Sədəf (sedef) qaşınan, quru pullu səpgilər ilə xroniki bir dəri xəstəliyidir. Sedef ağızdan və yerli dərmanlarla müalicə edilə bilər. Sedefin müalicəsində istifadə olunan dərmanlar antipsoriatik dərmanlar olaraq da bilinir.
Psoriazın müalicəsində illərdir kortikosteroidlər, asitretin, siklosporin və metotreksat kimi dərmanlar istifadə olunur. Uzun illərdir tətbiq olunan müalicələrə əlavə olaraq son illərdə sedef və immunitet sisteminin sedefdə oynadığı rolla əlaqədar daha çox şey aşkar edilmişdir. Bu yeni kəşflər daha etibarlı, daha hədəfli və daha təsirli sedef müalicələrini təmin etdi.
Topikal kortikosteroidlər , iltihabı azaldan təsirləri səbəbiylə sedefin şiddətini və müalicəsini azaltmaq üçün uzun illərdir istifadə edilən dərmanlar arasındadır. Yerli kortikosteroidlər ümumiyyətlə qalıcı bir müalicə təmin etmir və istifadəsi dayandırıldıqdan sonra xəstəlik kəskinləşə bilər.
Acitretin , A vitamininin bir forması olan bir retinoiddir. Yetkinlərdə ağır sedef müalicəsi üçün istifadə olunur. Lakin dərman kəsildikdən sonra xəstəlik təkrarlana bilər.
Siklosporin immunosupresanlar adlanan bir dərman sinfinə aiddir. İmmunitet sistemini boğaraq fəaliyyət göstərir. Ağır sedef və romatoid artritin müalicəsində istifadə olunur. Dərmanın şifahi forması tez-tez sedef üçün istifadə olunur.
Metotreksat müxtəlif xərçəng növlərində istifadə olunan kimyəvi terapiya dərmanıdır. Ağır sedef və romatoid artritin müalicəsində də istifadə olunur. Ümumiyyətlə digər dərmanlar təsirli olmadıqda üstünlük verilir.
Sedefdə istifadə olunan yeni nəsil dərmanlar
Bədənə daxil olduqdan sonra bu dərmanlar sedef simptomlarınıza kömək edən immunitet sisteminin bir hissəsini bloklayır.
Bioloji maddələr aşağıdakılara müdaxilə edir:
- Bədəndə iltihabı təşviq edən bir zülal olan şiş nekroz faktoru alfa (TNF-alfa).
- Ağ qan hüceyrələri olan T hüceyrələri
- Sədəfdə iştirak edən sitokinlər (kiçik iltihablı proteinlər) olan interleykinlər
Risankizumab (Skyrizi)
Risankizumab (Skyrizi) 2019-cu ilin aprelində Amerika Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən təsdiqləndi.
Fototerapiya (işıq terapiyası) və ya sistem terapiyasına namizəd olan orta və ağır lövhə sedefli insanlar üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Risancizumab, interlökin-23 (IL-23) təsirini bloklayaraq işləyir.
Hər doza iki dərialtı (dərialtı) inyeksiyadan ibarətdir. İlk iki doz 4 həftə aralığında verilir. Qalanları 3 aydan bir verilir.
Skyrizinin əsas yan təsirləri bunlardır:
- Üst tənəffüs yoluxucu xəstəliklər
- Enjeksiyon sahəsindəki reaksiyalar
- Baş ağrısı
- Yorğunluq
- Mantar infeksiyaları
Certolizumab pegol (Cimzia)
Certolizumab Pegol (Cimzia) əvvəl Crohn xəstəliyi və psoriatik artrit (PsA) müalicəsi üçün təsdiq edilmişdir. 2018-ci ilin may ayında sedef müalicəsi üçün təsdiq edilmişdir.
Cimzia, fototerapiya və ya sistemik müalicəyə namizəd olan insanlarda orta və ağır lövhə sedefini müalicə edir. TNF-alfa proteinini hədəf alaraq işləyir.
Dərman hər iki həftədə bir dərialtı inyeksiya şəklində verilir.
Cimzia’nın ən çox görülən yan təsirləri bunlardır:
- Üst tənəffüs yoluxucu xəstəliklər
- Zibil
- Sidik yolu infeksiyaları
Tildrakizumab-asmn (İlumya)
Tildrakizumab-asmn (Ilumya) 2018-ci ilin mart ayında FDA tərəfindən təsdiq edilmişdir. Fototerapiya və ya sistem terapiyasına namizəd olan yetkinlərdə lövhə sedefini müalicə etmək üçün istifadə olunur.
Dərman IL-23 tıxanaraq təsir göstərir.
İlumya subkutan enjeksiyon şəklində verilir. İlk iki inyeksiya 4 həftə arayla edilir. Bundan sonra iynələr 3 ay aralıqla edilir.
Ilumya’nın ümumi yan təsirləri bunlardır:
- Enjeksiyon sahəsindəki reaksiyalar
- Üst tənəffüs yoluxucu xəstəliklər
- İshal
Guselkumab (Tremfya)
Guselkumab (Tremfya) FDA tərəfindən 2017-ci ilin iyul ayında təsdiq edilmişdir. Fototerapiya və ya sistem terapiyasına namizəd olan insanlarda orta və şiddətli lövhə sedefini müalicə etmək üçün istifadə olunur.
Tremfya, IL-23’ü hədəf alan ilk biyolojikdir.
İlk iki başlanğıc dozası 4 həftə aralığında verilir. Daha sonra Tremfya hər 8 həftədə bir dərialtı inyeksiya şəklində vurulur.
Ümumi yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:
- Baş ağrısı
- Üst tənəffüs yoluxucu xəstəliklər
- Enjeksiyon sahəsindəki reaksiyalar
- Derz ağrısı
- İshal
- Mədə qripi
Brodalumab (Siliq)
Brodalumab (Siliq) FDA tərəfindən 2017-ci ilin fevralında təsdiq edilmişdir. Bu dərman aşağıdakı meyarlara cavab verən insanlar üçün istifadə olunur:
- Orta və ağır lövhə sedefi olanlar
- Fototerapiya və ya sistemik terapiya üçün namizədlər
- Sədəf xəstəliyi digər sistemik müalicələrə cavab verməyən insanlar
Sliq, IL-17 reseptoruna bağlanaraq işləyir. IL-17 yolu iltihabda rol oynayır və sedef lövhələrinin inkişafına təsir göstərir.
Siliq inyeksiya yolu ilə tətbiq olunur. İlk 3 həftə ərzində həftəlik inyeksiya şəklində tətbiq olunur. Daha sonra hər 2 həftədə bir inyeksiya şəklində tətbiq olunur.
Digər bioloji maddələr kimi Siliq də infeksiya riskinizi artırır. Bundan əlavə, intihar davranışı və ya depressiya tarixi olan insanlar Brodalumab qəbul edərkən izlənilməlidir.
İxekizumab (Tals)
Ixekizumab (Taltz), FDA tərəfindən 2016-cı ilin martında orta və ağır sedefli yetkinlərin müalicəsi üçün təsdiq edilmişdir. Fototerapiya, sistemik terapiya və ya hər ikisinə namizəd olan insanlara yönəldilmişdir.
Tals IL-17A proteinini hədəf alır.
Enjekte edilə bilən bir dərmandır. İlk gününüzdə, sonrakı 3 ayda hər 2 həftədə və müalicənizin qalan hissəsi üçün hər 4 həftədə bir iki iynə alacaqsınız.
Dərmanın tədqiqatları zamanı iştirakçıların böyük əksəriyyətində tam cavab əldə edildi.
Talsın ümumi yan təsirləri bunlardır:
- Üst tənəffüs yoluxucu xəstəliklər
- Enjeksiyon sahəsindəki reaksiyalar
- Mantar infeksiyaları
Bənzər dərmanlar
Biosimily dərmanlar bioloji maddələrə bənzər nəticələr əldə etmək üçün tərs mühəndislik yolu ilə istehsal olunan dərmanlardır. Biyoqənzərlərin üstünlüyü ondadır ki, ümumiyyətlə orijinal məhsuldan xeyli ucuzdur.
Adalimumab (Humira) biyobenzerleri
- Adalimumab-adaz (Hyrimoz)
- Adalimumab-adbm (Cyltezo)
- Adalimumab-afzb (aprel)
- Adalimumab aktı (Amjevita)
- Adalimumab-bwwd (Hadlima)
Etanercept (Enbrel) biyobenzerleri
- Etanercept-szzs (Erelzi)
- Etanercept-ykro (Eticovo)
Infliximab (Remicade) biyobenzerleri
- Infliximab-abda (Renflexis)
- Infliximab-axxq (Avsola)
- Infliximab-dyyb (Inflectra)
Yeni aktual müalicə
Halobetasol propionat-tazaroten losyonu,% 0.01 /% 0.045 (Duobrii)
2019-cu ilin aprel ayında FDA, yetkinlərdə lövhə sedefinin müalicəsi üçün halobetasol propionat-tazaroten losyonunu təsdiqlədi.
Duobrii, kortikosteroidi (halobetasol propionat) retinoidlə (tazaroten) birləşdirən ilk losyondur. Vitamin A əsaslı retinoid dəri hüceyrələrinin çoxalmasını məhdudlaşdırır, antiinflamatuar kortikosteroid lövhələri təmizləyir.
Duobrii gündə bir dəfə təsirlənmiş dəri bölgələrinə tətbiq olunur.
Əsas yan təsirləri bunlardır:
- Tətbiq yerində ağrı
- Zibil
- Follikulit və ya iltihablı saç kökləri
- Losyonda dəri aşınması
- Dəri soyma və ya dəri yığma
Halobetasol propionat köpük% 0.05 (Lexette)
Halobetasol propionat köpük% 0,05% FDA tərəfindən 2018-ci ilin may ayında təsdiq edilmişdir. Topikal kortikosteroid sinfində olan dərman, 2019-cu ilin aprelində Lexette markası ilə satışa təqdim edildi.
Yetkinlərdə lövhə sedefini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Məqsəd dəridəki ləkələri aradan qaldırmaqdır.
Gündə iki dəfə dəriyə nazik bir köpük qat tətbiq olunur. Lekset 2 həftəyə qədər istifadə edilə bilər.
Lexette’nin ən çox görülən yan təsirləri tətbiq sahəsindəki ağrı və baş ağrısıdır.
Halobetasol propionat losyonu 0,01% (Bryhali)
Halobetasol propionat losyonu 0,01% (Bryhali) FDA tərəfindən 2018-ci ilin noyabr ayında təsdiq edilmişdir. Lövhə sedefli böyüklər üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Faydalı olan bəzi simptomlar bunlardır:
- Quruluq
- Dağılmaq
- İltihab
- Lövhə meydana gəlməsi
Bryhali gündəlik tətbiq olunur. Losyon 8 həftəyə qədər istifadə edilə bilər.
Ən çox görülən yan təsirlər bunlardır:
- Tətbiq saytında yanma
- Ağrı
- Qaşıntı
- Quruluq
- Üst tənəffüs yoluxucu xəstəliklər
- Yüksək qan şəkəri
Betametazon dipropionat spreyi% 0,05 (Sernivo)
Betametazon dipropionat spreyi, 0,05% (Sernivo), FDA tərəfindən 2016-cı ilin fevralında təsdiq edilmişdir. Bu yerli dərman 18 yaş və yuxarı yaşdakı insanlarda yüngül və orta dərəcədə lövhə sedefini müalicə edir.
Sernivo, qaşınma, miqyaslanma və qızartı kimi sedef simptomlarını aradan qaldırmağa kömək edir.
Bu kortikosteroid gündə iki dəfə püskürür və dəriyə sürtülür. 4 həftəyə qədər istifadə edilə bilər.
Ən çox görülən yan təsirlər bunlardır:
- Qaşıntı
- Yanma
- Tətbiq yerində ağrı
- Dəri atrofiyası
Uşaqlarda sedefin müalicəsində istifadə olunan dərmanlar
Əvvəllər uşaqlarda sedef xəstəliyini müalicə etmək üçün böyüklər üçün dərmanlar istifadə olunurdu, lakin son illərdə uşaqlarda istifadə üçün yeni dərmanlar təsdiqləndi.
Kalsipotrien köpüyü,% 0.005 (Sorilux)
Kalsipotrien köpüyü deyilən D vitamininin bir forması% 0.005 (Sorilux) 2019-cu ildə saç dərisində və bədəndə lövhə sedefinin müalicəsi üçün təsdiq edilmişdir.
2019-cu ilin may ayında 12-17 yaş arası uşaqlarda istifadə üçün təsdiq aldı. Növbəti Noyabr ayında 4 yaş və üzəri uşaqlarda baş dərisində və bədəndə lövhə sedefinin müalicəsi təsdiq edildi.
Sorilux, sedefdə anormal dəri hüceyrələrinin böyüməsini yavaşlatmağa kömək edir. Bu köpük gündə iki dəfə dərinin təsirli bölgələrinə 8 həftəyə qədər tətbiq olunur. 8 həftədən sonra simptomlar yaxşılaşmırsa, həkiminizə müraciət edin.
Ən çox görülən yan təsirlər tətbiq sahəsindəki qızartı və ağrıdır.
Kalsipotrien-betametazon dipropionat köpük 0.005% / 0.064% (Enstilar)
Kalsipotrienin-betametazon dipropionat köpük 0.005% / 0.064% (Enstilar) FDA tərəfindən 12-17 yaş arası yeniyetmələrdə lövhə sedefinin müalicəsi üçün 2019-cu ilin iyul ayında təsdiq edilmişdir.
Kalsipotrien dəri hüceyrələrinin böyüməsini ləngidir, betametazon dipropionat isə iltihabı azaltmağa kömək edir.
Köpük gündəlik olaraq 4 həftəyə qədər tətbiq olunur.
Ən çox görülən yan təsirlər bunlardır:
- Qaşıntı
- Folikulit
- Qırmızı qabarıq və ya ürtikli bir döküntü
- Sedef xəstəliyinin pisləşməsi
Kalsipotrien-betametazon dipropionat yerli süspansiyonu 0,005% / 0,064% (Taklonex)
Kalsipotrien-betametazon dipropionat topikal süspansiyonu 0,005% / 0,064% (Taclonex) bədənində lövhə sedefi olan 12-17 yaş arası uşaqlarda istifadə üçün FDA tərəfindən 2019-cu ilin iyul ayında təsdiq edilmişdir.
Topikal süspansiyon, əvvəllər FDA tərəfindən 12-17 yaş arasında baş dərisinin lövhə sedefi ilə təsdiq edilmişdir. Taclonex məlhəmi əvvəllər lövhə sedefli ergenlər və böyüklər üçün FDA tərəfindən təsdiqlənmişdir.
Taclonex yerli süspansiyonu gündəlik 8 həftəyə qədər tətbiq olunur. 12-17 yaş arası uşaqlar üçün həftəlik maksimum doza 60 qramdır. Yetkinlər üçün həftəlik maksimum doza 100 qramdır.
Ən çox görülən yan təsirlər bunlardır:
- Qaşıntı
- Yanma
- Qıcıqlanma
- Səfeh
- Folikulit
Ustekinumab (Stelara)
Ustekinumab (Stelara), FDA tərəfindən 2017-ci ilin oktyabr ayında 12 yaş və üzəri yeniyetmələr üçün təsdiq edilmişdir. Fototerapiya və ya sistemik müalicəyə namizəd olan orta və ağır lövhə sedefli gənclərdə istifadə edilə bilər.
Stelara iltihab prosesinin açarı olan iki zülalın – IL-12 və IL-23-ün qarşısını alır.
Dərinin altına enjeksiyon şəklində verilir. Dozaj bədən çəkisindən asılıdır:
- 60 kiloqramın (132 lbs.) Altındakı gənclər üçün kiloqram başına 0,75 milliqram (mq).
- 60 kq (132 lbs.) İlə 100 kq (220 lbs.) Arasındakı yeniyetmələr üçün 45 mq.
- 100 kq-dan (220 lbs) çox olan yeniyetmələr, eyni çəkidəki yetkinlər üçün standart doz olan 90 mq.
İlk iki doz 4 həftə aralığında verilir. Bundan sonra dərman 3 ayda bir verilir.
Ən çox görülən yan təsirlər bunlardır:
- Ümumi soyuqdəymə və digər yuxarı tənəffüs yolu infeksiyaları
- Baş ağrısı
- Yorğunluq
Etanercept (Enbrel)
Etanersept (Enbrel), fototerapi və ya sistem terapiyasına namizəd olan 4 ilə 17 yaş arası uşaqlarda xroniki orta və ağır lövhə sedefini müalicə etmək üçün 2016-cı ilin Noyabr ayında FDA tərəfindən təsdiq edilmişdir.
Enbrel, lövhə sedefli yetkinlərin müalicəsi üçün 2004-cü ildə və yetkin yaşa qədər idiyopatik artritli uşaqların müalicəsi üçün 1999-cu ildə təsdiq edilmişdir.
Bu enjekte edilən dərman TNF-alfa aktivliyini azaldaraq işləyir.
Uşaqlar və yeniyetmələr dərmanı bədən çəkilərinin hər kiloqramına 0,8 mq qəbul edirlər. Həkimlərinin təyin edəcəyi maksimum doza həftədə 50mg-dir, bu da yetkinlər üçün standart dozadır.
Ən çox görülən yan təsirlər enjeksiyon sahəsindəki reaksiyalar və üst tənəffüs yolu infeksiyalarıdır.
Gələcək müalicələr
Sedefin təsdiqlənməyə yaxınlaşması ilə əlaqədar bir çox dərman işi var.
Bimekizumab
Bimekizumab, xroniki lövhə sedefinin müalicəsi olaraq test edilmiş, enjekte edilə bilən bir bioloji dərmandır. IL-17 tıxanaraq işləyir.
Bimekizumab hazırda III mərhələdədir. İndiyə qədər araşdırmalar təhlükəsiz və təsirli olduğunu göstərmişdir.
ƏMİN OL adlı klinik sınaqda, bimekizumab, insanların xəstəlik şiddətini ölçmək üçün istifadə edilən puanlarda ən az yüzdə 90 yaxşılaşmasına kömək etməsində adalimumabdan (Humira) daha təsirli idi.
Kalsipotrien-betametazon dipropionat kremi, 0,005% / 0,064% (Wynzora)
2019-cu ildə Wynzora üçün yeni bir dərman müraciəti FDA-ya təqdim edildi. Wynzora, gündə bir dəfə kalsipotrien və betametazon dipropionatı birləşdirən kremdir.
III mərhələ işində Wynzora, 8 həftədən sonra dərini təmizləməkdə Taclonex yerli süspansiyonu və kremindən daha təsirli idi.
JAK inhibitorları
JAK inhibitorları başqa bir xəstəlik dəyişdirici dərman qrupudur. Bədənin daha çox iltihablı zülal hazırlamasına kömək edən yolları hədəf alaraq işləyirlər.
Onsuz da müalicə etmək üçün istifadə olunur:
- Psoriatik artrit
- Romatoid artrit
- Ülseratif kolit
- Xroniki miyeloproliferativ xəstəliklər
Bir neçəsi orta və ağır sedef üçün II və III mərhələlərdədir. Sedef üçün araşdırılanlar, tofacitinib (Xeljanz), baricitinib (Olumiant) və abrocitinib oral dərmanlarıdır. Topikal bir JAK inhibitoru da araşdırılır.
İndiyə qədər aparılan araşdırmalar JAK inhibitorlarının sedef üçün təsirli olduğunu təsbit etdi. Mövcud bioloji dərmanlar qədər təhlükəsizdirlər. Bir üstünlüyü ondadır ki, onlar həb şəklindədirlər və iynə şəklində verilməməlidirlər.
İndiyə qədər görülən işlər qısa olub. JAK inhibitorlarının daha uzun müddətə təsirli olub olmadığını bilmək üçün əlavə araşdırma aparmaq lazımdır.
