Mantar əleyhinə dərmanlar ən çox dərinizə, saçınıza və dırnaqlarınıza təsir edən göbələk infeksiyalarını müalicə etmək üçün istifadə olunur. Göbələk əleyhinə dərmanlar mantar patogenlərini ev sahibinə minimal toksikliyi olan bir sahibdən seçərək aradan qaldırır.Ən çox istifadə edilən antifungallar polyenes, azoles və antimetabolitlərdir.
Göbələk əleyhinə dərmanlar ağızdan, venadan, lokal olaraq istifadə edilə bilər.
Polien antifungal dərmanlar
Bu dərmanlar hüceyrə membranlarında olan sterollarla (göbələk hüceyrələrində ergosterol; insan hüceyrələrində xolesterol) qarşılıqlı əlaqə quraraq membrandan kanallar meydana gətirərək hüceyrələrin sızmasına səbəb olur. Polien antifungal agentləri arasında nistatin, amfoterisin B və pimarisin var.
Amfoterisin B , mümkün dermatofitozlar istisna olmaqla, həyati təhlükəli mikozların və əksər mikozların müalicəsində əsas antifungal agentdir. Geniş fəaliyyət spektri, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis və Paracoccidioides brasiliensis kimi dimorf patogenlər daxil olmaqla, tibbi baxımdan əhəmiyyətli qəlib və mayaların çoxunu əhatə edir . Candida növləri, Cryptococcus neoformans, Aspergillus növləri və Zygomycetes kimi göbələklərin yaratdığı ən fürsətçi mikozun müalicəsi üçün seçilən dərmandır.
Nistatin , inkişaf etdirilən ilk uğurlu antifungal dərmandır və hələ də geniş istifadə olunur. Daha sonra hazırlanmış polien antifungal dərmanların ilk nümayəndəsidir. Geniş spektrli antifungal fəaliyyətə malikdir.
Pimarisin (natamisin) , başqa bir polien, gözün səthi mikotik infeksiyalarını müalicə etmək üçün yerli olaraq istifadə olunur . Həm mayalara, həm də qəliblərə qarşı təsirli olur.
Azole antifungal dərmanlar
Azole antifungal dərmanlar mantar hüceyrə membranının vacib bir komponenti olan ergosterolun sintezini maneə törədir. Xroniki mikozları müalicə etmək üçün ağızdan verilə bilər. İlk oral oral dərman olan ketokonazol, flukonazol, izavukonazol, itrakonazol, posakonazol və vorikonazol kimi daha təsirli, daha az zəhərli triazol türevləri ilə əvəz edilmişdir.
Ketokonazol oral antifungal azolların təməlini qoydu. Həm şifahi, həm də topikal olaraq tətbiq oluna bilər və H kapsulatum və B dermatitidis səbəbiylə infeksiyalar da daxil olmaqla bir sıra fəaliyyətlərə malikdir, bunun üçün immun çatışmazlığı olan xəstələrdə tez-tez istifadə olunur. Dermatofit infeksiyaları, pityriaz versikolor və dəri kandidozu da daxil olmaqla mukozal kandidoz və müxtəlif dəri mikozlarına qarşı təsirli olur. Mayanın səbəb olduğu aspergilloz və ya sistemik infeksiyaların müalicəsi üçün göstərilmir.
Triazoller ( flukonazol , itrakonazol) azol, sistematik mikozların müəyyən formalarını idarə etmək üçün amfoterisin B əvəz edərək antifungal standart oldu. Flukonazol artıq rutin olaraq nötropenik olmayan qonaqlarda kandidemiyanın müalicəsində istifadə olunur və kriptokokkoz və seçilmiş koksidioidomikoz formalarında istifadə üçün qəbul edilir. İtrakonazolun histoplazmoz, blastomikoz, sporotrikoz, koksidioidomikoz, kriptokokkoz üçün konsolidasiya terapiyası və aspergillozun müəyyən formaları üçün effektiv olduğu sübut edilmişdir. Flukonazol ağızdan və ya venadan tətbiq edilə bilər. İtrakonazol üçün lisenziyalı resepturası oraldır, lakin venadaxili bir resepturası öyrənilir və oral resepturanın sorulması ilə əlaqəli bioloji mövcudluq məsələlərində əhəmiyyətli bir töhfə ola bilər.
Digər antifungal dərmanlar
Griseofulvin , əksər dermatofitlərə qarşı in vitro şəkildə aktivdir və bu göbələklərin səbəb olduğu xroniki infeksiyalar üçün (məsələn, Trichophyton rubrum ilə dırnaq infeksiyaları) ağızdan tətbiq olunduğundan və ehtimal ki, aktiv şəkildə böyüyən toxuma daxil edildiyi üçün seçim dərmanı olmuşdur. Hələ də belə hallarda istifadə olunur, lakin bu kimi hallarda bəzi yeni azol antifungal maddələrlə daha sıx mübarizə aparılır.
Kalium iyodid dəri və lenfokutan sporotrixozun müalicəsi üçün özünəməxsus şəkildə istifadə olunur. Bu yoluxmuş ev sahibində transepidermal aradan qaldırılması prosesini artıraraq hərəkət görünür.
Antimetabolit antifungal dərmanlar
Flukitozin (5-florositozin) normal bədən komponenti olan sitozinin antifungal sintetik florlu analoqudur. Flukitozin, amfoterisin B və azollarda olduğu kimi, ergosterol sintezini inhibe edərək sitoplazmik membranın sintezini maneə törətmək əvəzinə mantar DNA sintezini inhibə edir. Flukitozin kriptokokkoz və kandidoz xəstələrində faydalı təsir göstərə bilər. Kliniki effektivliyi amfoterisin B-dən aşağı olduğundan və müalicə zamanı dərman müqavimətinə tez-tez rast gəlindiyi üçün infeksiyalar üçün seçilən dərman deyil.
Ekinokandinlər
Ekinokandinlər yeni antifungal ailəsidir. Caspofungin, anidulafungin və micafungin bu qrupa daxil olan dərmanlardır. Aspergillus spp. və digər lifli göbələklər və in vitro və in vivo Candida növlərinə qarşı. Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis və Blastomyces dermatitidis kimi bəzi dimorfik göbələklərə qarşı da aktivdirlər. Hamısı invaziv kandidoz və kandidemiyanın müalicəsi üçün təsdiqlənmişdir və bu göstəricidə lipozomal amfoterisin B-yə bənzəyir. Anidulafunginin kandidemiya xəstələrində flukonazoldan üstün olduğu göstərilmişdir. Konvensiyalı müalicəyə davamlı və ya dözümsüz olan xəstələrdə invaziv aspergillozun müalicəsi üçün yalnız kaspofungin təsdiq edilmişdir. Micafungin, yeni doğulmuş körpələrdə istifadə üçün icazə verilən yeganə echinokanddır. Ekinokandinlər,
Antifungal dərman seçimi
Göbələklərlə in vitro həssaslıq testi hələ standartlaşdırılmamışdır və in vitro testlərin nəticələri həmişə in vivo olaraq alınan nəticələrlə müqayisə edilə bilməz. Buna görə, klinik istifadə üçün bir antifungal agentin əvvəlcədən seçilməsi, ilk növbədə, cəlb olunan xüsusi mantar patogeninə əsasən aparılır. Lisenziyalı antifungal agentlər üçün fəaliyyət spektri, ən çox görülən göbələk patogenləri ilə aparılan preklinik və klinik testlərin nəticələri ilə yaxşı müəyyənləşdirilmişdir. Bu yanaşma, göbələklər üçün antifungal seçiminin qarşısını almaqda faydalıdır, bu maddəyə əsas müqavimət göstərdiyi bilinən, lakin müəyyən bir maddəyə qarşı ikincil (dərmanla əlaqəli) müqavimət inkişaf etdirdiyi bilinən suşlar üçün antifungal seçimində daha az faydalıdır.
