Ürək böhranı (Miyokard infarktı)

Ürək damar damarlarından biri qəflətən tıxanarsa və ya həddindən artıq yavaş qan axını olduqda bir infarkt meydana gəlir. Ürək böhranına miyokard infarktı da deyilir.

Bir koronar arteriyanın qəfil oklüziyasının ümumi səbəbi qan laxtasının (trombüsün) meydana gəlməsidir. Bir qan laxtası adətən aterosklerozla daralmış bir koronar arteriyada meydana gəlir, bu da damarların daxili divarları boyunca yağ yataqlarının (lövhələrin) toplanmasıdır.

Koronar arteriyada yavaş qan axını ürək çox sürətlə döyünəndə və ya insanın qan təzyiqi aşağı olduqda baş verə bilər. Oksigen tələbi tədarükdən daha yüksəkdirsə, qan laxtaları meydana gəlməzdən əvvəl bir infarkt meydana gələ bilər. Aterosklerozu olan insanların da infarkt üçün bu səbəbə daha çox rast gəlinir.

Hər bir koronar arter qanı ürəyin əzələ divarının müəyyən bir hissəsinə təmin edir, bloklanmış bir arteriya qan təmin etdiyi bölgədə ağrı və nasazlığa səbəb olur. İştirak olunan ürək əzələsinin vəziyyətindən və miqdarından asılı olaraq, bu uğursuzluq ürəyin qan vurma qabiliyyətini ciddi şəkildə poza bilər. Bundan əlavə, bəzi koronar arteriyalar ürək döyüntüsünü tənzimləyən ürəyin bölgələrini bəsləyirlər, buna görə bir tıxanma bəzən ürək aritmi adlanan ölümcül anormal ürək atışlarına səbəb ola bilər.

Hər bir ürək böhranı ilə əlaqəli simptomlar və sağ qalma şansları, koronar arteriyanın okklyuziyasının yeri və şiddəti ilə əlaqədardır.

Ən çox ürək böhranı aterosklerozdan qaynaqlanır. Ürək böhranı və ateroskleroz üçün risk faktorları əsasən eynidır:

• Anormal yüksək qan xolesterol səviyyəsi (hiperkolesterolemiya)
• Çox yaxşı bir HDL səviyyəsi (yüksək sıxlıqlı lipoprotein), adətən “yaxşı xolesterol” adlanır
• Yüksək qan təzyiqi (hipertansiyon)
• Diabet
• Erkən yaşda koronar arteriya xəstəliyinin ailə tarixi
• Siqaret çəkmək
• Köklük
• Fiziki hərəkətsizlik

Orta yaşda kişilərdə qadınlara nisbətən infarkt riski daha yüksəkdir. Ancaq menopozdan sonra qadınlarda infarkt riskinin artması müşahidə olunur. Bu, menopoz ilə əlaqəli estrogen səviyyəsinin azalması, aterosklerozdan bəzi qorunma təmin edə bilən qadın cinsi hormonu.

Ürək böhranı əsasən aterosklerozdan qaynaqlansa da, ürək böhranının müxtəlif səbəbləri ola bilər. Bunlara koronar arteriyaların anadangəlmə anomaliyaları, hiperkoaqulyativlik (anormal qan laxtalarının yaranma meyli), romatoid artrit və ya sistemik lupus eritematosus (SLE və ya lupus), kokain istifadəsi, emboliya (kiçik qan dövranı laxtası) kimi bir kollagen damar xəstəliyi daxildir.

Ürək hücumu simptomları

Ürək böhranının ən vacib əlaməti sinə ağrısıdır. Sinə ortasında yanma və ya təzyiq şəklində ümumiyyətlə şiddətli ağrı var. Prick ağrıları ümumiyyətlə infarkt ilə əlaqələndirilmir.

Bu ağrı ümumiyyətlə sol qola yayılır və qolun ağrısı ilə müşayiət edilə bilər. Ağrı ilə tərləmə zamanı meydana gəlir. Ürək böhranı səbəbiylə ağrının ən əhəmiyyətli əlaməti ağrının dəqiq yerini təsvir etmək olmaz. Ağrı qolundan başqa çənəyə yayıla bilər. Artan ağrı, infarkt istiqamətində güclü bir tapıntıdır.

Ağrı, nəfəs darlığı, soyuq tərləmə, huşunu itirmə və ya huşunu itirmə, ürək bulanması xaricində ürək böhranı simptomları ola bilər.

Bəzi insanlarda simptomlar gizli ola bilər. Məsələn, diabet xəstələri demək olar ki, heç bir ağrı keçirmir və yalnız dispne və soyuq tərləmə var. Bəzən heç bir simptom verə bilməz. Buna səssiz miokard infarktı (səssiz ürək böhranı) deyilir.

Ürək böhranı diaqnozu

EKQ (elektrokardioqram) infarkt diaqnozu üçün ən sürətli və effektiv metoddur. EKQ ilə yanaşı, ürək əzələlərinin zədələnməsini göstərən ətraflı bir fiziki müayinə və qan testi sifariş edilə bilər. Bu qan analizləri troponin və ck-mb-dir.

Ürək böhranının qarşısının alınması üsulları

Aşağıdakı tövsiyələri nəzərə alaraq infarkt qarşısını almağa kömək edə bilərsiniz:

• Daimi məşq
• Sağlam qida
• Sağlam çəkinizi qoruyun
• Tütün məhsullarını istifadə etməmək
• Qan təzyiqinizi yoxlayır
• LDL xolesterolunuzu aşağı salın.

Ürək vuruşu müalicəsi

Ürək böhranı müalicəsi kəskin vəziyyətin müalicəsi və xroniki vəziyyətin müalicəsi olaraq iki kateqoriyaya bölünür.

Kəskin vəziyyətin müalicəsində, aspirin və ya qanın laxtalanmasına mane olan digər antitrombotik maddələr, tıxanan damarda qan axını saxlamağa çalışır. Ürək əzələsinə qan axını artırmaq üçün ürəyin oksigen və nitrogliserinə olan ehtiyacını azaltmaq üçün beta-blokerlər də verilə bilər. Nəfəs almağı rahatlaşdırmaq və qandakı oksigen miqdarını artırmaq üçün oksigen verilə bilər.

Müvafiq avadanlıqla təchiz olunmuş mərkəzlərdə növbəti addım angioqrafiyadır. Angioma, tıxanma vəziyyətini müəyyənləşdirmək üçün bir kateter vasitəsi ilə qasıqda və ya qolda bir damar vasitəsilə tac damar damarına çatmağa imkan verən qızıl standart bir tətbiqdir.

Bu prosedur zamanı maneəni açmaq üçün perkutan transluminal koronar angioplastika (PTCA) istifadə edilə bilər. Gəmidən tıxanmış bölgəyə gedən şar şəkilli kateter, laxtalanmış bölgədə şişirilir və laxtanı və ya lövhəni əzir və gəminin açılmasına imkan verir. Bu vaxt açılışın davamlı olmasını təmin etmək üçün bir stent deyilən bir stent istifadə olunur.

Kəskin vəziyyət yox olduqdan sonra, tıkanıklığın təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün müalicə planlaşdırılır. Bu mərhələdə aspirin, klopidogrel (Plavix), prasugrel (Effektiv), ticagrelor (Brilinta) kimi dərmanlar istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, kardioloqunuz ACE inhibitorları, ürək ritmi və qan təzyiqi problemləri üçün beta blokerlər kimi dərmanlar təyin edə bilər.