Kawasaki xəstəliyi bədəndəki orta ölçülü arteriyaların divarlarında iltihaba səbəb olur. Adətən uşaqlara, daha tez-tez 5 yaşına qədər təsir göstərir. İltihab ürək əzələsini qanla təmin edən koronar damarlara təsir göstərir. Uşaqlarda ürək xəstəliyinin vacib səbəblərindən biridir.
Kawasaki xəstəliyi bəzən mucocutaneous limfa düyün sindromu adlanır, çünki xəstəlik ümumiyyətlə şişkin limfa düyünləri və dəri döküntüləri ilə özünü göstərir.
Kawasaki xəstəliyi ümumiyyətlə müalicə olunur və əksər uşaqlar ciddi problem olmadan Kawasaki xəstəliyindən sağalacaqlar.
Kawasaki xəstəlik əlamətləri
Kawasaki xəstəlik əlamətləri və simptomları ümumiyyətlə üç mərhələdə baş verir.
1 mərhələ
İlk mərhələnin əlamətləri və simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər.
- Adətən qızdırma 39 C-dən yüksəkdir və üç gündən çox davam edir. Antipiretik dərmanlara qarşı davamlıdır.
- Boşalmadan həddindən artıq qırmızı gözlər
- Bədənin və cinsiyyət bölgəsində döküntü
- Qırmızı, quru, qapalı dodaqlar və həddindən artıq qırmızı şişmiş bir dil (çiyələk dili)
- Əllərin ovuclarında və altlarında şişmiş, qırmızı dəri
- Boyundakı və bəlkə də başqa bir yerdə limfa düyünləri
- Qıcıqlanma
Mərhələ 2
Xəstəliyin ikinci mərhələsində uşağınız inkişaf edə bilər:
- Adətən dərinin əlləri və ayaqlarında, xüsusilə barmaqların və ayaq barmaqlarının uclarında böyük qabıqlar olur
- Birgə ağrı
- İshal
- Qusma
- Qarın ağrısı
Mərhələ 3
Xəstəliyin üçüncü mərhələsində, komplikasyon inkişaf etməyincə əlamətlər və simptomlar yavaş-yavaş yox olur. Enerji səviyyəsinin yenidən normal görünməsi səkkiz həftəyə qədər davam edə bilər.
Kawasaki xəstəliyi səbəb və risk faktorlarıdır
Kawasaki xəstəliyinin səbəb olduğu dəqiq bilinmir, ancaq elm adamları bunun insandan insana yoluxucu olduğuna inanmırlar. Bəzi nəzəriyyələr xəstəliyi bakteriya, virus və ya digər ətraf mühit amilləri ilə əlaqələndirir, lakin heç biri sübut olunmayıb. Bəzi genlər uşağınızın Kawasaki xəstəliyinin inkişaf şansını artıra bilər.
Risk faktorları
Uşağınızın Kawasaki xəstəliyinin inkişaf riskini artırdığı üç şey məlumdur.
- Yaş: 5 yaşdan kiçik uşaqlar ən çox Kawasaki xəstəliyinə tutulurlar.
- Cins: Oğlanlar qızlardan daha çox Kawasaki xəstəliyini inkişaf etdirir. Xəstəlik kişilərdə 1,5 dəfə çoxdur.
- Etnik mənsubiyyəti: Asiya və ya Sakit okean adasında olan, məsələn Yapon və ya Koreyalı uşaqlarda Kawasaki xəstəliyinə daha çox rast gəlinir.
Kawasaki xəstəliyinin ağırlaşmaları
Kawasaki xəstəliyi uşaqlarda əldə edilən ürək xəstəliklərinin aparıcı səbəbidir. Ancaq effektiv müalicə ilə çox az uşaq daimi ziyana uğrayır.
Ürək ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:
- Ürəyi qan ilə təmin edən qan damarlarının iltihabı, ümumiyyətlə koronar arteriyalar
- Ürək əzələsinin iltihabı
- Ürək qapağı problemləri
Bu ağırlaşmalardan hər hansı biri uşağınızın ürəyinə zərər verə bilər. Koronar arteriyaların iltihabı arteriya divarının (anevrizma) zəifləməsinə və şişməsinə səbəb ola bilər. Anevrizmalar qan laxtalanma riskini artırır ki, bu da infarkt keçirə bilər və ya həyati təhlükəsi olan daxili qanaxmaya səbəb olur.
Uşaqlarda ürək problemlərinə səbəb olan Kawasaki xəstəliyinin nisbəti təxminən 25% -dir.
Koronar arteriya problemi olan uşaqların çox az bir faizi üçün Kawasaki xəstəliyi müalicə olunsa da ölümünə səbəb ola bilər. Müalicə olunmamış uşaqların 2-3% -də xəstəlik ölümcül ola bilər.
Kawasaki xəstəliyinin diaqnozu
Kawasaki xəstəliyinin diaqnozu üçün xüsusi bir test yoxdur. Diaqnoz, oxşar simptomlar və simptomlar yaradan digər xəstəliklərin xaric edilməsini əhatə edir.
- Streptokok bakteriyalarından qaynaqlanan və atəş, döküntü, titrəmə və boğaz ağrısına səbəb olan atəş
- Yetkinlik yaşına çatmayan romatoid artrit
- Selikli qişanın pozğunluğu olan Stevens-Johnson sindromu
- Toksik şok sindromu
- Qızılca
- Rocky Mountain kimi bəzi gənə yoluxucu xəstəliklər
Doktor fiziki bir imtahan keçirəcək və diaqnoz qoymağa kömək etmək üçün qan və sidik testlərini tələb edəcəkdir. Testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:
- Qan testləri: Qan müayinələri digər xəstəliklərin qarşısını almağa və uşağınızın qan hüceyrələrinin sayını yoxlamağa kömək edir. Ağ qan hüceyrələrinin yüksək olması və anemiya və iltihabın olması Kawasaki xəstəliyinin əlamətidir. Ürəyin gərgin olduğu zaman sərbəst buraxılan B tipli natriuretic peptid (BNP) adlı bir maddənin sınaqdan keçirilməsi Kawasaki xəstəliyinin diaqnozuna kömək edə bilər. Ancaq bu tapıntını təsdiqləmək üçün daha çox araşdırma tələb olunur.
- Elektrokardiyogram: Uşağınızın ürək döyüntüsünün elektrik impulslarını ölçmək üçün elektrodlar dəriyə yapışdırılır. Kawasaki xəstəliyi ürək ritmində problem yarada bilər.
- Exokardiogram: Bu test ürəyin nə qədər yaxşı işlədiyini və koronar arteriyalardakı problemlərin aşkarlanmasına kömək edə biləcəyini göstərmək üçün ultrasəs şəkillərindən istifadə edir.
- X-ray və digər görüntüləmə testləri: Genişlənmiş limfa düyünlərinin və digər anormallıqların aşkarlanması görüntüləmə testlərindən istifadə etməklə əldə edilə bilər.
Kawasaki xəstəliyinin müalicəsi
Fəsadların yaranma riskini azaltmaq üçün pediatrınız Kawasaki xəstəliyini ən qısa müddətdə müalicə etməyə başlamaq istəyəcək, tercihen uşağınızın hələ də qızdırması var. İlk müalicənin məqsədi atəş və iltihabı azaltmaq və ürək zərərinin qarşısını almaqdır.
Kawasaki xəstəliyinin müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər.
- Gamma globulin (IVIG): Bir immun zülalın damardaxili infuziyası (qamma globulin, IVIG) koronar arteriya problemlərini və Kawasaki xəstəliyinin əlamətlərini azalda bilər.
- Aspirin: Aspirin iltihabı müalicə etməyə kömək edə bilər. Aspirin də ateşi və oynaq iltihabını azaldır və atəşi azalda bilər.Kawasaki müalicəsi uşaqlara aspirin verilməməsini izah edən qayda üçün nadir bir istisnadır. Aspirin, suçiçəyi və ya qripdən qurtaran uşaqlarda nadir, lakin potensial həyati təhlükəsi olan Reye sindromuna səbəb ola bilər. Uşaqlara aspirin yalnız bir həkim nəzarəti altında verilməlidir.
- Kortikosteroid : IVIG effektiv olmadıqda və ya uşağınızın ürək problemi riskinin yüksək olduğu aşkar edilərsə tövsiyə edilə bilər.
Ciddi fəsadlar riski səbəbindən Kawasaki xəstəliyi üçün ilkin müalicə ümumiyyətlə bir xəstəxanada verilir.
İlk müalicədən sonra
Atəş azaldıqda, koronar arteriya anevrizması inkişaf etdirdikdə uşağınıza ən az altı həftə və daha uzun müddət aşağı aspirin qəbul etməsi lazım ola bilər. Aspirin laxtalanmanın qarşısını alır.
Ancaq müalicə zamanı uşağınızda qrip və ya suçiçəyi inkişaf edərsə, aspirin qəbul etməyi dayandırması lazım ola bilər. Aspirin qəbulu, virus infeksiyasından sonra uşaqların və yeniyetmələrin qanına, qaraciyərinə və beyninə təsir edə biləcək nadir, lakin potensial həyati təhlükəsi olan Reye sindromu ilə əlaqələndirilir.
Müalicə ilə, uşağınız ilk qamma globulin müalicəsindən qısa müddət sonra bərpa etməyə başlaya bilər. Müalicə olmadan Kawasaki xəstəliyi ortalama 12 gün davam edir. Ancaq ürəyin ağırlaşması daha uzun çəkə bilər.
Ürək problemlərini izləmək
Çocuğunuzda bir ürək problemi əlamətləri varsa, həkim uşağınızın ürək sağlamlığını nizamlı fasilələrlə, ümumiyyətlə xəstəliyin başlamasından altı ilə səkkiz həftə sonra, daha sonra altı ay sonra yoxlamaq üçün növbəti testləri tövsiyə edə bilər.
Ürək problemləri davam edərsə, uşaqlarda ürək xəstəliklərinin müalicəsində ixtisaslaşan bir həkimə (uşaq kardioloquna) müraciət edə bilərsiniz. Kawasaki xəstəliyi ilə əlaqəli ürək fəsadlarının müalicəsi hansı ürək vəziyyətinin mövcudluğuna bağlıdır. Koronar arteriya anevrizması pozulduqda, müalicəyə antikoaqulyant dərmanlar, stent yerləşdirmə və ya bypass əməliyyatı daxil ola bilər.
