Lösemi

Lösemi, bədəninizdəki ağ qan hüceyrələrinin sayının artması nəticəsində yaranan qan xərçəngidir. Ağ qan hüceyrələrinə lökositlər deyilir. Leykositlər immunitet sistemimizin ən vacib elementidir. Bədəninizi bakteriya, virus və göbələklərdən, habelə anormal hüceyrələrdən və digər xarici maddələrdən qorunmaqdan qoruyurlar. Leykemiyada lökositlər normal işləmir. Çox tez bölünür və nəzarətsiz çoxalır. Leykemiyada nəzarətsiz lökositlər qırmızı qan hüceyrələrinin və trombositlərin sayına və quruluşuna mənfi təsir göstərə bilər.

Leykemiyanın müxtəlif növləri var. Lösemi müalicəsi xəstəliyin növünə və digər amillərə görə dəyişə bilər.

Lösemi simptomları

Lösemi simptomları lösemi növündən asılı olaraq dəyişir. Ümumi lösemi əlamətləri və simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Gecə tərləri
• İstirahətlə getməyən yorğunluq və zəiflik
• Heç bir səbəb olmadan arıqlamaq
• Sümük ağrısı və incəlik
• Ağrısız, şişmiş limfa düyünləri (xüsusilə boyun və qoltuqlarda)
• Böyüdülmüş dalaq və ya qaraciyər
• Dəridə qırmızı ləkələr (Petechia)
• Asan qanaxma və asanlıqla qanaxma
• Atəş və ya soyuqluq
• Tez-tez infeksiyalar

Lösemi müxtəlif orqanlara metastaz edə bilər. Yayılan orqana görə fərqli simptomlara səbəb ola bilər. Məsələn, xərçəng mərkəzi sinir sisteminə yayılırsa, baş ağrısı, ürək bulanması və qusma, qarışıqlıq, əzələ nəzarətinin itirilməsi və nöbet səbəb ola bilər.

Lösemi bədənin aşağıdakı hissələrinə təsir göstərə bilər:

• Mərkəzi sinir sistemi
• ağciyər
• Mədə-bağırsaq sistemi
• Ürək
• böyrəklər
• Testisler

Lösemi risk faktorları

Lösemi növlərinin inkişaf riskini artıra biləcək bəzi amillər bunlardır:

• Əvvəlki xərçəng müalicəsi:  Müəyyən növ kemoterapi və digər xərçənglər üçün radiasiya terapiyasından keçən insanlar müəyyən lösemi növlərinin inkişaf riskini artırır.
• Genetik pozğunluqlar:  Genetik anormallıqlar lösemi inkişafında rol oynayır. Daun sindromu kimi bəzi genetik xəstəliklər, lösemi riskinin artması ilə əlaqələndirilir.
• Radiasiya məruz qalması: Yüksək səviyyəli radiasiyaya məruz qalma lösemi riskini artıra bilər.
• Bəzi hematoloji xəstəliklər: Bəzi hematoloji xəstəliklər , məsələn, mielodisplastik sindrom, myelofibroz , lösemi riskinin artması ilə əlaqələndirilir.
• Bəzi kimyəvi maddələrə məruz qalma: Kimya sənayesində istifadə olunan və kimya sənayesi tərəfindən istifadə edilən benzol kimi bəzi kimyəvi maddələrə məruz qalma, bəzi  lösemi növlərində artan risk ilə əlaqələndirilir.
• Siqaret çəkmə:  Siqaret çəkmə kəskin miyeloid lösemi riskini artırır.
• Leykemiyanın ailə tarixi:  Ailə üzvlərinizə lösemi diaqnozu qoyulubsa, xəstəlik riskiniz arta bilər.

Ancaq məlum risk faktorları olan insanların əksəriyyətində lösemi diaqnozu qoyulmur. Lösemili bir çox insanda bu risk faktorlarından heç biri yoxdur.

Lösemi növləri

Həkimlər irəliləmənin sürətinə və iştirak etdiyi hüceyrənin növünə görə lösemi təsnif edirlər.

Təsnifatın birinci növü lösemi xəstəliyinin necə sürətlə davam etməsidir:

• Kəskin lösemi: Kəskin lösemi  zamanı anormal qan hüceyrələri yetişməmiş qan hüceyrələridir (partlayır). Normal funksiyalarını yerinə yetirə bilmirlər və tez çoxalırlar, buna görə xəstəlik tez pisləşir. Kəskin lösemi aqressivdir, müalicəyə tez başlanılmalıdır.
• Xroniki lösemi: Xroniki lösemi  çox növləri var. Bəziləri çox hüceyrə istehsal edir, bəziləri isə çox az hüceyrənin yaranmasına səbəb olur. Xroniki lösemi daha yetkin qan hüceyrələrini ehtiva edir. Bu qan hüceyrələri daha yavaş-yavaş çoxalır və ya yığılır və bir müddət normal fəaliyyət göstərə bilər. Xroniki lösemi bəzi formaları əvvəlcə erkən simptomlar yaratmır və illərlə gözdən yayına bilər və ya diaqnoz qoyur.

Təsnifatın ikinci növü təsirlənmiş ağ qan hüceyrə tipinə görə edilir:

• Lenfositik lösemi:  Bu lösemi lenfoid və ya limfatik toxuma meydana gətirən limfoid hüceyrələrə (limfositlərə) təsir göstərir. Lenfatik toxuma immunitet sisteminizi təşkil edir.
• Myeloid lösemi: Bu lösemi miyeloid hüceyrələrə təsir göstərir. Miyeloid hüceyrələri qırmızı qan hüceyrələrinin, ağ qan hüceyrələrinin və trombositlərin istehsalından məsuldur.

Lösemi əsas növləri aşağıdakılardır:

• Kəskin limfoblastik lösemi :  Bu gənc uşaqlarda ən çox görülən lösemi növüdür. Bunu bütün yetkinlərdə də görmək olar.
• Kəskin miyeloid lösemi (AML):  AML ümumi lösemi növüdür. Uşaqlarda və böyüklərdə olur. AML, yetkinlərdə ən çox görülən kəskin lösemi növüdür.
• Xroniki lenfositik lösemi (CLL): Ən çox görülən xroniki yetkin lösemi olan KLL ilə  müalicəyə ehtiyac olmadan illərlə yaxşı hiss edə bilərsiniz.
• Xroniki miyeloid lösemi (CML):  Bu lösemi əsasən böyüklərə təsir göstərir. CML olan bir adam, lösemi hüceyrələrinin daha sürətli böyüdüyü bir mərhələyə girmədən aylar və ya illər ərzində bir az simptom göstərə bilər.
• Digər variantlar:  Tüklü hüceyrə lösemi, mielodisplastik sindromlar və miyeloproliferativ pozğunluqlar da daxil olmaqla daha nadir lösemi növləri var.

Lösemi diaqnozu

Leykemiyanın bir çox növü xəstəliyin əvvəlində aşkar əlamətlər göstərmədiyi üçün lösemi fiziki müayinə zamanı və ya adi bir qan testi nəticəsində təsadüfən diaqnoz edilə bilər.

• Fiziki müayinə:  Doktorunuz anemiyadan fiziki lösemi əlamətlərini, məsələn, solğun dəri, limfa düyünlərinizin şişməsi, qaraciyərinizin və dalağınızın genişlənməsini axtaracaq.
• Qan testləri: Qanınızın  bir nümunəsinə baxaraq həkiminiz, qırmızı, ağ qan hüceyrələrinin və ya trombositlərin anormal səviyyəsinin olub olmadığını təyin edə bilər. Periferik smear testi qan dəyərləriniz haqqında daha ətraflı məlumat verə bilər.
• Sümük iliyi biopsiyası:  Doktorunuz, sümük iliyi nümunəsini kalça sümüyünüzdən çıxarmaq üçün bir prosedur tövsiyə edə bilər. Sümük iliyi uzun, nazik bir iynə istifadə edərək çıxarılır. Çıxarılan nümunə lösemi hüceyrələrini axtarmaq üçün bir laboratoriyaya göndərilir. Lösemi hüceyrələrinizin xüsusi testləri müalicə seçimlərinizi təyin etmək üçün istifadə olunan müəyyən xüsusiyyətləri aşkar edə bilər.
• PET / CT: Xərçəngin yayılmasını qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.

Lösemi müalicəsi

1950-ci illərdən bəri bildirilən lösemi halları çox dəyişməsə də, müalicənin yaxşılaşdırılması sayəsində daha çox insan sağ qalır.

Kəskin lösemi üçün müalicənin dərhal məqsədi remissiyadır. Xəstə bir xəstəxanada kemoterapi alır və infeksiya ehtimalını azaltmaq üçün xüsusi bir otaqda qalır. Kəskin lösemili xəstələrdə çox az sağlam qan hüceyrəsi olduğundan qan və trombosit köçürülməsi qanaxmanın qarşısını almaq və ya dayandırmaq üçün edilir. İnfeksiyanın qarşısını almaq və ya müalicə etmək üçün antibiotik alırlar. Müalicə ilə əlaqəli yan təsirləri nəzarət etmək üçün dərmanlar da verilir.

Kəskin lösemi olan insanlar, ilk müalicə olaraq kemoterapi istifadə edildikdə remissiya qazana bilərlər. Xəstəliyi nəzarət altında saxlamaq üçün, qalan zərərli hüceyrələrdən xilas olmaq üçün 1-4 ay ərzində konsolidasiya kemoterapi alacaqlar.

Bütün xəstələr ümumiyyətlə iki ilə qədər ara müalicəsi alırlar.

Tam remissiya əldə edildikdən sonra, kəskin miyeloid lösemi (AML) olan bəzi xəstələrdə allogen kök hüceyrə transplantasiyası tələb oluna bilər. Bunun üçün uyğun toxuma növü və genetik xüsusiyyətləri olan bir könüllü bir donor tələb olunur.

Lösemi ilə mübarizə üçün istifadə olunan ümumi müalicə üsullarına aşağıdakılar daxildir:

• Kimyaterapiya:  Kimyaterapiya lösemi müalicəsinin əsas formasıdır. Bu dərman müalicəsi lösemi hüceyrələrini öldürmək üçün kimyəvi maddələrdən istifadə edir. Lösemi növündən asılı olaraq, bir dərman və ya dərman birləşməsini qəbul edə bilərsiniz. Bu dərmanlar bir həb şəklində ola bilər və ya birbaşa bir damara vurulur.
• Bioloji terapiya:  Bioloji terapiya, immunitet sisteminizin lösemi hüceyrələrini tanımasına və hücum etməsinə kömək edən müalicələrdən istifadə edərək işləyir.
• Məqsədli terapiya:  Məqsədli terapiya xərçəng hüceyrələrinizdəki müəyyən zəifliklərə hücum edən dərmanlardan istifadə edir. Məsələn, imatinib dərmanı xroniki miyeloid leykemiyası olan insanların lösemi hüceyrələrində bir zülalın fəaliyyətini dayandırır. Bu xəstəliyi idarə etməyə kömək edə bilər.
• Radiasiya müalicəsi:  Radiasiya terapiyası lösemi hüceyrələrini zədələmək və böyüməsini dayandırmaq üçün rentgen şüaları və ya digər yüksək enerji şüalarından istifadə edir. Radiasiya terapiyası zamanı böyük bir maşın masanın üstündə uzanır və radiasiyanı bədəninizdəki müəyyən nöqtələrə yönəldir. Radiasiya terapiyası kök hüceyrə nəqli hazırlamaq üçün istifadə edilə bilər.
• Kök hüceyrə nəqli:  Kök hüceyrə nəqli xəstə sümük iliyinizi sağlam bir sümük iliyi ilə əvəz etmək üçün bir prosedurdur Bir kök hüceyrə köçürməsindən əvvəl xəstə sümük iliyinizi məhv etmək üçün yüksək dozada kemoterapi və ya radiasiya terapiyası alacaqsınız. Sonra sümük iliyinizi bərpa etməyə kömək edən qan əmələ gətirən kök hüceyrələrdən bir infuziya alırsınız. Bir donordan kök hüceyrələri götürə bilərsiniz və ya bəzi hallarda öz kök hüceyrələrinizdən istifadə edə bilərsiniz.