Sjogren sindromu, ilk növbədə tüpürcək və lakrimal bezləri təsir edən otoimmün xəstəlikdir. Bu bezlər bədənin tüpürcək və göz yaşı istehsal etməsinə imkan verir. Bu bezlər təsirləndiyindən Sjögren sindromunda ən çox görülən simptom quru gözlər və quru ağızdır.
Vəziyyət tez-tez romatoid artrit və lupus kimi digər immunitet sisteminin pozğunluqları ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyət ikinci dərəcəli Sjögren sindromu adlanır. Başqa bir otoimmün xəstəlik olmadan meydana gələn xəstəliyə ilkin Sjögren sindromu deyilir. Birincil sjogren sindromu daha aqressiv olmağa meyllidir və simptomlar daha sıxdır.
Sjögren sindromunu hər yaşda inkişaf etdirə bilsən də, diaqnoz qoyulduğu anda insanların əksəriyyəti 40 yaşdan yuxarıdır. Vəziyyət qadınlarda daha çox görülür. Müalicə simptomları yüngülləşdirməyə yönəlmişdir.
Sjogren sindromunun simptomları
Sjogren sindromunun iki əsas əlamətidir:
- Quru gözlər : Gözlərinizdə yanma, qaşınma və ya ləkə hiss edə bilərsiniz. Xəstələr bunu gözlərində qum olduğu kimi təsvir edirlər.
- Quru ağız: Tüpürcək ifraz olunmadığı və ya selikli qişası zədələndiyindən ağzınız pambıqla doldurulduğunu hiss edə bilər, bu da udmaq və ya danışmağı çətinləşdirə bilər.
Sjogren sindromu olan bəzi insanlarda aşağıdakı simptomlar ola bilər:
- Birgə ağrı, şişkinlik və sərtlik
- Şişmiş tüpürcək bezləri (xüsusən də çənənizin arxasında və qulaqlarınızın qarşısında)
- Dəri döküntüsü və ya quru dəri
- Vaginal quruluq
- Davamlı quru öskürək
- Uzun müddət yorğunluq
Bundan əlavə, Sjögren sindromu böyrəklərə və ağciyərlərə zərər verə bilər və əlaqəli simptomlarla ortaya çıxa bilər.
Sjögren sindromunun səbəbləri
Sjögren sindromunun səbəbi bilinmir, ancaq otoimmün xəstəlikdir. Bu xəstəliyi olan insanların qanında anormal zülal var. Bu, bədənin xərçəng və infeksiyalardan qorunması üçün normal fəaliyyət göstərən immunitet sisteminin öz toxumalarına reaksiya verdiyini göstərir. Sjögren sindromunda görülən göz yaşı və tüpürcəkdə azalma, bu mayeləri istehsal edən bezlər iltihab nəticəsində zədələnəndə baş verir. Tədqiqatlar, genetik amillərin və bəlkə də viral infeksiyaların insanlarda bu vəziyyəti inkişaf etdirməyə meylli ola biləcəyini göstərir.
Sjögren sindromu diaqnozu
Diaqnoz simptomların birləşməsindən, fiziki müayinədən, qan testlərindən və bəzən xüsusi tədqiqatlardan asılıdır. Quru gözlər və quru ağız erkən simptomlar ola bilər, lakin daha çox araşdırma tələb edir, çünki bu simptomlar bir çox digər şərtlər və ya dərmanlar səbəb ola bilər. Xüsusi testlər gözyaşardıcı və ya tüpürcək istehsalındakı hər hansı bir azalmanı qiymətləndirə bilər. Göz müayinəsi Sjogren’in göz dəyişikliklərini aşkar etməyə kömək edir. Qan testləri xəstəliklərə qarşı antikorların (xarici işğalçıları məhv etməyə kömək edən immunitet sistemi zülalları) varlığını təyin edə bilər. Tipik antikorların tərkibinə anti-nüvə antikorları daxildir (ANA), anti-SSA və SSB antikorları və ya romatoid amil mövcuddur, lakin həmişə mövcud deyillər. Diaqnoz qoymaq üçün üz ətrafında və ya daxili dodağın səthi altında tüpürcək bezlərinin biopsiyaları da istifadə edilə bilər.
Sjogren sindromu müalicəsi
Müalicə, narahat simptomları azaltmaq üçün planlaşdırılır. Quru gözlər ümumiyyətlə gündüz müntəzəm olaraq tətbiq olunan və ya gecə tətbiq olunan süni göz yaşlarına yaxşı cavab verir. Daha ciddi hallarda, gözyaşardıcı kanallara tətbiq olunan müdaxilələrdən istifadə edilə bilər. Göz yaşı istehsalını artırmaq üçün göz ətrafındakı bezlərdə siklosporin kimi iltihabı azaldan göz damlaları istifadə edilə bilər. Su içmək, saqqız və ya tüpürcək əvəzedicilərindən istifadə quru ağzı rahatlaşdıra bilər. Bəzi xəstələr pilocarpine və ya cevimulin kimi tüpürcək axını stimullaşdıran resept dərmanlarını istifadə etməkdən faydalanırlar. Maya infeksiyası xəstələrdə inkişaf edərsə, antifungal müalicə istifadə edilə bilər. Nəmləndiricilər və salin burun spreyləri quru burun yaxşılaşdıra bilər. Mədə turşusunu azaltan dərmanlar (məsələn, proton pompası inhibitorları və H2 blokerləri) turşu reflü simptomlarını azalda bilər. Müalicələr quruluğu yüngülləşdirməyə kömək edə bilər, lakin bəzi qurumalar ümumiyyətlə davam edir.
Bütün xəstələr Sjögren sindromunun ağırlaşması kimi meydana çıxa biləcək boşluqların və diş itkisinin qarşısını almaq üçün mütəmadi diş müalicəsi almalıdırlar. Quru gözlü xəstələr kornea zədələnməsi əlamətləri üçün mütəmadi bir oftalmoloqa baş çəkməlidir. Gözlərdə həddindən artıq qızartı və ağrı olan xəstələr infeksiyaya görə qiymətləndirilməlidir.
Lupus və romatoid artritdə istifadə olunan antimalarial dərman olan hidroksiklorokin, Sjögren sindromu olan bəzi xəstələrə oynaq ağrılarını və döküntüləri azaltmaqla kömək edə bilər. Atəş, döküntülər, qarın ağrısı, ağciyər və ya böyrək problemləri kimi nadir, lakin ciddi sistematik simptomları olan xəstələrdə prednizon və / və ya metotreksat, azatioprin, mikofenolat və ya siklofosfamid istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, tədqiqatçılar bütün bədənə təsir edən Sjögren hadisələrini müalicə etmək üçün rituximab və digər bioloji müalicələri qiymətləndirirlər.
