomları müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər. Yumurtalıqlar yerində qalsa da, histerektomiya sağlamlığınıza uzun müddət təsir göstərə bilər, xüsusən də 35 yaşından əvvəl əməliyyat keçirmisinizsə.

Endometriozu idarə etmək və müalicə etməkdə rahat hiss etdiyiniz bir həkim tapmaq çox vacibdir. 

CAVAB VER

Please enter your comment!
Please enter your name here