Tiroidektomiya, tiroid bezinin hamısının və ya bir hissəsinin cərrahi yolla çıxarılmasıdır. Xalq arasında tiroid əməliyyatı və ya guatr əməliyyatı deyilir. Tiroidektomiya, tiroid xərçəngi, tiroid düyünləri, guatr və hipertiroidizm kimi tiroid xəstəliklərinin müalicəsində istifadə olunur.
Tiroidektomiya, ənənəvi olaraq boyun önündə kiçik bir üfüqi kəsiklə edilən minimal invaziv bir cərrahiyyədir. Bəzi hallarda ağızda çapıqsız tiroid əməliyyatı edilə bilər. Tiroidektomiya ümumi anesteziya altında 5 sm kəsiklə aparılır. Əməliyyatdan sonra ümumiyyətlə bir gecə xəstəxanada qalmalısınız. Tiroidektomiya xəstələrinin demək olar ki, hamısı bir həftə ərzində işlərinə və digər gündəlik fəaliyyətlərinə heç bir problem olmadan davam edə bilərlər. Tiroid toxumasının nə qədər çıxarıldığına bağlı olaraq, tiroidektomiyadan sonra tiroid hormonundan istifadə etməyiniz lazım ola bilər.
Tiroidektomiya növləri
Tiroidektomiya, tiroid bezinin bir və ya hər iki lobunun çıxarılmasına və lobların hamısının və ya bir hissəsinin çıxarılmasına görə fərqli adlandırılır. Bunlar aşağıda təsvir edilmişdir:
Açıq cərrahiyyə
Açıq cərrahiyyə tiroidektomiya üçün ən çox tətbiq olunan üsuldur. Əməliyyat boynun ön nahiyəsindən, təxminən 5 sm kəsiklə, ümumi anesteziya altında aparılır. Əməliyyat ümumiyyətlə 1-2 saat çəkir.
Əməliyyatdan sonra, cərrahi yara izini minimuma endirmək və ən yaxşı kosmetik nəticə əldə etmək üçün, kəsik uzunluğunda təbii qıvrım yara ilə üst -üstə düşməyə çalışılır.
Tiroidektomiya zamanı paratiroid bezlərini və səs tellərinin sinirlərini qorumaq, cərrahınızın diqqət yetirdiyi faktorlar olacaq. Tiroid əməliyyatlarında geniş istifadə olunan sinir monitorinqi, cərraha səsli və vizual xəbərdarlıq edərək sinir zədələnmə ehtimalını minimuma endirir.
Açıq cərrahi tiroidektomiyadan sonra xəstə ertəsi gün evə buraxıla və bir həftə sonra işinə və ictimai həyatına davam edə bilər.
Transoral tiroidektomiya
Transoral tiroidektomiya çapıqsız tiroid əməliyyatı kimi tanınır. Ağız içi laparoskopik alətlərlə aparılır. 2018 -ci ildən bəri hər il daha çox tətbiq olunur. Tiroid əməliyyatından sonra boynunda kiçik bir cərrahi yara izindən narahat olanlar üçün çox yaxşı bir seçimdir. Transoral tiroidektomiya ümumi anesteziya altında aparılır. Əməliyyat müddəti təxminən 2-3 saatdır. Açıq cərrahiyyədə olduğu kimi, xəstələr prosedurdan bir gün sonra xəstəxanadan çıxarıla və 1 həftə ərzində gündəlik həyatlarına qayıda bilərlər.
Ancaq transoral tiroidektomiya bütün xəstələr üçün uyğun olmaya bilər. Bu metodu tətbiq etmək üçün aşağıdakı meyarlara uyğunluq axtarılır.
- Ən böyük düyünün ölçüsü 6 sm -dən az olmalıdır.
- Tiroid bezinin ölçüsü 10 sm -dən az olmalıdır.
- Tiroid bezinin həcmi 45 ml -dən az olmalıdır.
- Graves xəstəliyi və ya Hashimoto tiroiditi tətbiqin qarşısını almır.
- İncə iynə aspirasiyası biopsiyası və ya malignite üçün ultrasəs müayinəsi tələb olunur. Açıq cərrahiyyə, bədxassəli və ya bədxassəli xəstəliklərdən şübhələnilən hallarda üstünlük təşkil edir.
- Limfa düyünlərində metastazlar olmamalıdır.
- Baş və boyun bölgəsi əvvəllər şüalanmamalıdır.
Tiroidektomiya əməliyyatı
Transaksillyar tiroidektomiya, qoltuqaltı və sinə nahiyəsindən laparoskopik alətlər vasitəsilə edilən bir növ tiroid əməliyyatıdır. Qoltuqaltı tiroid əməliyyatı kimi xalq arasında məşhurdur. Bu üsulda endoskopik alətlərin köməyi ilə həm qoltuqaltı, həm də məmə kənarında 5 mm kəsiklər edilərək əməliyyat aparılır. Endoskopik üsulda istifadə edilən kameranın köməyi ilə anatomik quruluşlar daha böyük görünür və əməliyyat zamanı qorunması lazım olan elementlər, məsələn, gedən sinirlər və paratiroid bezləri baxımından cərraha böyük rahatlıq verir. səs tellərinə. Kosmetik baxımdan çox müvəffəqiyyətli sayılan və boyunda heç bir cərrahi iz buraxmayan bir üsuldur. Əməliyyatın müvəffəqiyyət dərəcəsi və komplikasiya nisbəti ümumiyyətlə açıq əməliyyata çox yaxındır.
Total tiroidektomiya nədir?
Total tiroidektomiya, bütün tiroid toxumasının çıxarıldığı cərrahi üsuldur. Dondurulmuş müayinə adlanan əməliyyat zamanı edilən patoloji müayinə zamanı və ya əməliyyatdan əvvəl edilən biopsiya nəticəsinə görə ətrafdakı limfa toxumalarını çıxarmaq lazım ola bilər. Tiroid xərçəngi hallarında tətbiq olunan əsas cərrahi üsuldur. Ancaq yalnız xərçəng xəstələrində deyil, çox düyünlü guatr və hipertiroidizm kimi xəstəliklərin müalicəsində də istifadə olunur. Total tiroidektomiya ilə digər üsullar arasında tətbiq üsulu və bərpa müddəti kimi parametrlər baxımından fərq var. Total tiroidektomiyadan keçən xəstələr əməliyyatdan sonra həyat üçün tiroid hormonundan istifadə etməli olacaqlar.
İki tərəfli total tiroidektomiya termini, tiroid loblarının ikitərəfli şəkildə çıxarıldığını göstərmək və tətbiq olunan üsulu lobektomiyadan fərqləndirmək üçün istifadə olunur.
Subtotal tiroidektomiya nədir?
Subtotal tiroidektomiya, tiroid bezinin çox hissəsinin çıxarıldığı, ancaq təxminən 4 q tiroid toxumasının qaldığı bir cərrahi üsuldur. Beləliklə, tiroid funksiyaları qorunub saxlanıla bilər. Çox vaxt Graves xəstəliyində istifadə olunur. Subtotal tiroidektomiyaya çox yaxın bir üsul, total tiroidektomiyadır. Ümumi tiroidektomiyada təxminən 1 q tiroid toxuması qalır.
İki tərəfli subtotal tiroidektomiya , sol və sağ tiroid loblarının çoxunun çıxarıldığı və hər lobda təxminən 2 q tiroid toxumasının qaldığı bir cərrahi üsuldur.
Hartley-Dunhill proseduru , 4 qram toxumanın bir tərəfində heç bir toxuma buraxmadan qaldığı bir cərrahi üsuldur.
Lobektomiya nədir?
Tiroid bezinin bir lobunun tamamilə çıxarıldığı və digər lobunun qorunduğu bir cərrahi üsuldur. Tiroid funksiyaları lobektomiyada normala yaxın saxlanılır. Tətbiq üsulu olaraq açıq cərrahiyyə və ya endoskopik cərrahiyyə istifadə edilə bilər. Lobektomiya üçün əməliyyatdan əvvəlki və sonrakı proseslər digər tiroidektomiya üsulları ilə eynidir.
Dondurulmuş baxış proseduru nədir?
Dondurulmuş prosedur, ümumiyyətlə onkoloji əməliyyatlarda istifadə edilən patoloji müayinə üsuludur. Əməliyyat əsnasında alınan toxuma və ya digər materiallar araşdırılır. Patoloq, tez bir patoloji müayinədən keçən material haqqında xoş və ya bədxassəli olaraq ilkin rəy verir. Bu prosedur əslində bir patoloji konsultasiyasıdır. Nəticəyə görə, cərrah prosedur ilə əlaqədar cərrahi marjaları təyin edir. Görmə bədxassəli olarsa, cərrah daha böyük bir toxumanı və ətrafdakı toxumaları çıxarar. Dondurulmuş patoloji müayinəsi təkrarlanan cərrahiyyə ehtimalını azaldır və cərrahiyyə uğurunu artırır.
Tiroidektomiya riskləri
Hər hansı bir əməliyyatda olduğu kimi, tiroid əməliyyatında da ümumi anesteziyaya mənfi reaksiyalar riski var. Digər risklərə qanaxma və infeksiya daxildir.
Tiroid əməliyyatına xas olan risklər nadir hallarda baş verir. Ancaq ən çox görülən iki risk:
- Laringeal sinirlərin zədələnməsi (səs tellərinizə bağlı olan sinirlər)
- Paratiroid bezlərinin zədələnməsi (bədəninizdə kalsium səviyyəsini nəzarət edən bezlər)
Əlavələr aşağı kalsium səviyyələrini (hipokalsemiya) müalicə edə bilər. Müalicəyə ən qısa müddətdə başlamaq lazımdır. Hipokalsemiya inkişaf etdirənlərin təxminən 75 faizi 1 il ərzində sağalır.
Tiroidektomiyadan sonra
Əməliyyatdan bir gün sonra normal fəaliyyətlərinizin çoxuna davam edə bilərsiniz. Ancaq ən azı 10 gün gözləyin və ya həkiminiz yüksək təsirli məşqlər kimi ağır fəaliyyətlərlə məşğul olmağa icazə verənə qədər.
Yəqin ki, bir neçə gün ərzində boğaz ağrısı hiss edəcəksiniz. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün ibuprofen və ya parasetamol kimi ağrı dərmanları qəbul edə bilərsiniz. Bu dərmanlar kömək etmirsə, həkiminiz daha güclü ağrı dərmanları təyin edə bilər.
Əməliyyatdan sonra hipotiroidizm inkişaf edə bilər. Bu baş verərsə, həkiminiz hormon səviyyənizi tarazlaşdırmaq üçün levotiroksin adlı bir sintetik tiroid hormonu təyin edər. Sizin üçün ən yaxşı dozu tapmaq üçün bir neçə düzəliş və qan testi tələb oluna bilər.
