Transmokardial lazer revaskulyarizasiya (TMR), daimi bir angina olan insanlarda koroner ürək xəstəliyinin müalicəsində istifadə edilən, başqa bir üsulla rahatlaşdırılmayan yeni bir müalicə üsuludur.
Koroner arter xəstəliyi olan insanların əksəriyyəti anjiyoplastika və stentləmə, koronar bypass əməliyyatı və dərmanlarla müalicə olunur. Bu prosedurlar sinə ağrısı simptomlarını (angina) aradan qaldırmazsa, fərqli müalicə variantları da mövcuddur.
Transmyokardiyal lazer revaskülarizasiyası, angioplastika və ya əməliyyatla müalicə olunmayan xəstələrin ürək bölgələrinə qan axını yaxşılaşdırmağa yönəlmiş yeni bir müalicədir. Ürək əzələsində kiçik kanallar yaratmaq və ürək əzələsinə qan axını yaxşılaşdırmaq üçün xüsusi bir karbon qazı (CO 2 ) lazer istifadə olunur.
Transmyokardial lazer revaskulyarizasiya necə həyata keçirilir?
Transmyokardiyal lazer revaskülarizasiyası cərrahi əməliyyatdır. Sol tərəfdə və ya sinə ortasında kiçik bir kəsik ilə edilir. Tez-tez koronar bypass əməliyyatı ilə birlikdə həyata keçirilir.
Bir sinə kəsik etdikdən sonra ürək əzələsi məruz qalır. Ardından bir lazer müalicə ediləcək ürək bölgəsinə yerləşdirilir. Ürəyin sol mədəcikində (aşağı sol otaq) bir millimetr genişliyində 20 ilə 40 kanal yaratmaq üçün xüsusi yüksək enerjili, kompüterləşdirilmiş karbon qazı lazerindən istifadə olunur. Əməliyyat zamanı neçə kanalın yaradılacağını cərrah müəyyənləşdirir. Yaradılmış kanalların xarici səthləri bağlıdır, kanalların daxili hissəsi qan axını yaxşılaşdırır.
CO2 Ürək Lazeri, lazer şüalarını, ventrikül qanla doldurulduqda və ürək nisbətən hərəkətsiz olduqda, ürəyin uyğun bölgəsinə istiqamətləndirmək üçün bir kompüterdən istifadə edir. Bu, ürəkdəki elektrik pozğunluqlarının (aritmiyaların) qarşısını almağa kömək edir.
Həkimlər transmyokardiyal lazer revaskulyarizasiyasının ürəkdəki qan axını necə yaxşılaşdırdığını dəqiq izah edə bilmirlər. Klinik dəlillər qan axınının iki yolla yaxşılaşdığını göstərir:
- Kanallar qan xətti kimi çıxış edir. Ventrikül ürəkdən oksigenlə zəngin bir qan çıxardıqda, kanallar vasitəsilə qan göndərərək ürək əzələsinə qan axını bərpa edir.
- Prosedura angiogenezi və ya ürək əzələsinə qan çatdırmağa kömək edən yeni kapilyarların (kiçik qan damarlarının) böyüməsini təşviq edə bilər.
Transmyokardial lazer revaskulyarizasiya ümumiyyətlə bir-iki saat çəkir. Digər ürək prosedurları ilə birləşdirildikdə prosedur daha uzun çəkə bilər.
Transmocardial lazer revaskulyarizasiya kimə uyğundur?
Transmyokardial lazer revaskulyarizasiya aşağıdakılar üçün uyğun bir müalicə seçimidir:
- Dərmanlara baxmayaraq gündəlik fəaliyyətlərini məhdudlaşdıran və ya gecə ağrılarından oyanmasına səbəb olan şiddətli anginaya sahib olanlar
- Əməliyyatdan əvvəlki testlərdə işemiyanın olması
- Tarixi bypass əməliyyatı və ya anjiyoplastika olanlar
- Həkimləri tərəfindən, simptomlarına kömək edəcək başqa bir şey olmadığı söylənilir
Transmyokardiyal lazer revaskülarizasiyası, bir və ya iki bypass dəstəsinə ehtiyacı olan, eyni zamanda birbaşa bypass əməliyyatı ilə keçilməyən ürəyin digər sahələrində problemlər yaşayan xəstələr üçün müsbət klinik faydalar göstərmişdir. Bu tez-tez diabet xəstələrində olur. Bu vəziyyətdə cərrah ürəyin problem bölgəsində qan axını yaxşılaşdırmaq üçün bir karbon qazı ürək lazerindən istifadə edəcəkdir.
Transmyokardial lazer revaskulyarizasiya aşağıdakı şərtləri olan xəstələr üçün uyğun deyil:
- Ürək əzələsi, ürək böhranı ilə ciddi zədələnənlər
- Ürək əzələsində işemiya olmayanlar
Transmyokardial lazer revaskulyarizasiya tətbiqindən sonra nəticələr
New England Medicine Journal (1999) tərəfindən nəşr olunan bir araşdırmada, transmyokardial lazer revaskulyarizasiyası olan xəstələrin 72% -i angina simptomlarında yaxşılaşma yaşadı.
Tədqiqat transmyokardial lazer revaskulyarizasiyasına məruz qalan xəstələrdə aşağıdakıları müəyyən etdi:
- Sinə ağrısının azalması
- Təkmilləşdirilmiş həyat keyfiyyəti
- Ürəyə daha yaxşı qan axması
- Xəstəxanaya yerləşdirmə azaldı
Transmyokardial lazer revaskulyarizasiya xəstələrini simptomların aradan qaldırılması və uzunmüddətli nəticələrin qiymətləndirilməsi üçün tədqiqatlar davam edir.
