Parkinson xəstəliyi, bazal ganglionlarda dopamin çatışmazlığı səbəbindən meydana gələn degenerativ bir hərəkət pozğunluğudur. Parkinson dərmanları, dopamin ifrazını artıraraq və ya dopaminin təsirini təqlid edərək titrəmələri, hipokinesiyanı və oxşar simptomları müalicə etməyə və ya dayandırmağa çalışan dərmanlardır.
Parkinson xəstəliyi üçün dərman seçərkən iki əsas hədəf nəzərə alınır. Bunlar gündəlik fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq, həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və insanların mümkün qədər uzun müddət işləməsini təmin etməkdir.
Parkinson müalicəsində istifadə olunan dərmanlar aşağıda verilmişdir.
Carbidopa-levodopa
Müasir təbabətin hazırda təklif etdiyi ən təsirli və yaxşı tolere edilən dərman karbidopa-levodopadır. Tez-tez bradikinezi ilə kömək edir (sərtlik və istirahət titrəməsi). Ümumiyyətlə balanssızlıq, düşmə, donma və motor olmayan simptomlarla kömək etmir.
Yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:
- Diskineziya (anormal, istər-istəməz hərəkətlər)
- Ürək bulanması
- Halüsinasiyalar
- Qarışıqlıq, qarışıqlıq
- Başgicəllənmə
Xəstələr bu vacib dozaj təlimatlarından da xəbərdar olmalıdırlar:
- Yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl alın (yüksək proteinli bir pəhriz dərmanın sorulmasını azalda biləcəyini unutmayın).
- Ümumiyyətlə, gecə vaxtı krampları və ya narahat ayaq sindromunu azaltmaq üçün ehtiyacınız olmadığı təqdirdə yatmadan əvvəl qəbul etməyin.
- Mütəmadi istifadə vacibdir. Bir doza qaçırsanız, simptomlarınız geri qayıda bilər.
Ən çox istifadə olunan levodopa dərmanları aşağıda verilmişdir:
Beneldopa
- Madopar (kapsul, dağınıq tablet)
- Madopar CR (nəzarətli sərbəst buraxılan kapsul)
Birgə kareldopa
- Apodespan PR (genişləndirilmiş buraxılış tableti)
- Caramet CR (nəzarətli buraxılış tableti)
- Lecado (dəyişdirilmiş buraxılış tableti)
- Yarım Sinemet CR (nəzarətli buraxılış tableti)
- Sinemet (tablet)
- Sinemet Plus (tablet)
- Sinemet CR (nəzarətli buraxılış tableti)
- Duodopa (bağırsaq jeli)
Ko-kareldopa və entakapon
- Stalevo (tablet)
- Sastravi (tablet)
- Stanek (tablet)
Entakapon
- Komess (tablet)
Dopamin agonistləri
Dopamin agonist dərmanları beyninizi dopamin olduğunu düşünmək üçün aldadır. Bu, simptomlarınızı azalda biləcək dopaminin işləmə üsulunu təqlid edə biləcəyi deməkdir. Bu dərmanların öz-özünə və ya Sinemet ilə birlikdə işlədiyini təsdiqləyən yaxşı dəlillər var. Kombinə şəkildə istifadəsi Sinemetin təsirini uzatmağa kömək edir.
- Əhəmiyyətli yan təsirlər, bunların istifadəsini məhdudlaşdıra bilər:
- Ürək bulanması
- Başgicəllənmə
- Ayaq şişməsi
- Yuxu və yuxu hücumları
- Bilişsel funksiyaların pisləşməsi
- Halüsinasiyalar
- İmpuls nəzarət pozğunluqları
Tez-tez istifadə olunan dopamin agonistləri aşağıda verilmişdir:
Pramipeksol
- Mirapexin (tablet)
- Mirapexin genişləndirilmiş buraxılışı (genişləndirilmiş buraxılış tabletləri)
- Pipexus (dəyişdirilmiş buraxılış tabletləri)
- Glepark (tablet)
- Oprymea (tablet)
- Zentiva (genişləndirilmiş buraxılış tabletləri)
Ropinirol
- Adartrel (tablet)
- Ralnea XL (genişləndirilmiş buraxılış tabletləri)
- Tələb (tablet)
- Requip XL (genişləndirilmiş buraxılış tabletləri)
- Spiroco XL (genişləndirilmiş buraxılış tabletləri)
- Ipinnia XL (genişləndirilmiş buraxılış tabletləri)
- Raponer XL (genişləndirilmiş buraxılış tabletləri)
- Ropilynz XL (genişləndirilmiş buraxılış tabletləri)
Rotigotin
- Neupro (dəri yaması)
Apomorfin
- Aralıq enjeksiyon üçün apo-go əvvəlcədən doldurulmuş qələm
- Aralıq enjeksiyon üçün Dacepton kartuşu (təkrar istifadə edilə bilən qələmlə istifadə edilə bilər)
- Apo-go infuziyası üçün əvvəlcədən doldurulmuş şpris (davamlı infuziya nasosu ilə istifadə edilə bilər)
- Dacepton Vial (davamlı infuziya pompası ilə istifadə edilə bilər)
MAO-B inhibitorları (Monoamino oksidaz tip B inhibitorları)
Bunlar Parkinson xəstəliyinin erkən mərhələlərində yüngül bir simptomatik fayda təmin edə bilər.
- Dopamin agonistlərinə bənzər bu dərman inkişaf etmiş xəstəliklərdə motor dalğalanmalarının düzəldilməsinə kömək edə bilər.
- Sinemetin təsirini uzatmaq üçün Sinemet ilə də istifadə edilə bilər.
- Parkinson xəstələrinin əksəriyyətinin əhval-ruhiyyəsi pozulur və bu dərmanlar müəyyən antidepresanlarla qəbul olunarsa dərmanla qarşılıqlı əlaqə yarana bilər. Xəstələr yaxından izlənilməlidir.
Yaygın olaraq istifadə olunan MAO-B inhibitorları aşağıda verilmişdir:
Rasagilin
- Azilect (tablet)
Selegiline
- Eldepril (tablet)
- Zelapar (tabletdə dildə həll olunur)
Safinamid
- Xadago (tablet)
COMT inhibitorları (Cathechol-o-metiltransferaza inhibitorları)
Levodopa, beyninizdəki dopamin tədarükünü artıra bilər. COMT inhibitorları levodopa dərmanını parçalayan bir fermenti bloklayır. Bu, Levodopanın daha səmərəli işləməsinə kömək edir.
- Karbidopa-levadopanın yan təsirlərini daha da pisləşdirə bilərlər.
Yaygın olaraq istifadə olunan COMT inhibitorları aşağıda verilmişdir:
Entakapon
- Komess (tablet)
Ko-kareldopa və entakapon
- Stalevo (tablet)
- Sastravi (tablet)
- Stanek (tablet)
Tolcapone
- Tasmar (tablet)
Opikapon
- Ongentys (tablet)
amantadin
Amantadin, Parkinsonun müalicəsi üçün təyin olunan yeganə glutamat antaqonist dərmandır. Amantadin, Parkinsonun başlanğıc mərhələsində motor əlamətlərinə mülayim təsir göstərə bilər, lakin diskineziyanın (istər-istəməz hərəkətlər) müalicəsində xüsusilə faydalıdır. Parkinson müalicəsində ilk seçim olaraq üstünlük verilən bir dərman deyil. Kapsul və şərbət şəklində mövcuddur.
- İdrak (düşüncə və yaddaş) yan təsirləri istifadəsini məhdudlaşdıra bilər.
Antikolinerjiklər
Antikolinerjiklər, beyninizdə və bədəninizdə olan asetilkolin adlı kimyəvi bir peyğəmbərin qarşısını alır.
Asetilkolin Parkinson xəstəliyinə güclü təsir göstərir. Bu, beynin bir hissəsinin həddindən artıq aktiv olmasına səbəb ola bilər və bir titrəmə yaşaya bilərsiniz. Asetilkolinin təsirinin azaldılması tremorun müalicəsində kömək edə bilər.
Antikolinerjiklər, Sinemet və dopamin agonistlərinə qarşı davamlı olduqda istirahət titrəmələrinin müalicəsində köməkçi ola bilər.
Yaygın olaraq istifadə edilən antikolinerjiklər aşağıda verilmişdir:
Prosiklidin
- Kemadrin (tablet, şərbət)
- Kemadrin (enjeksiyon üçün həll)
Triheksifenidil (benzeksol)
- Artane (tablet, şərbət)
