Multipl skleroz üçün McDonald diaqnostik meyarları ms xəstəliyi diaqnozunda istifadə olunan klinik, rentgenoqrafik və laboratoriya meyarlarıdır. Bu meyarlar ilk dəfə 2001-ci ildə təqdim edilmiş və dəfələrlə yenidən işlənmişdir. Ən son versiya 2017-ci ildə çıxdı.
meyarlar
Aşağıdakı meyarlardan biri yerinə yetirildiyi üçün MS diaqnoz edilə bilər:
- ≥2 hücum
- ≥2 lezyonun obyektiv klinik sübutu ilə
- əlavə məlumatlar olmadan
- ≥2 hücum
- Əvvəlki lezyonları təklif edən obyektiv klinik dəlil və klinik tarixi olan 1 lezyon
- əlavə məlumatlar olmadan
- ≥2 hücum
- Əvvəlki lezyonun obyektiv klinik dəlili olan 1 lezyon ilə əlaqəli heç bir klinik tarixi yoxdur
- MRİ-də diffuz lezyonlar ilə
- 1 epizod (yəni klinik cəhətdən təcrid olunmuş sindrom)
- ≥2 lezyonun obyektiv klinik sübutu ilə
- MHİ-də əhəmiyyətli dərəcədə yayılma və ya CSF-yə məxsus oligoklonal lentlərin nümayişi
- 1 epizod (yəni klinik cəhətdən təcrid olunmuş sindrom)
- obyektiv klinik dəlil ilə 1 lezyon ilə
- MRI-də görkəmli ərazidə lezyonların yayılması
- MRI-də lezyonların əhəmiyyətli dərəcədə yayılması və ya CSF-yə məxsus oliqoklonal lentlərin nümayişi
Lezyonların müəyyən bir ərazidə yayılması
Lezyonların müəyyən bir ərazidə yayılması aşağıdakı dörd yerdən ikisində və ya daha çoxunda multipl skleroz üçün xarakterik olan T1 T2-hiperintensiyalı lezyonları (mm3 mm uzunluğundakı symp3 mm) tələb edir:
- periventriküler (les1 lezyon, xəstə 50 yaşdan yuxarı deyilsə, daha çox lezyonun axtarışı tövsiyə olunur)
- kortikal və ya juxtakortikal (les1 lezyon)
- infratentorial (les1 lezyon)
- onurğa beyni (les1 lezyon)
Xüsusilə, optik sinirin T2-hiperintensiyalı zədələri, optik nevriti olan bir xəstədə 2017-ci ilin yenidən işlənmiş McDonald meyarlarına cavab vermək üçün istifadə edilə bilməz.
Lezyonların müəyyən bir zamanda yayılması
Zamanla lezyonların yayılması iki meyara görə araşdırıla bilər:
- əvvəlki bir bazal MR tarama əsaslanan yeni T2-hiperintense və ya gadolinium artıran bir lezyon (vaxtından asılı olmayaraq)
- Gadolinium artıran bir lezyon və eyni zamanda hər hansı bir MR taramasında T2-hiperintense bir lezyonun eyni vaxtda olması
Birincili mütərəqqi multipl skleroz (PPMS)
Yuxarıdakı meyarlara əlavə olaraq, McDonald meyarları da birincil mütərəqqi multipl skleroz diaqnozunu təsvir edir.
- Perspektiv və ya retrospektiv olaraq təsbit edilə bilən 1 illik əlilliyin irəliləməsi
- aşağıdakılardan ikisi ilə:
- Aşağıdakı bölgələrin birində və ya bir neçəsində multipl skleroz xüsusiyyətləri ≥1 T2-hiperintensiyalı lezyonlar: periventrikulyar, kortikal və ya yuxtakortikal və ya infratentorial
- Onurğa beynində ≥2 T2-hiperintensiyalı lezyonlar
- CSF-yə məxsus oligoklonal lentlərin olması
McDonald’sın diaqnostik meyarlarının tarixi və etimologiyası
Meyarlar Ian McDonald’ın adını daşıyır . 2001-ci ildə Ian McDonald, həmkarları ilə birlikdə uzun illər təhlil etdikdən sonra bu meyarları inkişaf etdirdi. (1933-2006).
McDonald’sın diaqnostik meyarlarının əvvəlki versiyaları
McDonald’sın meyarları ilk dəfə 2001-ci ildə təqdim edilmişdir. 2005-ci ildə ilk düzəliş nəşr olundu. Sonra 2010-cu ildə üç dəfə yenidən baxıldı. 2016-cı ildə MAGNIMS tərəfindən dördüncü dəfə yenidən işlənmişdir. Sonuncu dəfə 2017-ci ildə iki dəfə düzəldildi və bu gün qəbul edildiyi kimi təqdim edildi.
Aşağıda əvvəlki ədəbiyyatın xülasəsi verilmişdir, bunlar əvvəlki ədəbiyyatı oxuyarkən faydalı ola bilər.
2001
Lezyonların müəyyən bir ərazidə yayılması
Aşağıdakıların 4/4:
- 1 gadolinium artıran bir lezyon və ya 9 T2 hiperintense beyin və / və ya kordon lezyonu
- 1 və ya daha çox infratentorial lezyonlar
- 1 və ya daha çox juktakortikal lezyonlar
- 3 və ya daha çox periventrikulyar lezyonlar
Lezyonların müəyyən bir zamanda yayılması
- 1 və ya daha çox yeni gadolinium inkişaf etdirici lezyonlar, başlanğıc simptomlar başlandıqdan və yeni bir saytda araşdırıldıqdan ən az 3 ay sonra
VƏ YA
- Semptomların başlanmasından ən az 30 gün sonra tarama ilə müqayisədə 1 və ya daha çox yeni hiperintense T2 lezyonu.
Bu görüntü meyarları aşağıdakı elementlər tərəfindən qiymətləndirilir.
- klinik əlamətlər və simptomlar
- CSF oliqoklonal lentlər
- müsbət vizual potensial ortaya çıxardı
2005
2005-ci ildə bir neçə düzəliş təklif edilmişdir. Düzəlişlərə aşağıdakı elementlər daxildir:
- Çoxsaylı onurğa lezyonları, uzunluğu 3 mm-dən çox, 2 vertebral cismin hündürlüyündən qısa olduqda, beyin və infratentor lezyon meyarlarını əvəz edə bilər və lezyon kordon hissəsinin yalnız bir hissəsini əhatə edir.
- bir booster spinal lezyon bir booster beyin lezyonu ilə əvəz edilə bilər
- Zamanla yayılacaq yeni T2 lezyon kəşf intervalı 3 aydan 1 aya endirilə bilər
2010
Lezyonların müəyyən bir ərazidə yayılması
Bəzi bölgələrdə lezyonların yayılması T2 parlaq lezyonları aşağıdakı yerlərdən iki və ya daha çoxunda tələb olunur:
- periventriküler (3 lezyon)
- kortikal və ya juxtakortikal (les1 lezyon)
- optik sinir (les1 lezyon)
- infratentorial (les1 lezyon)
- onurğa beyni (les1 lezyon)
Lezyonların müəyyən bir zamanda yayılması
Zərərlərin müəyyən bir zamanda yayılması iki şərtdən biri ilə əldə edilə bilər:
- Əvvəlki bir araşdırma ilə müqayisədə yeni bir lezyon (vaxtından asılı olmayaraq)
- T2 parlaq lezyon və / və ya gadolinium gücləndirici
- Hər hansı bir görüntüləmədə asimptomatik artırıcı bir lezyon və artırılmayan T2 parlaq bir lezyon olması
Birincili mütərəqqi multipl skleroz (PPMS)
Yuxarıda göstərilən meyarlara əlavə olaraq, birincil mütərəqqi multipl skleroz diaqnozu yenidən işlənmişdir. Diaqnoz üçün tələblər:
- ≥1 illik xəstəliyin irəliləməsi (bu perspektivli və ya retrospektiv şəkildə müəyyən edilə bilər)
- müəyyən bir ərazidə genişlənmə üçün ümumi meyarları yerinə yetirin
2017
Bu meyarların əvvəlki düzəlişlərində olduğu kimi, multipl skleroz diaqnozu klinik və rentgenoloji sübut tələb edir. 2017-ci düzəlişdə iki böyük dəyişiklik:
- Multipl sklerozun erkən diaqnozu klinik cəhətdən təcrid olunmuş sindromlu xəstələrdə, MR sahəsinin yayılmasının mövcudluğu, CSF müayinəsində MR vaxtının yayılmasının göstərilməməsi ilə spesifik oligoklonal bantla aparıla bilər.
- Optik sinirdə olanlar istisna olmaqla simptomatik və / və ya asimptomatik MHİ lezyonları sahədəki və ya vaxtdakı diffuziyanın təyini zamanı nəzərə alına bilər.
