Nüvə təbabəti nədir?

Nüvə təbabəti, bədən funksiyalarını qiymətləndirmək və xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi üçün radionuklidlərdən (radiofarmasevtik və ya radioaktiv izləyici) istifadə edən bir tibbi ixtisasdır. Xüsusi hazırlanmış kameralar həkimlərə bu radionuklidləri izləmək imkanı verir. Tək foton emissiyası bilgisayarlı tomoqrafiya (SPECT)pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) taramaları nüvə təbabətində ən çox yayılmış iki görüntü metodudur.

Radionuklid nədir (radiofarmatuar və ya radioaktiv izləyici)?

Radionuklidlər bir radioaktiv atoma sıx bağlı olan daşıyıcı molekullardan ibarətdir. Bu daşıyıcı molekullar tarama məqsədindən asılı olaraq çox dəyişir. Bəzi radionuklidlər bədəndə müəyyən bir zülal və ya şəkərlə qarşılıqlı təsir göstərən və hətta xəstənin öz hüceyrələrindən istifadə edə bilən molekullardan istifadə edirlər. Məsələn, həkimlər bağırsaq qanamasının dəqiq mənbəyini bilməli olduqda, xəstədən götürülmüş qırmızı qan hüceyrələrinin bir nümunəsinə radioaktiv əlamətlər verə bilər (radioaktiv atomlar əlavə edə bilərlər). Daha sonra qanı yenidən inyeksiya edirlər və xəstədəki qanın yolunu izləmək üçün bir SPECT taramasından istifadə edirlər. Bağırsaqlarda radioaktivliyin hər hansı bir toplanması həkimlərə problemin harada olduğu barədə məlumat verir.

Nüvə tibbində aparılan diaqnostik tədqiqatların əksəriyyəti üçün xəstəyə venadaxili inyeksiya ilə radionuklid tətbiq olunur. Bununla birlikdə radionuklid inhalyasiya, ağızdan və ya bir orqana birbaşa inyeksiya yolu ilə də tətbiq edilə bilər. Radionuklid administrasiyası tədqiq ediləcək xəstəlik prosesindən asılı olacaq.

SPECT (Tək Foton Emissiyası Hesablanmış Tomoqrafiya) nədir?

SPECT görüntü cihazları, xəstənin bədəninə təslim edilən radionuklid molekullarının paylanmasının üçölçülü (tomoqrafik) görüntülərini təqdim edir. Üçölçülü şəkillər, bədənin çox sayda proyeksiya görüntüləri ilə yaradılan, müxtəlif bucaqlarla qeydə alınan, kompüter tərəfindən işlənmiş şəkillərdir. SPECT yaradıcılarında xəstəyə enjekte edilmiş radionuklidlərdən qamma şüası tullantılarını aşkarlaya bilən qamma kamera detektorları var. Gamma şüaları görünən işığdan fərqli bir dalğa uzunluğunda hərəkət edən bir işıq növüdür. Kameralar, detektorların platformada hərəkətsiz yatan bir xəstənin ətrafında bir dairədə hərəkət etməsinə imkan verən fırlanan beşik üzərində quraşdırılıb.

PET (Pozitron Emissiya Tomoqrafiyası) nədir?

PET taramaları üçölçülü görüntü yaratmaq üçün radionuklidlərdən istifadə edir. SPECT və PET taramaları arasındakı əsas fərq istifadə olunan radiometrlərdir. SPECT taraması qamma şüalarını ölçsə də, PET tarazlıqları pozitron adlanan radionuklidlərin kiçik hissəciklərini emal edərək ölçür. Pozitron təxminən bir elektron ilə eyni kütlədir, əksinə bir yüklü hissəcikdir. Bunlar bədəndəki elektronlarla reaksiya verir və bu iki hissəcik birləşəndə ​​bir-birini məhv edir. Bu məhv, əks istiqamətdə çəkilən iki foton şəklində az miqdarda enerji çıxarır. PET skanerindəki detektorlar bu fotonları ölçür və bu məlumatları daxili orqanların görüntülərini yaratmaq üçün istifadə edir.

Nüvə dərmanı hansı xəstəliklər üçün istifadə olunur?

Bu gün nüvə tibb tətbiqləri xərçəng, tiroid xəstəlikləri, ürək-damar xəstəlikləri və beyin xəstəlikləri ilə əlaqədar olaraq geniş istifadə olunur.

Nüvə dərmanının xərçəng xəstəliklərində istifadəsi

PET taramalarının əsas məqsədi xərçəngin aşkarlanması və inkişafını izləmək, müalicəyə reaksiya vermək və metastazları aşkar etməkdir. Qlükoza istifadəsi hüceyrə və toxuma fəaliyyətinin intensivliyindən asılıdır, buna görə də xərçəng hüceyrələrini sürətlə bölənlərdə çox artır. Əslində, çox xərçəng üçün təcavüz dərəcəsi qlükoza istifadəsi nisbətlərinə təxminən paraleldir. Son 15 ildə bir az dəyişdirilmiş radioaktiv etiketli qlükoza molekulları (F-18 etiketli deoksiglukoza və ya FDG), xərçəng və metastatik yayılmanı aşkar etmək üçün ən yaxşı əlçatandır.

Eyni anda eyni bədən bölgələrinin həm PET, həm də CT taramasını (PET / CT) meydana gətirən birləşmə görüntüləmə üsulu, dünyada ən çox xərçəngin göstərilməsi üçün əsas görüntüləmə vasitəsinə çevrildi.

Bundan əlavə, hədəf radionuklid müalicəsi kimi yeni müalicə üsulları xərçəng müalicəsi üçün perspektivli inkişaflar arasındadır.

Nüvə tibbinin ürək-damar xəstəliklərində istifadəsi

Kardiologiyada nüvə tibb görüntüləməsi, koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrin diaqnozu və idarə edilməsində mühüm rol oynamışdır. Miyokardın perfüzyon görüntüləməsi, ürək xəstəliyindən şübhələnən xəstələrdə ən çox istifadə edilən bir yanaşmadır. Ürəyin perfüzyon görüntüsü koronar arteriya xəstəliyinin mövcudluğunu aşkar etmək üçün olduqca dəqiqdir. Bundan əlavə, test xəstənin fərqli ürək xəstəliyi (ölümcül olmayan infarkt kimi) və ürək ölümü riskini proqnozlaşdıra bilər. Bu həkimlərə terapevtik qərarları rəhbər tutaraq inkişaf etmiş ürək xəstəliyi olan xəstələrə daha yaxşı qulluq göstərməyə imkan verir. Tətbiq ediləcək müalicə, xəstəliyin mühafizəkar, dərman əsaslı idarə edilməsindən qan axını düzəltmək üçün əməliyyat kimi daha aqressiv müdaxilə formalarına qədər ola bilər.

Bundan əlavə, araşdırılan yeni radioptracer üsulları koronar aterosklerozun erkən diaqnozu üçün ümid verir. Aterosklerotik lövhə adlanan böyük arteriyaların divarındakı lipidlə zəngin yataqların iltihabı infarkt və ya ürək ölümünə səbəb ola bilər. Hal-hazırda kəskin iltihabı ölçən C-reaktiv protein kimi qan biomarkerləri gələcək koronar hadisələrlə əlaqələndirilmişdir; lakin, aterosklerotik lövhənin harada olduğunu göstərmirlər. Koronar arteriyaların içərisindəki lövhələri tapmaq qabiliyyəti, ciddi ürək hadisələrinə meylli olan şəxslərin qiymətləndirilməsinə kömək edə bilər. Tomoqrafik üsullarla ürək-damar görüntüsünün, adi koronar angioqrafiyadan daha erkən aterosklerotik lövhə olan xəstələri müəyyənləşdirməyə kömək edəcəyi gözlənilir. Nüvə tibb görüntüləmə işləri də lokalizasiyanın həqiqətən aşkar edilə biləcəyini göstərdi. Məsələn, vuruş riski olan xəstələrdə, yüksək lövhə yırtığı potensialı olan aterosklerotik lezyonların şiddətli iltihabını əks etdirən xəstə karotid arteriyalarda FDG tutmasının əhəmiyyətli dərəcədə artdığı aşkar edilmişdir.

Ürək-damar xəstəliyi olan xəstələrdə PET / CT, SPECT / CT və PET / MR kimi hibrid görüntü üsulları yəqin ki, xəstəliklə əlaqəli struktur dəyişikliklərinin funksional nəticələrinin qiymətləndirilməsini asanlaşdıracaqdır. Əksinə, bunlar da molekulyar və hüceyrə proseslərinin mütləq vahidlərdə qiymətləndirilməsinə və struktur dəyişikliklərinə düzgün təyin olunmasına imkan verəcəkdir. Bu üstünlüklər xəstəliyin monitorinqi, xarakteristikası və müalicəsi, həmçinin ürək-damar xəstəliyi olan xəstələrdə monitorinq müalicəsi üçün fürsət verir. Faydalara ürək-damar sağlamlığının və xəstəliklərinin daha əhatəli qiymətləndirilməsi və koronar damar müdaxilələrinin daha yaxşı hədəflənməsi, həmçinin aterosklerotik xəstəliyin şiddətinin dəqiq ölçülməsi, aterosklerotik lövhələrin və lövhə sabitləşdirici müalicələrin daxil edilməsi daxildir.

Nevroloji xəstəliklərdə nüvə təbabətinin istifadəsi

Nüvə tibb görüntüsünün xəstəyə qulluqda mühüm rol oynadığı üçüncü bir klinik ixtisas nevrologiyadır. Radiotracer yanaşmaları beyin şişlərinin qiymətləndirilməsində və təkrarlamanın erkən müəyyənləşdirilməsində, nöbet bozukluklarının cərrahi müalicəsini planlaşdırmaqda və daha əsası neyrodejenerativ pozğunluqların qiymətləndirilməsində kömək edir. Digər şişlərdə olduğu kimi, FDG də beyin şişlərinin diaqnozu və xarakteristikasında istifadə olunur.

Ancaq əvvəllər qeyd edildiyi kimi, normal beyin toxumasında yüksək qlükoza mübadiləsi və yüksək radio-donor tutması səbəbindən FDG ilə diaqnostik dəqiqlik məhdudlaşmışdır. Bu məhdudiyyət, amin turşusu daşınması və maddələr mübadiləsinin işarəsi rolunu oynayan karbon-11 metil-metionin, flüor-18-flüor-l-fenilalanin və ya flüor-18-flüor-L-timidin kimi radioaktiv maddələrin inkişafına və tətbiqinə səbəb olmuşdur. Bu radioaktiv materiallar beyindəki şiş toxumalarını hədəf alır və şişlərin aqressivliyinin dərəcəsini artırmağa və daha da önəmlisi, şiş təkrarlamasını əməliyyatdan sonrakı toxuma reaksiyalarından və çapıq toxumasının əmələ gəlməsindən ayırmağa kömək edir.

Tutma pozğunluqlarında, FDG ilə PET görüntüsünün, beynin potensial epileptogen bölgələrinin lokalizasiyası və onların paylanması və dərəcəsi baxımından faydalı olduğu aşkar edilmişdir. Bu tip anormal beyin toxumasının dəqiq müəyyənləşdirilməsi xəstələrin dərmanlarla zəif idarə olunan nöbet bozukluklarını aradan qaldırmaq üçün hazırlanan cərrahi müalicə yanaşmalarına uyğunluğunu müəyyən etmək üçün vacibdir. Alzheimer, Pick və Huntington xəstəlikləri kimi neyrodejenerativ pozğunluqlar, ümumiyyətlə beynin müəyyən hissələrində qlükoza mübadiləsinin azalması ilə əlaqələndirilir. Bu pozğunluqların hər biri FDG-PET ilə fərqlənə bilən xüsusi beyin bölgələrində metabolizmanın azalması ilə əlaqələndirilir. FDG-PET ilə ardıcıl beyin görüntüləmə işləri də xəstəliyin inkişaf dərəcəsinin izlənilməsini təmin edir.

Klinik cəhətdən neyrodejenerativ pozğunluğun nəticəsi olan mülayim bilişsel dəyərsizləşməni qeyri-nörodejenerativ səbəblərdən və ya idrak pozğunluğundan normal yaşlanmaqdan ayırmaq çətindir. Bu, neyvaziv neyropatoloji markerlər kimi neyrofibrillar düyünlərindəki am-amiloid və tau hədəflənməsi üçün yeni radioligandların araşdırılmasına və inkişafına səbəb olmuşdur. Klinik tədqiqatlar bu yeni radioteleynerlərin (məsələn, karbon-11 etiketli Pittsburgh birləşməsi B (PIB) və ya flüor-18 etiketli-2-dialkylamino-6-acylmalononitrile əvəzedilmiş naftalinlərin) nörodejenerasiyanın erkən mərhələlərini ayırmaq üçün verdiyi vədi dəstəkləyir. Bu radioaktiv izləyicilər xəstəliyin gedişatını və dərman terapiyasının nəticələrini izləmək üçün də faydalı görünür.

Digər vacib bir gələcək hədəf, Alzheimer və Parkinson xəstəlikləri kimi nevroloji xəstəliklər üçün inkişaf etmiş diaqnostik və profilaktik müalicələrin inkişaf etdirilməsi olacaqdır. Bu məqsədə çatmaq üçün, xəstəliyin inkişafının ilk mərhələlərində beyində meydana gələn molekulyar dəyişikliklər haqqında daha ətraflı məlumat tələb olunur. Bundan əlavə, xüsusi molekulyar dəyişiklikləri aşkarlamaq və müalicəyə cavab reaksiyasını aşkar etmək üçün radioaktiv izləyicilərin mövcudluğunun artırılması bu məqsədə çatmağa imkan verəcəkdir. Məsələn, fluorin-18-fluoroDOPA kimi bir çox radio donor beyin dopamin sisteminin bütövlüyünü qiymətləndirmək üçün hazırlanmışdır. Bu və digər radioaktiv izləyicilərin daha çox yayılması Parkinson xəstəliyinin daha dəqiq diaqnoz və diferensial diaqnozuna səbəb ola bilər. Bundan əlavə, digər neyrotransmitter sistemləri (məsələn, xolinergik,

Eynilə, depressiya, şizofreniya və asılılıq kimi psixiatrik xəstəliklərin müalicəsi xüsusi bir problemdir. Mövcud müalicələrin əksəriyyəti böyük yan təsirləri və ya yüksək cavabsızlığı ilə uyğun deyil. Gələcəkdə insanlarda əsas neyroşünaslıq tədqiqatlarında istifadə edilə bilən yüksək spesifik radio-traktorların geniş yayılmasının bu xəstəliklərin bioloji proseslərinin yaxşılaşdırılmasına və nəticədə daha yaxşı müalicəyə kömək ediləcəyi gözlənilir.

Nüvə tibbinin digər xəstəliklərdə istifadəsi

Yuxarıda göstərilən xəstəliklərə əlavə olaraq, sümük, tiroid, öd kisəsi və bağırsaq xəstəlikləri kimi xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsində effektiv istifadə olunur.

Nüvə təbabətində tətbiq olunan risklər

Diaqnostik nüvə tibb tədqiqatlarında istifadə olunan radiofarmatsevtik dərmanların əksəriyyəti tərəfindən xəstələrə çatdırılan ümumi radiasiya dozası gündəlik sinə rentgen və ya CT müayinələri zamanı verilən dozadan çox deyil. Kümülatif tibbi görüntüləmə müayinələrindən aşağı radiasiya məruz qalma səviyyələrində də mümkün xərçəng induksiyası ilə bağlı narahatlıqlar var, lakin tibbi ehtiyac duyulan diaqnostik görüntüləmə işindən gözlənilən faydadan fərqli olaraq bu risk olduqca kiçikdir.

Radioloqlar kimi, nüvə tibb həkimləri də xəstələrə radiasiya təsirini mümkün qədər az saxlamağa böyük diqqət yetirirlər və buna görə də diaqnostik faydalı müayinə üçün tələb olunan minimum radioaktiv material verirlər.

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here