KOAH (Xroniki Obstruktiv Ağciyər Xəstəliyi) nədir?

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi, adətən KOAH adlanan ümumi ağciyər xəstəliyidir. Emfizema və xroniki bronxit KOAH-ın ən çox yayılmış iki səbəbidir. KOAH olan bir çox insanın hər ikisi də bu xəstəliklərə malikdir.

Xroniki bronxit, ağciyərlərin (alveolların) hava kisələrinə hava aparan bronxial boruların iltihabıdır. Öskürək və mucus (balgam) istehsalı ilə xarakterizə olunur.

Emfizema, ağciyərlərin ən kiçik hava keçidlərinin (bronxiolların) sonundakı alveolların siqaret tüstüsünə, digər qıcıqlandırıcı qazlara və hissəciklərə məruz qalması nəticəsində zədələndiyi və məhv edildiyi bir vəziyyətdir.

Siqaret inkişaf etmiş ölkələrdə KOAH-ın əsas səbəbidir. KOAH xəstələrinin təxminən 90 faizi siqaret çəkənlər və ya keçmiş siqaret çəkənlərdir. KOAH uzunmüddətli siqaret çəkənlər arasında 20-30 faiz arasında inkişaf edir. Bundan əlavə, siqaret çəkənlər COPD xaricində bir çox ağciyər pozğunluğunu inkişaf etdirir və ya ağciyər funksiyasını azaldır. Nə qədər siqaret çəksəniz, KOAH riski o qədər yüksək olar.

Siqaret çəkməkdən əlavə, iş yerindəki bəzi kimyəvi maddələrin və ya dumanların inhalyasiyası və evlərin pis havalandırılması KOAH-a səbəb ola bilər.

KOAH inkişafına genetik meyl ola bilər. KOAH olan insanların təxminən 5 faizində alfa-1-antitripsin adlı bir protein çatışmazlığı var. Bu çatışmazlıq ağciyərin pozulmasına səbəb olur və qaraciyərə də təsir göstərə bilər. Xəstəliklə əlaqəli digər genetik amillər də ola bilər.

KOAH yoluxucu deyil.

KOAH müalicə edilə bilər. Müvafiq müalicənin planlaşdırılması ilə KOAH xəstələrinin əksəriyyəti yaxşı simptom nəzarətinə və həyat keyfiyyətinə nail ola bilər.

Müalicə edilməzsə, KOAH ürək problemlərinə və tənəffüs yoluxucu xəstəliklərin pisləşməsinə səbəb ola bilər.

KOAH əlamətləri hansılardır?

KOAH simptomları ümumiyyətlə əhəmiyyətli ağciyər zədələnməyincə baş vermir və ümumiyyətlə zaman keçdikcə pisləşir, xüsusən siqaret çəkməyə davam edərsə. Xroniki bronxit üçün əsas simptom, ardıcıl iki il ərzində ildə ən az üç ay ərzində gündəlik öskürək və mucus (balgam) istehsalıdır.

KOAH-ın digər əlamətləri və simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər.

• Xüsusilə fiziki fəaliyyət zamanı nəfəs darlığı
• hırıltı
• Ağciyərlərinizdəki həddindən artıq mukus səbəbiylə səhər boğazınızı təmizləmək məcburiyyətindəsiniz
• Sinə sıxma
• Xroniki öskürək, aydın, ağ, sarı və ya yaşılımtıl ola bilən mucus (balgam) əmələ gətirir
• Dodaqlar və ya dırnaq yataqları mavi (siyanoz)
• Tez-tez tənəffüs yoluxucu xəstəliklər
• Enerji çatışmazlığı
• İstenmeyen kilo (sonrakı mərhələlərdə)
• Ayaq biləklərinin, ayaqların və ya ayaqların şişməsi

KOAH diaqnozu

KOAH üçün tək bir test yoxdur. Diaqnoz simptomlar, fiziki müayinə və test nəticələrinə əsaslanır.

Həkimi ziyarət edərkən bütün simptomlarınızı qeyd etməyinizə əmin olun. Doktorunuza deyin:

• siqaret çəkmə və ya keçmiş siqaret tarixi
• iş yerində ağciyər qıcıqlandırıcılarına məruz qalma
• çox passiv tüstüə məruz qalma
• KOAH-ın ailə tarixi
• Astma və ya digər tənəffüs xəstəlikləriniz varmı?
• Mübarizə və ya resept dərmanı qəbul edirsiniz?

Fiziki müayinə zamanı həkiminiz nəfəs alarkən ağciyərlərinizi dinləmək üçün stetoskopdan istifadə edəcəkdir. Bütün bu məlumatlara əsasən həkiminiz daha mükəmməl bir şəkil əldə etməsi üçün bu testlərdən bəzilərini tələb edə bilər:

Spirometre

Spirometriya KOAH diaqnozu üçün ən təsirli və ümumi bir üsuldur. Ağciyər funksiyası testi və ya PFT olaraq da bilinir. Bu asan, ağrısız bir test ağciyər funksiyasını və tutumunu ölçür.

Bu testi yerinə yetirmək üçün kiçik bir maşın spirometrinə qoşulmuş bir boruya mümkün qədər güclü bir şəkildə nəfəs alacaqsınız. Ağciyərlərinizdən çıxan havanın ümumi həcmi məcburi həyati gücə (FVC) deyilir.

Birinci saniyədə məcbur edilən FVC faizi FEV1 adlanır. FEV məcburi ekspiratuar həcmi deməkdir. Ağciyərlərinizi boşaltdığınız maksimum sürətə ekspiratuar axın sürəti (PEFR) deyilir.

Spirometriya nəticələri ağciyər xəstəliyinin hansı növünə və şiddətinə qərar verməyə kömək edir. Nəticələr dərhal şərh edilə bilər.

Bu test ən təsirli olur, çünki əhəmiyyətli simptomlar ortaya çıxmazdan əvvəl KOAH aşkar edə bilər. Ayrıca həkiminizə KOAH’nın inkişafını izləmək və müalicənin effektivliyini izləmək üçün kömək edə bilər.

Spirometriya üçün ehtiyat tədbirləri

Son zamanlarda ürək böhranı keçirən və ya ürək əməliyyatı keçirən kimsə üçün spirometriya tövsiyə edilmir, çünki məcburi nəfəs almağı tələb edir.

Əsasən sağlam olsan da, testdən dərhal sonra bir az panting və başgicəllənmə hiss edə bilərsən.

Bronxodilatorun reversivlik testi

Bu test hava yollarınızı açmağa kömək edəcək bir bronxodilatatorun istifadəsi ilə spirometriyanı birləşdirir.

Bu test üçün ağciyərlərinizin nə qədər yaxşı işlədiyini əsas ölçmək üçün standart bir spirometriya testindən keçəcəksiniz. Sonra, təxminən 15 dəqiqədən sonra bir doz bronxodilatator dərmanı qəbul edir və spirometriya testini təkrarlayırsınız.

Bu müayinə, onsuz da KOAH, astma və ya hər ikisi diaqnozu qoyulmuş şəxslərin izlənməsinə kömək edir. Test nəticələri həkimə cari bronxodilatator terapiyanızın işlədiyini və ya tənzimlənməsinin lazım olduğunu müəyyənləşdirə bilər.

Qan testləri

Qan testləri həkiminizə simptomlarınızın bir infeksiya və ya digər tibbi vəziyyətdən qaynaqlandığını təyin etməyə kömək edə bilər.

Bir arterial qan qazı testi qanınızdakı oksigen və karbon dioksid səviyyəsini ölçəcəkdir. Bu, ciyərlərinizin nə qədər yaxşı işlədiyinin göstəricisidir. Bu ölçmə KOAH-ın nə qədər ağır olduğunu və oksigen terapiyasına ehtiyacınız olub olmadığını göstərə bilər.

İnsanların əksəriyyətində qan testi ilə bağlı problem yoxdur. İğnin daxil olduğu yerlərdə bir narahatlıq və ya çox kiçik bir qanaxma ola bilər, ancaq bu yan təsirləri uzun sürmür.

Genetik test

Siqaret çəkmə və ətrafdakı zərərli maddələrə məruz qalma KOAH-ın əsas səbəbləridir, lakin bu vəziyyət üçün miras qalmış bir risk faktoru da var. Vaxtından əvvəl KOAH xəstəliyinin ailə tarixi KOAH xəstəliyinə tutulduğunuzu göstərə bilər.

Doktorunuz alfa-1 antitripsin (AAT) səviyyənizi yoxlaya bilər. Bu protein ağciyərlərinizi çirklənmə və ya siqaret kimi qıcıqlandırıcıların səbəb olduğu iltihabdan qorumağa kömək edir. Qaraciyəriniz tərəfindən istehsal olunur və sonra qan dövranınıza buraxılır.

AAT səviyyəsinin aşağı olduğu insanların alfa-1 antitripsin çatışmazlığı deyilən bir vəziyyəti var və adətən gənc yaşda KOAH inkişaf etdirir. Genetik testlə AAT çatışmazlığınız olub olmadığını öyrənə bilərsiniz.

AAT çatışmazlığı üçün genetik test qan testi ilə aparılır. Qan testi ümumiyyətlə zərərsizdir.

Ancaq AAT çatışmazlığınızı tapmaq çətin ola bilər, xüsusən də KOAH diaqnozu qoyulmamışdırsa. AAT çatışmazlığı nəticədə ağciyər problemi ilə qarşılaşacağınıza zəmanət vermir, əksinə ehtimalını artırır.

Əgər KOAH diaqnozu qoyulub, amma siqaret çəkməmisinizsə, zərərli kimyəvi maddələr və çirkləndiricilər ətrafında heç vaxt işləməmisiniz və ya 50 yaşın altındadırsa, WWTP olmaması ola bilər.

Sinə rentgen və ya CT müayinəsi

CT tarama standart bir rentgendən daha detallı bir görüntü çıxaran bir rentgen tarama növüdür. Doktorunuzun seçdiyi hər hansı bir rentgen, ürək, ağciyər və qan damarları daxil olmaqla, göğsündəki quruluşların görünüşünü verəcəkdir.

Doktorunuz KOAH xəstəliyinə dəlil olub olmadığını görə bilər. Əgər simptomlarınız ürək çatışmazlığı kimi başqa bir vəziyyətdən qaynaqlanırsa, həkiminiz onu təyin edə biləcək.

Bu CT taramaları və standart rentgen şüaları ilə aparılır, ağrısızdır, ancaq sizi az miqdarda şüalanma təsirinə salır.

CT müayinəsi üçün istifadə olunan radiasiya tipik bir rentgen üçün tələb olunanlardan daha çoxdur. Hər bir test üçün radiasiya dozaları nisbətən az olmasına baxmayaraq, bir ömür boyu aldığınız radiasiya məruz qalma miqdarına kömək edir. Bu xərçəng riskinizi biraz artıra bilər.

Bununla birlikdə, yeni İT avadanlıqları ətraflı görüntülər istehsal etmək üçün əvvəlki texnologiyalardan daha az radiasiya tələb edir.

Balgam mədəniyyəti

Doktorunuz, bəlkə də bəlğəm bir öskürək varsa bəlğəm mədəniyyətini istəyə bilər. 

Balgamızı analiz etmək nəfəsinizin çətinləşməsinin səbəbini və bəzi ağciyər xərçənglərini təyin etməyə kömək edə bilər. Bir bakterial infeksiya varsa, o da aşkarlanıb müalicə edilə bilər.

Balgam nümunəsi almaq üçün kifayət qədər öskürək bir neçə dəqiqə narahatlığa səbəb ola bilər. Əks təqdirdə, bəlğəm müayinəsində real risk və ya çatışmazlıq yoxdur. Vəziyyətinizi tanımaqda çox kömək edə bilər.

Elektrokardiyogram (EKQ və ya EKQ)

Nəfəs darlığınızın bir ağciyər problemindən fərqli olaraq bir ürək vəziyyətindən qaynaqlandığını təyin etmək üçün həkiminiz bir elektrokardiyogram (EKQ) sifariş edə bilər.

Ancaq zaman keçdikcə KOAH ilə əlaqəli nəfəs darlığı, anormal ürək ritmləri, ürək çatışmazlığı və ürək böhranı kimi ürək ağırlaşmalarına səbəb ola bilər.

EKQ ürəyinizdəki elektrik fəaliyyətini ölçür və ürək ritminizdə bir pozğunluq diaqnozuna kömək edə bilər.

EKQ ümumiyyətlə aşağı riskli bir təhlükəsiz bir testdir. Bəzən bir elektrod etiketinin yerləşdirildiyi ərazidə bəzi dəri qıcıqlanmasına rast gələ bilərsiniz. 

KOAH müalicəsi

Müalicə simptomları yüngülləşdirə, ağırlaşmaların qarşısını ala bilər və tez-tez xəstəliyin gedişatını yavaşlatır. Sağlamlıq qrupunuza bir sinə mütəxəssisi və fiziki və tənəffüs terapevti daxil ola bilər.

Dərman müalicəsi

Bronxodilatatorlar, nəfəs almaq üçün hava yollarının əzələlərini rahatlamağa kömək edən dərmanlardır. Onlar ümumiyyətlə bir inhalerdən və ya nebülizatordan götürülür. Hava yollarının iltihabını azaltmaq üçün qlükokortikosteroidlər əlavə edilə bilər.

Digər tənəffüs yoluxucu xəstəliklərin riskini azaltmaq üçün illik qrip peyvəndi, pnevmokokal peyvəndi və öskürəkdən qorunmadan ibarət tetanoz peyvəndi lazım olub olmadığını doktorunuzdan soruşun.

Nəfəs almış bronxodilatatorlar

Bronxodilatatorlar adlanan dərmanlar hava yollarınızın sıx əzələlərini rahatlamağa kömək edir. Onlar ümumiyyətlə bir inhalerdən və ya nebulizerdən alınır.

Qısa fəaliyyət göstərən bronxodilatatorların təsiri dörd-altı saat davam edir. Onları yalnız ehtiyacınız olduqda istifadə edə bilərsiniz. Davam edən simptomlar üçün hər gün istifadə edə biləcəyiniz uzun müddətli versiyalar var. Təsir təxminən 12 saat davam edir.

Bəzi bronkodilatatorlar seçici beta-2-agonistlərdir, digərləri antikolinergiklərdir. Bu bronkodilatatorlar hava yollarının sıx əzələlərini gevşetməklə işləyir, bu da hava yollarınızı daha yaxşı keçməsi üçün hava yollarınızı genişləndirir. Bunlar vücudunuzu ağciyərlərdən təmizlənmiş mucusa kömək edir. Bu iki növ bronxodilatator ayrı-ayrılıqda və ya inhaler və ya nebülizer ilə birlikdə qəbul edilə bilər.

kortikosteroid

Uzun müddət fəaliyyət göstərən bronxodilatatorlar tez-tez inhalyasiya olunan qlükokortikosteroidlərlə birləşdirilir. Bir qlükokortikosteroid hava yollarının iltihabını azaldır və mukus istehsalını azaldır. Uzun müddət fəaliyyət göstərən bronxodilatator hava yollarının genişliyini təmin etmək üçün hava yollarının əzələlərini rahatlaşdıra bilər. Kortikosteroidlər həb şəklində də mövcuddur.

Fosfodiesteraz-4 inhibitorları

Bu cür dərmanlar iltihabı azaltmaq və hava yollarını rahatlaşdırmaq üçün həb şəklində qəbul edilə bilər. Tez-tez xroniki bronxit ilə ağır KOAH üçün təyin edilir.

Teofillin

Bu dərman sinə gərginliyini və nəfəs darlığını azaldır. Həm də alevlenmələrin qarşısını almağa kömək edə bilər. Həb şəklində mövcuddur. Teofillin hava yollarının əzələlərini rahatlaşdıran və yan təsirlərə səbəb ola biləcək köhnə bir dərman. Ümumiyyətlə KOAH üçün birinci dərəcəli müalicə deyil.

Antibiotiklər və antiviral maddələr

Bəzi tənəffüs yoluxucu xəstəlikləri inkişaf etdirdiyiniz zaman antibiotiklər və ya antiviral maddələr təyin edilə bilər.

peyvəndlər

KOAH digər tənəffüs problemlərinizi artırır. Buna görə həkiminiz ildə bir dəfə qrip peyvəndi, pnevmokok peyvəndi və ya öskürək peyvəndi almağı tövsiyə edə bilər.

Oksigen terapiyası

Qanın oksigen səviyyəsi çox aşağıdırsa, daha yaxşı nəfəs almağınız üçün bir maska ​​və ya burun kanalından əlavə oksigen ala bilərsiniz. Daşınan bir vahid, ətrafında hərəkət etməyi asanlaşdıra bilər.

cərrahiyyə

Şiddətli KOAH üçün cərrahiyyə əməliyyatı nəzərdən keçirilə bilər və ya digər müalicə uğursuz olduqda, şiddətli amfizem olduğunda cərrahi müalicə daha çox olur.

Bu tip cərrahiyyə əməliyyatı Bullektomiya adlanır. Bu əməliyyat zamanı cərrahlar ağciyərlərdən iri, anormal hava boşluqlarını (bullae) çıxarırlar.

Digər bir cərrahi üsul, zədələnmiş yuxarı ağciyər toxumasını çıxaran ağciyərin həcmini azaltmaq üçün edilən əməliyyatdır.

Ağciyər transplantasiyası bəzi hallarda bir seçimdir.

Həyat tərzi dəyişiklikləri

Bəzi həyat tərzi dəyişiklikləri simptomlarınızı aradan qaldırmağa və ya rahatlamağa kömək edə bilər.

• Siqaret çəkirsinizsə, siqareti dayandırın. Həkiminiz uyğun məhsullar və ya dəstək xidmətləri təklif edə bilər.
• Mümkünsə, ikinci əl tüstüsündən və kimyəvi dumanlardan çəkinin.
• Bədənin ehtiyac duyduğu qidaları alın. Sağlam bir yemək planı yaratmaq üçün doktorunuz və ya diyetisyeninizlə işləyin.
• Nə qədər məşqin sizin üçün təhlükəsiz olduğunu həkiminizlə danışın.

KOAH mərhələləri

Spirometriyanın dərəcəsi ilə bir ölçü KOAH alınır. Fərqli reytinq sistemləri var və bir reytinq sistemi GOLD təsnifatına daxildir. GOLD təsnifatı KOAH-ın şiddətini təyin etmək və proqnoz və müalicə planının qurulmasına kömək etmək üçün istifadə olunur.

Spirometriya testi əsasında dörd GOLD dərəcəli var:

• dərəcə 1: yüngül
• 2-ci sinif: orta
• 3-cü sinif: ağır
• 4-cü sinif: Çox ağırdır

Bu, FEV1’nin spirometriya test nəticəsinə əsaslanır. Bu məcburi sona çatma müddətinin ilk saniyəsində ağciyərlərdən nəfəs ala biləcəyiniz havanın miqdarıdır. FEV1 azaldıqca intensivlik artır.

GOLD təsnifatı fərdi simptomlarınızı və kəskin alevlenmelerinizi də nəzərə alır. 

Xəstəlik irəlilədikcə aşağıdakı kimi fəsadlara daha həssas olursunuz:

• Soyuqdəymə, qrip və sətəlcəm də daxil olmaqla tənəffüs yoluxucu xəstəliklər
• ürək problemləri
• ağciyər arteriyalarında yüksək təzyiq (ağciyər hipertenziyası)
• ağciyər xərçəngi
• depressiya və narahatlıq

KOAH və ağciyər xərçəngi arasında əlaqə varmı?

KOAH və ağciyər xərçəngi dünyada əhəmiyyətli sağlamlıq problemləridir. Bu iki xəstəlik bir neçə yolla əlaqələndirilir.

KOAH və ağciyər xərçəngi üçün bir neçə ümumi risk faktoru var. Siqaret hər iki xəstəlik üçün bir nömrəli risk faktorudur. Hər ikisi də ikinci əl tüstüsünü nəfəs alsanız və ya iş yerində kimyəvi maddələrə və ya digər dumanlara məruz qaldığınız təqdirdə daha çox olur.

Hər iki xəstəliyin inkişafına genetik meyl ola bilər. Bundan əlavə, KOAH və ya ağciyər xərçəngi inkişaf riski yaşla artır.

2009-cu ildə aparılan bir araşdırma ağciyər xərçəngi diaqnozu qoyulan xəstələrin 40-70 faizində KOAH xəstəliyinin olduğunu göstərdi. Bu araşdırmada KOAH’nın ağciyər xərçəngi üçün bir risk faktoru olduğu qənaətinə gəlindi.

2015-ci ildə edilən fərqli bir araşdırma, KOAH və ağciyər xərçənginin eyni xəstəliyin fərqli cəhətlərinin ola biləcəyini və KOAH-ın ağciyər xərçəngində hərəkətverici amil ola biləcəyini göstərir.

Bəzi hallarda insanlar ağciyər xərçəngi diaqnozu qoyulana qədər KOAH xəstəliyinin olduğunu öyrənmirlər.

Ancaq KOAH xəstəliyinin olması ağciyər xərçənginə tutulacağınız demək deyil. Bu, daha yüksək bir risk olduğunuz deməkdir. Siqaret çəkirsənsə, ayrılmağın yaxşı bir səbəbi budur.