MS (Multiple Sklerosis), sinir lifləri ətrafındakı qoruyucu təbəqə olan miyelinə hücum edən immun sisteminin səbəb olduğu xroniki mərkəzi sinir sistemi xəstəliyidir.
Ən sadə tərifində zədələnmiş sinir lifləri səbəbiylə beyin və orqanlar arasında ünsiyyətdə bir pozulma var.
Multipl skleroz simptomları hansılardır?
MS olan insanlar geniş simptomlar yaşayırlar. Xəstəliyin təbiətinə görə simptomlar insandan insana müxtəlif dərəcədə dəyişə bilər. Bundan əlavə, simptomlar və simptomlar ildən ilə, aydan aya və gündən günə qədər dəyişə bilər.
Ən çox görülən simptomlardan ikisi yorğunluq və gəzməkdə çətinlik çəkir.
Yorğunluq
MS olan insanların 80 faizi yorğunluğunu bildirdi. MS ilə əlaqəli yorğunluq işləmə və gündəlik tapşırıqlarınızı yerinə yetirmək qabiliyyətinizə təsir etməklə ağırlaşa bilər.
Getmək Çətinlik
Yürüyüşdə çətinlik bir neçə səbəbə görə MS ilə ortaya çıxa bilər:
- Ayaqlarınızdakı və ya ayaqlarınızdakı uyuşma
- Balanssızlıq
- əzələ zəifliyi
- Kas spastisitesi
- Görməkdə çətinlik çəkir
- Yorğunluq
Gəzinti zamanı çətinlik düşməsi səbəbindən yaralanmalara da səbəb ola bilər.
Görmə problemləri
MS-də görülən ümumi problemlərdən biri də görmə problemləridir. Görmə problemləri bir gözdə və ya hər iki gözdə ola bilər. Görmə problemləri ümumiyyətlə aşağıdakılardır;
- Bulanıq görmə
- İkiqat görmə
- Görmə itkisi
- Parlayan işıq kimi görüntü
- Müəyyən bir sahəni görə bilməməsi
Digər simptomlar
MS-nin digər olduqca yayılmış simptomları:
- Kəskin və ya xroniki ağrı
- Titrəmə
- Konsentrasiya, yaddaş və problem həll etmə bacarıqları daxil olmaqla bilişsel məsələlər
- Kas spastitesi
- Başgicəllənmə
- Balanssızlıq
- İnamsızlıq
- Udmaqda çətinlik çəkir
- Cinsi disfunksiya
- Depressiya
Multipl sklerozun hansı növləri (MS)?
MS-nin 4 alt kateqoriyası var. bunlar;
Klinik Təcrid Sindromu (MDB)
Mərkəzi sinir sistemindəki demyelinasiya səbəbindən ən az 24 saat davam edən simptomların olması ilə xarakterizə olunur. Klinik təcrid sindromlu xəstələrin hamısını MS adlandırmaq olmaz. Xəstələrin simptomları MR müayinələrində lezyonlar tərəfindən dəstəklənirsə, xəstəyə MS diaqnozu verilə bilər. Lakin, MHİ tapıntıları ilə dəstəklənməyən, klinik cəhətdən təcrid olunmuş sindromlu bəzi xəstələrdə MS inkişaf edə bilməz.
Təkrarlanan – MS düzəliş (RRMS)
Xəstəliyin alevlenmələri və yaxşılaşdırılması şəklindədir. MS-nin ən çox yayılmış formasıdır. Bütün MS hallarının 85% -i RRMS-dir. Xəstəliklərin artması dövründə şikayətlər daha da ağırlaşır və emissiya şikayətləri yüngülləşir və ya tamamilə yox olur. Tədqiqatlar xəstəliyin kəskinləşmə dövrlərinin MR şəkillərində yeni lezyonların ortaya çıxması ilə dəstəkləndiyini göstərdi.
Ilkin Progressive MS (PPMS)
Xəstəliyin əlamətləri ilkin diaqnozdan tədricən pisləşən bir forma. Xəstəliyin sabit qaldığı dövrlər ola bilər. Bu dövrləri təsvir etmək üçün “aktiv” və değil hərəkətsiz kullanılır. MS xəstələrinin təxminən 15% -də PPMS diaqnozu qoyulur.
Orta Proqressiv MS (SPMS)
Təkrarlanan Düzəldici MS (RRMS) mütərəqqi forma deməkdir. Əlilliyin səviyyəsi getdikcə artır və artım sürəti artır. RRMS xəstələrinin çox əhəmiyyətli bir nisbətində SPMS-ə keçid var.
MS (Multipl skleroz) diaqnozu necə qoyulur?
MS diaqnozunda ilk növbədə nevroloji müayinə və klinik tarix götürülməlidir. Bundan sonra həkiminiz aşağıdakı testləri istəyə bilər;
- MR taraması: MRT-nin kontrastla istifadəsi həkiminizə beyninizdə və onurğa beyninizdə aktiv və hərəkətsiz lezyonları aşkar etməyə imkan verir.
- Vizual ortaya çıxan potensial test: Bu test beyninizdəki elektrik fəaliyyətini analiz etmək üçün sinir yollarının stimullaşdırılmasını tələb edir. Keçmişdə, beyin eşitmə və duyğu ortaya çıxan potensial testlər də MS diaqnozu üçün istifadə edilmişdir.
- Lomber ponksiyon: Doktorunuz onurğa mayesindəki anormallıqları tapmaq üçün bel ponksiyonundan istifadə edə bilər. Yoluxucu xəstəliklərin qarşısını almağa kömək edə bilər.
- Qan müayinələri: Həkimlər bənzər simptomlarla digər şərtləri aradan qaldırmaq üçün qan testlərindən istifadə edirlər.
MS-nin müalicəsi (Multipl skleroz)
MS üçün qəti bir müalicə yoxdur. Müalicələr məqsədlərinə görə ikiyə bölünür. Bir hücum zamanı istifadə edilən terapiya, hücumların tezliyini və şiddətini azaltmaq üçün müalicə.
MS hücumlarının müalicəsi
Pulse müalicəsi : Sinir iltihabını azaltmaq üçün oral prednizon və venadaxili metilprednizolon kimi kortikosteroidlər yüksək dozada verilir. Yan təsirlərə yuxusuzluq, artan qan təzyiqi, əhval dəyişikliyi və mayenin tutulması daxil ola bilər.
Plazmaferez (Plazmanın dəyişdirilməsi): Qanınızın bir hissəsi (plazma) maye hissədən götürülür və qan hüceyrələrinizdən ayrılır. Bundan sonra qan hüceyrələri bir protein həlli (albumin) ilə qarışdırılır və bədəninizə geri verilir. Əgər simptomlarınız yeni, şiddətli və steroidlərə qarşı deyilsə, plazma mübadiləsindən istifadə edilə bilər.
MS kursunu dəyişdirmək üçün müalicə üsulları
Ocrelizumab (Ocrevus), ilk mütərəqqi MS (PPMS) üçün FDA tərəfindən təsdiqlənmiş müalicədir. Bu müalicəni alan xəstələrdə müalicə olunmayanlara nisbətən daha az xəstəlik irəliləyir.
Təkrarlanan düzəldilmiş MS (RRMS) müalicəsi üçün çoxsaylı müalicə variantları mövcuddur.
MS ilə əlaqəli immunitet reaksiyasının əksəriyyəti xəstəliyin əvvəlində baş verir. Bu dərmanlarla mümkün qədər erkən təcavüzkar müalicə təkrarlanma dərəcəsini azalda bilər və yeni lezyonların meydana gəlməsini ləngidir.
MS-ni müalicə etmək üçün istifadə olunan xəstəlikləri dəyişdirən müalicələrin əksəriyyəti əhəmiyyətli sağlamlıq risklərinə malikdir. Sizin üçün düzgün müalicəni seçmək, xəstəliyin müddəti və şiddəti, əvvəlki MS müalicələrinin effektivliyi, digər sağlamlıq problemləri, dəyəri və hamiləlik vəziyyəti kimi bir çox amillərin diqqətlə nəzərdən keçirilməsindən asılı olacaq.
Təkrarlanan – Düzəldici MS (RRMS) üçün enjeksiyon müalicəsi variantları:
Beta interferonları (Betaferon, Avonex, Rebif): Bu dərmanlar MS müalicəsi üçün ən çox təyin olunan dərmanlardandır. Dərialtı və ya intramüsküler olaraq enjekte edilir və relapsların tezliyini və şiddətini azalda bilər.
Beta interferonların yan təsirləri qripə bənzər simptomlar və inyeksiya sahəsindəki reaksiyalar ola bilər.
Qaraciyər fermentlərinizi izləmək üçün qan testlərinə ehtiyacınız olacaq, çünki qaraciyərin zədələnməsi interferonun istifadəsinin mümkün yan təsiridir. İnterferon qəbul edən xəstələrdə dərmanın təsirini azaldacaq neytrallaşdırıcı antikorlar inkişaf edə bilər.
Glatiramer asetat (Copaxone, Glatopa): Bu dərman immunitet sisteminizin miyelinə hücumunun qarşısını almağa kömək edə bilər və dərinin altına vurulmalıdır . Yan təsirlər enjeksiyon yerində dəri qıcıqlanmasını da əhatə edə bilər.
Təkrarlanan düzəldilmiş MS (RRMS) üçün ağızdan müalicə variantları:
Fingolimod (Gilenya): Gündə bir dəfə istifadə olunan bu oral dərman təkrarlanma nisbətini azaldır.
Ürək sürətiniz yavaşladığından ilk dozadan sonra altı saat ərzində ürək döyüntüsünüzü izləməlisiniz. Digər yan təsirləri nadir ciddi infeksiyalar, baş ağrıları, yüksək təzyiq və bulanıq görmə.
Dimetil fumarate (Tecfidera): Gündə iki dəfə istifadə olunan bu oral dərman təkrarlamanı azalda bilər. Yan təsirlər qızartma, ishal, ürək bulanması və ağ qan hüceyrələrinin sayının azalması ola bilər.
Teriflunomide (Aubagio): Gündə bir dəfə istifadə olunan bu oral dərman təkrarlanma dərəcəsini azalda bilər. Teriflunomid qaraciyərin zədələnməsinə, saç tökülməsinə və digər yan təsirlərə səbəb ola bilər. İnkişaf edən bir döl üçün zərərlidir və hamilə qadınlar tərəfindən istifadə edilməməlidir.
Siponimod (Mayzent): Tədqiqatlar göstərir ki, bu birdəfəlik qəbul edilən oral dərman təkrarlanma dərəcəsini azalda bilər və MS-nin inkişafını yavaşlatmağa kömək edir. Orta mütərəqqi MS (SPMS) üçün də təsdiq edilmişdir. Mümkün yan təsirlərə viral infeksiyalar, qaraciyər problemləri və aşağı qan hüceyrələrinin sayı daxildir. Digər mümkün yan təsirlərə ürək dərəcəsi dəyişiklikləri, baş ağrısı və görmə problemləri daxildir. Siponimod inkişaf edən bir döl üçün zərərlidir, buna görə hamilə və ya hamiləliyi planlaşdıran qadınlar tərəfindən istifadə edilməməlidir.
İnfüzyon müalicəsi:
Ocrelizumab (Ocrevus): Bu insanın immunoglobulin antikor dərmanı həm FDA, həm də baş verən mütərəqqi formaları müalicə edən FDA tərəfindən təsdiqlənmiş bir dərmandır. Klinik tədqiqatlar təkrarlanan xəstəlikdə təkrarlanma dərəcəsini azaldır və xəstəliyin hər iki formasında əlilliyin pisləşməsini yavaşlatdığını göstərir.
Ocrevus, həkim tərəfindən venadaxili infuziya ilə verilir. İnfüzyonla əlaqəli yan təsirlər, injection yerində başqalarını, məsələn, qıcıqlanma, aşağı təzyiq, atəş və ürək bulanması kimi halları əhatə edə bilər. Ocrevus ayrıca xərçəng növlərinin, xüsusən də döş xərçəngi riskini artıra bilər.
Natalizumab (Tysabri): Bu dərman qan dövranınızdan zədələnmiş immun hüceyrələrin beyninizə və onurğa beyninizə keçməsinin qarşısını almaq üçün hazırlanmışdır. Ağır MS xəstəliyi olan bəzi insanlar üçün bu birinci dərəcəli müalicə və ya bəzilərində ikinci dərəcəli müalicə hesab edilə bilər.
Bu dərman PML JC virusuna səbəb olan agentə antikor qəbul edən insanlarda mütərəqqi multifokal lökoensefalopatiya (PML) adlanan beynin potensial ciddi bir virus infeksiyası riskini artırır. Antikorları olmayan insanların PML riski yoxdur.
Alemtuzumab (Campath, Lemtrada): Bu dərman immun hüceyrələrin səthindəki bir zülala hədəflənərək və ağ qan hüceyrələrini sıxaraq MS hücumlarını azaltmağa kömək edir. Bu təsir ağ qan hüceyrələrinin yaratdığı potensial sinir ziyanını məhdudlaşdıra bilər. Bununla birlikdə tiroid otoimmün xəstəlikləri və nadir immunitetli vasitəçili böyrək xəstəliyi də daxil olmaqla infeksiya və otoimmün xəstəlik riskini artırır.
Allemtuzumab ilə müalicə, ardıcıl beş gün davam edən dərman infuziyasını, bir il sonra üç günlük infuziya daxildir. Allemtuzumab ilə infuziya reaksiyaları çox yaygındır.
Dərman yalnız qeydiyyatdan keçmiş provayderlər və dərmanla müalicə olunanlar xüsusi bir dərman təhlükəsizliyi monitorinq proqramında qeydiyyata alınması lazımdır.
Mitoxantron: İmmunitet sistemini sıxışdıran bu dərman ürək üçün zərərli ola bilər və qan xərçənginin inkişafı ilə əlaqələndirilə bilər. Nəticədə, onun MS müalicəsində istifadəsi son dərəcə məhduddur. Mitoxantrone nadir hallarda ağır və inkişaf etmiş MS müalicəsində istifadə olunur.
