Uşaqlarda Appendisit

Əlavə qarın boşluğunun sağ alt tərəfində yerləşir, burada nazik bağırsaq və yoğun bağırsaq birləşir. Əlavə, yoğun bağırsağın birinci hissəsinə bağlanmış, təxminən 10 sm uzunluğunda bir növdür. Appendiksin iltihabı nəticəsində yaranan xəstəliyə appendisit deyilir. Apandisit ümumiyyətlə bakterial infeksiyadan qaynaqlanır.

4 yaşdan kiçik uşaqlarda nadirdir. Bununla birlikdə, insidans 4 ilə 17 yaş arasında artır. Onun insidansı yaşla birbaşa mütənasib olaraq artır. 0-4 yaş qrupunda insidans 10.000-də 2 civarındadır. Bununla birlikdə, insident 4-17 yaş qruplarında 10.000 -ə yaxınlaşır. Apandisit, 24 saatdan çox davam edən şiddətli qarın ağrısı şikayəti ilə poliklinikaya müraciət edən uşaqların təxminən 6% -də diaqnoz qoyulur. Kistik fibroz kimi uşaqları təsir edən bəzi xəstəliklərdə apandisit insidansı artır.

Uşaqlarda apandisitin simptomları

Uşaqlarda böyüklərdən appendisitin simptomları fərqli ola bilər. Ən çox görülən simptom göbək ətrafında və qarının sağ alt hissəsində ağrıdır. Qarın ağrısı ümumiyyətlə aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

  • İştahsızlıq
  • Bulantı
  • Qusma
  • Yanğın
  • Nəcis və ya qaz keçə bilməməsi
  • Qarın şişməsi
  • Qəbizlik və ya ishal

Rebound reaksiyası (sağ alt qarına tətbiq olunan təzyiqin birdən -birə sərbəst buraxılması nəticəsində yaranan şiddətli, kəskin ağrı) ayırıcı diaqnoz üçün əhəmiyyətli bir simptomdur.

Uşaqlarda apandisit simptomları yaş qruplarına görə bəzi fərqlər göstərir. 6 yaşdan yuxarı simptomlar böyüklərə çox oxşardır. Bu simptomlar qarın ağrısı, iştahsızlıq, hərarət və ürək bulanmasıdır. 2 yaşdan kiçik körpələrdə apandisit tez -tez qarın ağrısı, qusma, qarın boşluğu, ishal və hərarətə səbəb olur. Qarın şişməsi bu yaş qrupunda digər yaş qruplarına nisbətən daha çox görülən bir simptomdur. 2 ilə 5 yaş arası uşaqlarda apandisit ən çox qarın ağrısı və qusma, hərarət və iştahsızlığa səbəb olur.

Uşaqlarda apandisit diaqnozu

Apandisitin diaqnozu çətin ola bilər. Bunun səbəbi, simptomların qastroenterit, öd kisəsi problemləri, mesane və ya sidik yolu infeksiyası, Crohn xəstəliyi, qastrit, böyrək daşları, bağırsaq infeksiyası və yumurtalıq problemləri kimi digər xəstəliklərə bənzəməsidir.

Apandisitin diaqnozu üçün həkiminiz əvvəlcə şikayətinizi dinləyəcək və sizə suallar verəcək. Daha sonra fiziki müayinə, qan və görüntüləmə testləri ilə qəti bir diaqnoz qoyula bilər. Hemogram, CRP kimi qan testləri infeksiya əlamətlərini aşkar etmək üçün faydalı olacaq. Ultrasəs və ya kompüter tomoqrafiyası kimi görüntüləmə üsulları ilə qarın orqanlarını görüntüləyərək apandisit diaqnozunun təsdiqlənməsində və ya xaric edilməsində də əhəmiyyətli rol oynayır.

Uşaqlarda apandisitin müalicəsi

Appendiksiyanın cərrahi yolla çıxarılmasını nəzərdə tutan appendektomiya həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə apandisitin standart müalicəsidir. Apandisit ilkin mərhələdə tutulmazsa, appendiks qarın boşluğunu əhatə edən peritonun yırtılmasına və infeksiyaya səbəb ola bilər. Peritonit adlanan bu infeksiya sürətlə yayıla bilər və ölümə səbəb ola bilər.

Bu yaş qrupundakı apandisitli uşaqların təxminən 35% -də, xüsusən də 5 yaşdan kiçik uşaqlarda appendisitin diaqnozu qoyulması daha çətin olduğu üçün, diaqnoz qoyulduqda deşilmiş (yırtılmış) əlavəsi olur.

Təcili appendektomiya perforasiya edilməyən (yırtılmamış) appendisit üçün ən optimal müalicə hesab olunur. Apandisitə erkən müdaxilənin ağırlaşma riskini azaldır və xəstəxanada qalma müddətini qısaldır.

Delikli bir əlavənin iki variantı var. İnfeksiyanı müalicə etmək üçün uyğun antibiotiklərdən istifadə etdikdən sonra 24 saat ərzində apendektomiya edilməsi erkən appendektomiya adlanır. Digər yanaşmada, uyğun antibiotik müalicəsi ilə bir neçə həftə sonra appendektomiya aparılır. Həkiminiz müxtəlif şərtləri qiymətləndirərək hansı metodun tətbiq olunacağına qərar verəcək.

Kəskin appendisitin ağırlaşmadığı və apendiksin yırtılmadığı zaman, böyüklərdəki cərrahiyyəyə alternativ olaraq antibiotik istifadəsini dəstəkləyən sübutlar artmaqdadır və son tədqiqatlar bunun uşaq xəstəliklərində doğru olub olmadığını araşdırmışdır. 2017-ci ilin mart ayında Pediatrics jurnalında nəşr olunan tədqiqatların meta-təhlili göstərdi ki, məlumatlar kəskin komplikasiyasız apandisitli uşaqlarda cərrahi olmayan müalicənin təhlükəsiz və effektiv olduğunu göstərdi.

Tədqiqatın müəllifləri daha çox araşdırmaya ehtiyac olduğunu söyləyirlər. Əlavələri yırtılmayan uşaqlarda cərrahi olmayan müalicə ilə apendektomiya arasında bir çox klinik sınaqlar aparılır.

CAVAB VER

Please enter your comment!
Please enter your name here