Treacher Collins sindromu

Treacher Collins sindromu nədir?

Treacher Collins sindromu (TCS), baş və üzündəki anormallıqlarla xarakterizə olunan nadir bir genetik bir xəstəlikdir. Kraniofasial anormallıqlara tənəffüs və qidalanma problemlərinə səbəb ola biləcək zigomatik kompleksin, yanaq sümüklərinin, çənə, damaq və ağızın inkişaf etməsi daxildir. Bundan əlavə, təsirlənmiş şəxslərdə yuxarı və aşağı göz qapaqları (palpebral çatlaqlar) arasındakı boşluğun aşağıya doğru yamacları və eşitmə itkisinə səbəb ola biləcək xarici və orta qulaq quruluşlarının anomaliyaları da daxil olmaqla, gözlərdə pozuntular ola bilər. Mikrosefaliya və psixomotor gecikmə kimi beyin və davranış anomaliyaları da vəziyyətin bir hissəsi olaraq zaman-zaman bildirilmişdir. Treacher Collins sindromu ilə əlaqəli spesifik simptomlar və fiziki xüsusiyyətlər hər kəsdən fərqli ola bilər. Bəzi şəxslərə diaqnoz qoyulması üçün bir az maneəli olsa da, digərləri ciddi, həyati təhlükə yarada bilər. Treacher Collins sindromu, əsasən ərazidəki dəyişikliklər (mutasiyalar) səbəb olur.TCOF1  geni  POLR1B, POLR1C  və ya  POLR1D  genlərindəki mutasiyalarla da əlaqələndirilir. TCOF1  və  POLR1B  vəziyyətində, irsiyyət rejimi otozomal dominantken,  POLR1C  üçün otozomal  resesiftir  . Buna qarşılıq,  KRS  ilə əlaqəli olaraq həm otozomal dominant həm də resesif mutasiyalar  POLR1D’de  bildirilmişdir.

Treacher Collins sindromu simptomları

Treacher Collins sindromunun simptomları və şiddəti bir şəxsdən digərinə, eyni ailənin üzvləri arasında da əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Bəzi şəxslərin müəyyənləşdirilməsi çox yüngül ola bilər; digərlərində əhəmiyyətli anormallıqlar və həyati təhlükəli tənəffüs fəsadları üçün potensial ola bilər. Təsirə məruz qalan şəxslərin aşağıda müzakirə olunan bütün simptomlara sahib olmayacağını qeyd etmək lazımdır.

Treacher Collins sindromunun əsas xarakterik xüsusiyyətlərinə üzün, qulaqların və göz ətrafındakı yumşaq toxumaların müəyyən sümükləri daxildir. Təsirə məruz qalan şəxslər fərqli cəhətlərə malikdirlər və eşitmə və görmə problemlərini inkişaf etdirirlər. Treacher Collins sindromu anormallıqları adətən simmetrikdir (üzün hər iki tərəfində də eyni) və doğuşda (anadangəlmə) olur. Danışıq və dil inkişafı eşitmə itkisi, yarıq damaq və ya çənə və hava yolları problemləri ilə pozula bilər. Zəka ümumiyyətlə təsirsizdir, ancaq beyin və davranış anomaliyaları, məsələn, mikrosefaliya və bilişsel gecikmə vəziyyətin bir hissəsi olaraq nadir hallarda bildirilir.

Treacher Collins sindromlu körpələr, inkişaf etməmiş (hipoplastik) yanaq sümükləri (malar) ilə üzün bu hissəsini düz və ya qaraciyər görünür. Alt çənə (çənə sümüyü) tam inkişaf etməmişdir (çənə sümüyü hipoplaziyası), çənə və alt çənənin qeyri-adi dərəcədə kiçik (mikrognatiya) görünməsinə səbəb olur. Aşağı çənə sümüyünün hissələrini əzələlərə bağlayan bəzi sümüklü quruluşlar (məsələn, koronoid və kondiloid prosesləri) qeyri-adi düz və ya olmamış ola bilər. Təsirə məruz qalan körpələr də boğazda inkişaf etməməsini (faringeal hipoplazi) göstərə bilər. Alt çənənin inkişaf etməməsi (mandibulyar hipoplaziya) və / və ya çənənin anormal kiçikliyi (mikrognati), faringeal hipoplaziya erkən körpəlikdə qidalanma problemlərinə və / və ya tənəffüs çətinliyinə (tənəffüs çatışmazlığı) kömək edə bilər. uşaqlar, yuxu zamanı normal nəfəs və hava hərəkətində təkrarlanan qısa fasilələrlə xarakterizə olunan obstruktiv yuxu apnası ilə qarşılaşa bilər. Ciddi təsirlənən bəzi insanlar həyati təhlükəsi olan nəfəs darlığı inkişaf edə bilər. 

Nəfəs alma və ya qidalanma çətinləşməsinə səbəb ola biləcək əlavə anormallıqlar burun hava yollarının daralması və ya tıxanmasıdır (koanal daralma və ya atreziya). Bəzi uşaqlarda dam örtüyünün (yarıq damağı) və ya tamamilə bağlanmaması ilə və ya olmadan onlardan daha çoxu (glosoptoz) əvəz edən bir dil olan şiddətli mikrognati olan “Pierre Robin ardıcıllığı” olduğu müəyyən edilə bilər. Damağının ilişdiyi xəstələrdə belə, hələ də yüksək qövslü qala bilər ki, bu da qidalanma və nəfəs almağa təsir edə bilər. Bundan əlavə, ağız və çənə qüsurları diş anormallığına, məsələn, inkişaf etməmiş (hipoplastik) və / və ya düzgün olmayan (malokklüziv) dişlərə səbəb ola bilər. Əlavə diş anormallıqları, itkin dişlər (diş agenezi),

TCS olan şəxslərdə səs dalğalarının orta qulaqdan ötürülməsi (eşitmə itkisi) səbəbindən eşitmə itkisi inkişaf edə bilər. Keçirici eşitmə itkisi ümumiyyətlə orta qulaqdakı quruluşlara təsir göstərən anormallıqlardan qaynaqlanır və TCS olan şəxslərdə səs qulaqlarının orta qulaqda ötürüldüyü üç kiçik sümük (yəni incus, malleus və stapes) də ola bilər. Bundan əlavə, xarici qulaq kanalları tez-tez olmur, kiçik və ya malformasiya olunur (mikrotiya), daralma (daralma) və ya xarici qulaq kanallarında tıxanma (atreziya) olur. Xarici qulaqlar qırışa bilər və ya bükülə bilər. Əksinə, daxili qulaqda tarazlıq rolunu oynayan sümüklü spiral orqanın və daxili qulaqda (koklea) və quruluşda (vestibulyar aparat) pozuntuların olduğu, əksinə, daxili qulaq ümumiyyətlə təsirlənmir. Əlavə simptomlar,

Treacher Collins sindromlu bir çox körpədə göz ətrafındakı toxumada anormallıq var. Bu göz fərqləri təsirlənmiş insanlara üzlü bir görünüş verə bilər. Ən çox görülən okulyar simptom yuxarı və aşağı göz qapaqları (palpebral boşluqlar) arasındakı açılışa doğru enən meyldir. Əlavə simptomlar arasında aşağı göz qapaqlarının çuxuru və ya itkin göz qapaq toxumasının (koloboma) qırılması, alt göz qapağında qismən kirpiklərin olmaması, gözlərin kəsişməsi (strabismus) və daralmış gözyaşı kanalları (dakrostenoz). Bəzən gözün qüsurları görünür və iris çatışmazlığı toxumasının notch, yarıq və ya qeyri-adi kiçik gözləri (mikrofalmiya) ola bilər. Bəzi xəstələrdə görmə itkisi ola bilər. Görmə qabiliyyətinin dərəcəsi, okulyar anormalliklərin şiddətindən və birləşməsindən asılı olaraq dəyişir.

Treacher Collins sindromlu şəxslərin təxminən 5% -i inkişaf çatışmazlığı və ya psixomotor gecikmə kimi nevroloji problemlərlə qarşılaşır. Ancaq zəka ümumiyyətlə normaldır. Bununla birlikdə, nitqin inkişafı ilə bağlı problemlər eşitmə itkisi, damaq damağı və ya struktur pozğunluğu səbəbindən səs çıxarmaqda çətinlik çəkə bilər. Treacher Collins sindromu olan bəzi şəxslər geniş geniş gözlər, yuxarı göz qapağının kəsilməsi, burun deformasiyası, qeyri-adi dərəcədə geniş bir ağız (makrostomiya), baş dərisinin saçının yanaqlara qeyri-adi genişlənməsi, anadangəlmə ürək qüsurları və / və ya mədə-bağırsaq pozğunluğu kimi əlavə fiziki pozğunluqlar göstərir.

Treacher Collins sindromunun səbəbləri

Treacher Collins sindromu TCOF1, POLR1B, POLR1C və ya POLR1D genlərinin mutasiyasından qaynaqlanır. TCOF1 vəziyyətində, irsiyyət rejimi otosomal dominantdır, lakin çox nadir hallarda autosomal resessiv mutasiya müşahidə edilmişdir. POLR1B-dəki mutasiyalar autosomal dominantdır, POLR1C-də isə autosomal resessivdir və POLR1D üçün autosomal dominant və ya autosomal resessiv ola bilər.

Genetik xəstəliklər ata və anadan gələn xromosomlarda olan müəyyən bir əlamət üçün genlərin birləşməsi ilə müəyyən edilir. Dominant genetik pozğunluqlar xəstəliyin baş verməsi üçün yalnız bir nüsxə anormal bir gen tələb edildikdə baş verir. TCOF1, POLR1B və POLR1D üçün, anormal gen hər iki valideyndən miras qala bilər və ya təsirlənmiş şəxsdə yeni bir mutasiya (spontan gen dəyişməsi) nəticəsində ola bilər. Treacher Collins sindromlu xəstələrin təxminən 60% -də mutasiya, əvvəlki ailə tarixi olmadan (de novo mutasiya) təsadüfi (kortəbii) meydana gələn yeni bir mutasiyadır. Ancaq bir valideyn bir az təsirlənə bilər və onların pozğunluğundan xəbərsiz ola bilər. Anormal bir genin təsirlənmiş valideyndən övladına keçmə riski hər hamiləlik üçün 50% -dir. Oğlan və qızlar üçün risk eynidır.

Resessiv genetik pozğunluqlar (məsələn, POLR1C və ya POLR1D mutasiyalarından qaynaqlanan Treacher Collins sindromu) bir şəxs hər bir valideyndən eyni xasiyyət üçün eyni anormal gen miras aldıqda baş verir. Bir insan normal bir xəstəlik və xəstəlik üçün bir gen alırsa, insan xəstəliyin daşıyıcısı olacaq, ancaq ümumiyyətlə simptomlar göstərmir. İki surroqat valideynin həm qüsurlu bir gen keçməsi, həm də təsirlənmiş bir uşağın olması riski hamiləlikdə 25% -dir. Hər hamiləlikdə bir ana kimi daşıyıcı olan bir uşağın olma riski 50% -dir. Bir uşağın hər iki valideyndən normal bir gen əldə etməsi və bu xüsusiyyətə görə genetik olaraq təsirlənməməsi şansı var.

TCOF1 geninin mutasiyası Treacher Collins sindromunun əksər hallarına səbəb olur (təxminən 80%). TCOF1, bəkməz kimi tanınan bir zülal kodlaşdıran (yaradan) təlimatları həyata keçirir. Treacher Collins sindromunun inkişafında TCOF1 geninin dəqiq rolu tam aydın deyil. Tədqiqatçılar zülalları (ribosomları) birləşdirən hüceyrələrdə tapılan bəzi kiçik quruluşların yaranmasında rol oynadığını müəyyən etdilər. Bu, embrional inkişaf zamanı çox erkən meydana gələn və əsas sümük və qığırdaqın çox hissəsinə səbəb olan sinir krest hüceyrələri adlı bir qrup hüceyrələrin meydana gəlməsi üçün xüsusilə vacibdir.

Ribosoma meydana gəlməsində (biogenez) qüsurlardan yaranan şərtlərə ribosomopatiyalar deyilir. POLR1B RNA polimerazının 1 alt hissəsini kodlayır, POLR1C və POLR1D isə RNT polimerazlarının I və III alt hissələrini kodlayır, bunların hər biri də ribosom biogenezi üçün zəruridir. TCOF1, POLR1B, POLR1C və POLR1D-də mutasiyalar   mümkün  görünür.Bu mutasiyalar, qeyri-kafi protein yığılmasına səbəb olur və xüsusi sinir və sinir damar hüceyrələrinin inkişaf zamanı embrionun böyümə və böyümə ehtiyaclarını ödəməsinə imkan vermir. Treacher Collins sindromu çox dəyişkən olduğuna görə, tədqiqatçılar əlavə genetik və bəlkə ekoloji amillərin də pozğunluğun dəyişkən şiddətində rol oynaya biləcəyini düşünürlər. Bu konsepsiyanı dəstəkləmək üçün son təcrübi məlumatlar mutasiyanın sinir hüceyrələrindəki oksidləşdirici stresə səbəb olan DNT zədələrindən qorunmaqda və sinir hüceyrələri bölünməsi zamanı həm baş, həm də üz inkişafına təsir göstərməsində göstərilmişdir.

Treacher Collins sindromunun tezliyi

Treacher Collins sindromu kişilərə və qadınlara bərabər dərəcədə təsir göstərir. Ümumi əhali arasında yayılmanın 1 ilə 10,000-50.000 nəfər arasında olduğu təxmin edilir. Bəzi az təsirlənmiş şəxslərə diaqnoz qoyulmaya bilər ki, bu da onların ümumi populyasiyada həqiqi tezliyini müəyyənləşdirməkdə çətinlik çəkir. Buna görə, Treacher Collins sindromundan təsirlənmiş bir uşağın valideynlərinə və bacılarına, TCOF1, POLR1B, POLR1C və ya POLR1D-də olan bir mutasiya ilə, təsirsiz görünsələr də, sınaqdan keçmələri tövsiyə olunur. Bu gələcək ailənin planlaşdırılması üçün vacibdir. Təsirə məruz qalan bir uşağın mutasiyası kortəbii şəkildə baş verdiyini güman etmək lazım deyil, çünki hər bir valideyn üz fərqini göstərmir. Lakin,

Treacher Collins sindromunun diaqnozu

Treacher Collins sindromunun diaqnozu hərtərəfli bir klinik qiymətləndirmə, xəstənin ətraflı tarixi və xarakterik fiziki tapıntıların müəyyənləşdirilməsi əsasında aparılır. Bir çox əlaqəli anormallıqlar, məsələn, malformasiya və ya xarici qulaqın olmaması doğuş zamanı mövcuddur.

X-ray tədqiqatları bəzi müşahidə olunan kraniofasial anormalliklərin mövcudluğunu və / və ya dərəcəsini təsdiqləyəcəkdir. Məsələn, bu cür görüntüləmə testləri alt çənənin (mandibulyar hipoplaziya) inkişaf etməməsini, kafatanın müəyyən hissələrini təsir edən hipoplaziyanın varlığını və / və ya dərəcəsini və / və ya mövcudluğunu göstərir (micrognathia).

Bundan əlavə, bir neçə simptomu olan təsirlənmiş şəxslərdə, Treacher Collins sindromu ilə əlaqəli bir sıra xarakterik xüsusiyyətlərin (məsələn, zigomatik qövslərin hipoplaziyası) ətraflı klinik müayinəsi və rentgen görüntüsü göstərilə bilər. Treacher Collins sindromu, digər kraniofasial sindromlarda meydana çıxa biləcək müxtəlif fiziki xüsusiyyətləri paylaşdığından, bir çox tədqiqatçı, molekulyar genetik test və / və ya bəzi hallarda diqqətli və detallı bir ailə tarixi ilə diaqnostik yoxlamanın aparılmasını tövsiyə edir.

Bir diaqnozu təsdiqləmək üçün molekulyar genetik testlər,  TCOF1, POLR1B, POLR1C  və  POLR1D genlərindəki mutasiyaları aşkar etmək üçün kommersiya və akademik tədqiqat laboratoriyaları vasitəsilə mövcuddur. Təxminən 80% şəxslərdə TCOF1 geninin müəyyən edilə bilən bir mutasiyası var. Ayrıca, TCOF1, POLR1B, POLR1C və ya POLR1D’nin genetik təsdiqi olan bir ailə üzvündə bir mutasiya aşkar edilərsə, mutasiya doğuşdan əvvəl (prenatal) amniyosentez və xorionik villus nümunələri ilə aşkar edilə bilər. Bəzi hallarda, inkişaf edən dölün görüntüsünü yaratmaq üçün əks olunan səs dalğalarından istifadə edərək fetal ultrasəs, Treacher Collins sindromunu təklif edən xarakterik nəticələr aşkar edə bilər. Treacher Collins sindromu diaqnozu qoyulmuş bir şəxsin qohumları, xüsusən valideynləri və bacıları, yüngül hallarda diqqətlə müayinə olunmalı, tez-tez tanınmamalı və diaqnoz qoyulmamalıdır.

Treacher Collins sindromu müalicəsi

Treacher Collins sindromu üçün müalicə yoxdur. Müalicə hər bir insanda özünü göstərən xüsusi simptomlara yönəldilmişdir. Müalicə bir mütəxəssis qrupunun əlaqələndirilmiş səylərini tələb edə bilər. 

Həkimlər, pozğunluqla əlaqəli bəzi anormallıqları aşkar etmək üçün Treacher Collins sindromlu şəxsləri mütəmadi olaraq izləyirlər. Məsələn, eşitmə itkisinin başlamasını aşkar etmək üçün təsirlənmiş şəxsin eşitməsi diqqətlə izlənilməlidir. Bir körpənin eşitməsini qiymətləndirmək çox vacibdir və danışmanın düzgün inkişafını təmin etmək üçün həyatın əvvəlində, bir yaşdan əvvəl və daha sonra tam bir qiymətləndirmə aparılmalıdır.

Görmə qabiliyyətinin hər hansı bir ehtimalını aşkar etmək üçün gözün daxili hissəsini əyani şəkildə göstərmək üçün bir alət (oftalmoskop) istifadə olunur. Bu müayinə, Treacher Collins sindromu ilə əlaqəli gözlərdə (məsələn, Kolobomlar, strabismus, mikropthalmiya) gözlərdə anormallıq göstərənlər üçün müvafiq profilaktik addımlar və / və ya sürətli müalicəni təmin etmək üçün vacibdir. Təsirə məruz qalan şəxslərin çənə və diş anormallıqlarına da nəzarət edilməlidir.

Təsirə məruz qalan uşaqların potensiallarına çatmasını təmin etmək üçün erkən müdaxilə vacibdir. Faydalı ola biləcək xüsusi xidmətlər arasında danışma terapiyası, xüsusi sosial dəstək və digər tibbi, sosial və / və ya peşəkar xidmətlər daxildir.

Təsirə məruz qalan şəxslərə və onların ailələrinə genetik məsləhət tövsiyə olunur.

Cərrahi müalicə

Bəzi xəstələrdə kraniofasial malformasiyaların cərrahi yenidən qurulması tələb oluna bilər. Damaq yaralarını düzəltmək, çənəni yenidən qurmaq və ya kəllədaxili digər sümükləri (məsələn, malyar sümükləri, yanaq kompleksi) düzəltmək üçün cərrahiyyə əməliyyatı edilə bilər. İstifadə olunan xüsusi cərrahi prosedurlar və əməliyyatın həyata keçirildiyi yaş, malformasiyanın şiddətindən, ümumi sağlamlığınızdan və şəxsi seçiminizdən asılıdır.

Məsələn, müxtəlif yaşlarda fərqli anormallıqlarla müalicə edilə bilər. Yarıq damağı ümumiyyətlə 1-2 yaş arasında düzəldilir. Zigomatik və orbital yenidən qurulma ümumiyyətlə 5-7 yaşlarında baş verir. Xarici və daxili qulaq yenidən qurulması ümumiyyətlə 6 yaşınadək görülür. Çənə sümüyünün uzanması və ya yenidən qurulması vəziyyətin dərəcəsindən və şiddətindən asılı olaraq yenidoğulmuşdan gənclərə qədər dəyişə bilər.

Obstruktiv hava yolları valideynlər və ya klinisyenlər üçün həmişə aydın olmayan ciddi bir problem ola bilər. Tıxacın şiddətini təyin etməyə kömək edən bir yuxu və ya nap araşdırması istifadə edilə bilər və müalicə planına təsir göstərə bilər. Şiddətli təsirlənmiş şəxslərdə, traxeoma əməliyyatı deyilən bir effektiv hava yolu təmin etmək üçün bir boru cərrahi olaraq traxeyaya yerləşdirilə bilər. Çənə sümüyünün uzunluğunu artırmaq üçün istifadə olunan mandibulyar yayınma olaraq bilinən bir əməliyyat lazım ola bilər. Qidalanma problemləri olan təsirlənmiş körpələrin kifayət qədər kalori (gastrostomiya) almasını təmin etmək üçün bir boru mədəyə yerləşdirilə bilər.

Treacher Collins sindromu ilə əlaqəli müxtəlif kraniofasial anormallikləri müalicə etmək üçün birdən çox əməliyyatlar tələb oluna bilər. Əməliyyatların sayına baxmayaraq nəticələr insandan insana dəyişir və nəticə nadir hallarda tamamilə düzəldilir.

Bəzi insanlarda orta qulaq qüsurlarını və əlaqəli keçirici eşitmə itkisini düzəltməyə kömək edən bir əməliyyat edilə bilər. Bununla birlikdə, sümüklə əlaqəli eşitmə cihazları (BAHA) kimi xüsusi eşitmə cihazları əməliyyatdan çox xəstə üçün kifayət ola bilər. Sümüklə əlaqəli eşitmə cihazları səsləri xarici qulaq kanalından və orta qulaqdan keçərək birbaşa qulaqdan daxili qulağa ötürür (hər ikisi tez-tez Treacher Collins sindromlu insanlarda təsirlənir.) Funksional və xarici qulaq pozuntularını düzəltməyə kömək edən rekonstruktiv əməliyyat edilə bilər. kosmetik səbəblər: Ümumiyyətlə əvvəlcə xarici qulaq yenidən qurulmalıdır.

Əlavə müalicə

Treacher Collins sindromlu insanlarda göz pozğunluğu və əlaqəli görmə qüsuru olan şəxslərdə bəzi hallarda görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün düzəldici eynəklər, kontakt linzalar, əməliyyat və / və ya digər köməkçi üsullardan istifadə edilə bilər. Diş anormallıqlarını düzəltmək üçün süni dişlər (protezlər), diş implantları, dişləklər, diş əməliyyatı və / və ya digər düzəldici prosedurlardan istifadə edilə bilər.

Anesteziya mülahizələri

Treacher Collins sindromu ilə əlaqəli struktur hava problemləri, anestezioloqların əməliyyat zamanı bir hava yolunu idarə etməsini və saxlanmasını çətinləşdirə bilər. Ən yaxşı şəkildə bir anesteziya strategiyasını planlaşdırmaq üçün əməliyyatdan əvvəl hərtərəfli qiymətləndirmə və tam bir klinik tarixi olan uyğun qiymətləndirmə aparılmalıdır.

Yeni Müalicə Tədqiqatları

Bədənin zədələnmiş, xəstə və ya istənməyən hüceyrələri öldürməsinə kömək edən Treacher Collins sindromunun heyvan modelləri, Tcof1, Polr1b, Polr1c və Polr1d p53 zülalı tərəfindən anormal olaraq aktivləşdirilir, bu da kranial sinir sinir hüceyrələrinin itirilməsinə və nəticədə xarakterik kranialofasial sümük və qığırdaq xüsusiyyətlərinə səbəb olur. olur. Tədqiqatçılar, Treacher Collins sindromunun inkişafının qarşısını almaq üçün p53 funksiyasını və ya p53 aktivləşməsinə səbəb olan blok mexanizmlərini maneə törətmək yollarını araşdırırlar. Heyvan modellərində aparılan son araşdırmalar, insanlarda Treacher Collins sindromunu təqlid edən pəhriz antioksidant əlavələrin sinir və sinir damar hüceyrələrini embriogenez zamanı zərərlərdən qoruduğunu və normal kraniofasial inkişafın asanlaşdıracağını göstərir.

Bəzi tədqiqatçılar, Treacher Collins sindromu kimi kraniofasial pozğunluqları olan şəxslərdə cərrahi nəticələrini yaxşılaşdırmaq üçün köməkçi hüceyrələrin (yağ mənşəli kök hüceyrələrin) istifadəsini araşdırırlar. İlkin nəticələr, təsirli bölgələrin böyüməsini stimullaşdırmaq üçün bu kök hüceyrələrdən istifadə etməklə cərrahi nəticələrin yaxşılaşdırıla biləcəyini göstərdi. Bununla birlikdə, bu terapiya eksperimental və mübahisəlidir və potensial terapiya kimi canlılığını təyin etmək üçün daha çox tədqiqat tələb edir.

CAVAB VER

Please enter your comment!
Please enter your name here