Multipl skleroz üçün yeni diaqnostik meyarlar (MS)

Multipl skleroz üçün McDonald diaqnostik meyarları   ms xəstəliyi diaqnozunda istifadə olunan klinik, rentgenoqrafik və laboratoriya meyarlarıdır. Bu meyarlar ilk dəfə 2001-ci ildə təqdim edilmiş və dəfələrlə yenidən işlənmişdir. Ən son versiya 2017-ci ildə çıxdı.

Aşağıdakı meyarlardan biri yerinə yetirildiyi üçün MS diaqnoz edilə bilər:

  • ≥2 hücum
    • ≥2 lezyonun obyektiv klinik sübutu ilə
    • əlavə məlumatlar olmadan
  • ≥2 hücum
    • Əvvəlki lezyonları təklif edən obyektiv klinik dəlil və klinik tarixi olan 1 lezyon
    • əlavə məlumatlar olmadan
  • ≥2 hücum
    • Əvvəlki lezyonun obyektiv klinik dəlili olan 1 lezyon ilə əlaqəli heç bir klinik tarixi yoxdur
    • MRİ-də diffuz lezyonlar ilə
  • 1 epizod (yəni klinik cəhətdən təcrid olunmuş sindrom)
    • ≥2 lezyonun obyektiv klinik sübutu ilə
    • MHİ-də əhəmiyyətli dərəcədə yayılma  və ya   CSF-yə məxsus oligoklonal lentlərin nümayişi
  • 1 epizod (yəni klinik cəhətdən təcrid olunmuş sindrom)
    • obyektiv klinik dəlil ilə 1 lezyon ilə
    • MRI-də görkəmli ərazidə lezyonların yayılması
    • MRI-də lezyonların əhəmiyyətli dərəcədə yayılması və  ya   CSF-yə məxsus oliqoklonal lentlərin nümayişi

Lezyonların müəyyən bir ərazidə yayılması aşağıdakı dörd yerdən ikisində və ya daha çoxunda multipl skleroz üçün xarakterik olan T1 T2-hiperintensiyalı lezyonları (mm3 mm uzunluğundakı symp3 mm) tələb edir:

  • periventriküler (les1 lezyon, xəstə 50 yaşdan yuxarı deyilsə, daha çox lezyonun axtarışı tövsiyə olunur)
  • kortikal və ya juxtakortikal (les1 lezyon)
  • infratentorial (les1 lezyon)
  • onurğa beyni (les1 lezyon)

Xüsusilə, optik sinirin T2-hiperintensiyalı zədələri, optik nevriti olan bir xəstədə 2017-ci ilin yenidən işlənmiş McDonald meyarlarına cavab vermək üçün istifadə edilə bilməz.

Zamanla lezyonların yayılması iki meyara görə araşdırıla bilər:

  • əvvəlki bir bazal MR tarama əsaslanan yeni T2-hiperintense və ya gadolinium artıran bir lezyon (vaxtından asılı olmayaraq)
  • Gadolinium artıran bir lezyon və eyni zamanda hər hansı bir MR taramasında T2-hiperintense bir lezyonun eyni vaxtda olması

Yuxarıdakı meyarlara əlavə olaraq, McDonald meyarları da birincil mütərəqqi multipl skleroz diaqnozunu təsvir edir.  

  • Perspektiv və ya retrospektiv olaraq təsbit edilə bilən 1 illik əlilliyin irəliləməsi
  • aşağıdakılardan ikisi ilə:
    • Aşağıdakı bölgələrin birində və ya bir neçəsində multipl skleroz xüsusiyyətləri ≥1 T2-hiperintensiyalı lezyonlar: periventrikulyar, kortikal və ya yuxtakortikal və ya infratentorial
    • Onurğa beynində ≥2 T2-hiperintensiyalı lezyonlar
    • CSF-yə məxsus oligoklonal lentlərin olması

Meyarlar Ian McDonald’ın adını daşıyır  . 2001-ci ildə Ian McDonald, həmkarları ilə birlikdə uzun illər təhlil etdikdən sonra bu meyarları inkişaf etdirdi. (1933-2006).

McDonald’sın meyarları ilk dəfə 2001-ci ildə təqdim edilmişdir. 2005-ci ildə ilk düzəliş nəşr olundu. Sonra 2010-cu ildə üç dəfə yenidən baxıldı. 2016-cı ildə MAGNIMS tərəfindən dördüncü dəfə yenidən işlənmişdir. Sonuncu dəfə 2017-ci ildə iki dəfə düzəldildi və bu gün qəbul edildiyi kimi təqdim edildi.

Aşağıda əvvəlki ədəbiyyatın xülasəsi verilmişdir, bunlar əvvəlki ədəbiyyatı oxuyarkən faydalı ola bilər. 

Aşağıdakıların 4/4:

  • 1 gadolinium artıran bir lezyon və ya 9 T2 hiperintense beyin və / və ya kordon lezyonu
  • 1 və ya daha çox infratentorial lezyonlar
  • 1 və ya daha çox juktakortikal lezyonlar
  • 3 və ya daha çox periventrikulyar lezyonlar
  • 1 və ya daha çox yeni gadolinium inkişaf etdirici lezyonlar, başlanğıc simptomlar başlandıqdan və yeni bir saytda araşdırıldıqdan ən az 3 ay sonra

VƏ YA

  • Semptomların başlanmasından ən az 30 gün sonra tarama ilə müqayisədə 1 və ya daha çox yeni hiperintense T2 lezyonu.
  • klinik əlamətlər və simptomlar
  • CSF oliqoklonal lentlər
  • müsbət vizual potensial ortaya çıxardı

2005-ci ildə bir neçə düzəliş təklif edilmişdir. Düzəlişlərə aşağıdakı elementlər daxildir:

  • Çoxsaylı onurğa lezyonları, uzunluğu 3 mm-dən çox, 2 vertebral cismin hündürlüyündən qısa olduqda, beyin və infratentor lezyon meyarlarını əvəz edə bilər və lezyon kordon hissəsinin yalnız bir hissəsini əhatə edir.
  • bir booster spinal lezyon bir booster beyin lezyonu ilə əvəz edilə bilər
  • Zamanla yayılacaq yeni T2 lezyon kəşf intervalı 3 aydan 1 aya endirilə bilər

Bəzi bölgələrdə lezyonların yayılması T2 parlaq lezyonları aşağıdakı yerlərdən iki və ya daha çoxunda tələb olunur:

  • periventriküler (3 lezyon)
  • kortikal və ya juxtakortikal (les1 lezyon)
  • optik sinir (les1 lezyon)
  • infratentorial (les1 lezyon)
  • onurğa beyni (les1 lezyon)

Zərərlərin müəyyən bir zamanda yayılması iki şərtdən biri ilə əldə edilə bilər:

  • Əvvəlki bir araşdırma ilə müqayisədə yeni bir lezyon (vaxtından asılı olmayaraq)
    • T2 parlaq lezyon və / və ya gadolinium gücləndirici
  • Hər hansı bir görüntüləmədə asimptomatik artırıcı bir lezyon və artırılmayan T2 parlaq bir lezyon olması

Yuxarıda göstərilən meyarlara əlavə olaraq, birincil mütərəqqi multipl skleroz diaqnozu yenidən işlənmişdir. Diaqnoz üçün tələblər: 

  • ≥1 illik xəstəliyin irəliləməsi (bu perspektivli və ya retrospektiv şəkildə müəyyən edilə bilər)
  • müəyyən bir ərazidə genişlənmə üçün ümumi meyarları yerinə yetirin

Bu meyarların əvvəlki düzəlişlərində olduğu kimi, multipl skleroz diaqnozu klinik və rentgenoloji sübut tələb edir. 2017-ci düzəlişdə iki böyük dəyişiklik:

  • Multipl sklerozun erkən diaqnozu klinik cəhətdən təcrid olunmuş sindromlu xəstələrdə, MR sahəsinin yayılmasının mövcudluğu, CSF müayinəsində MR vaxtının yayılmasının göstərilməməsi ilə spesifik oligoklonal bantla aparıla bilər. 
  • Optik sinirdə olanlar istisna olmaqla simptomatik və / və ya asimptomatik MHİ lezyonları sahədəki və ya vaxtdakı diffuziyanın təyini zamanı nəzərə alına bilər.

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here