Vezika Ekstrofiyası olaraq da adlandırılan exstrophy vesica, sidik kisəsinin fetus xaricində inkişaf etdiyi nadir bir anadangəlmə anomaliyadır. Açıq sidik kisəsi sidik saxlaya bilmir və ya normal fəaliyyət göstərə bilməz.
Vezika ekstrofiyası insidansı 1: 10,000-50,000 canlı doğuşdur. Kişilərdə 3 qat daha çox rast gəlinir. Əksər hallarda sporadik olur.
Vesica ekstrofiyasından qaynaqlanan problemlərin şiddəti dəyişir. Sidik kisəsində, cinsiyyət orqanlarında və çanaq sümüklərində, bağırsaq və reproduktiv orqanlarda olan qüsurlar təsirlənə bilər.
Hamiləlik dövründə müntəzəm bir ultrasəsdə vesica ekstrofiyası aşkar edilə bilər. Bəzən qüsur körpə doğulana qədər görünmür. Vezica ekstrofiyası ilə dünyaya gələn körpələr problemlərini düzəltmək üçün əməliyyata ehtiyac duyacaqlar.
Vesica Ekstrofiyasının Səbəbləri
Mütəxəssislər vesikanın ekstrofiyasına nəyin səbəb olduğunu bilmirlər. Tədqiqatçılar, genetik və ekoloji faktorların birləşməsinin böyük ehtimalla rol oynadığını düşünürlər.
Məlum olan budur ki, döl böyüdükcə, reproduktiv, sidik və həzm açılışlarının bir araya gəldiyi cloaca adlanan bir quruluş, vesica ekstrofiyası olan körpələrdə düzgün inkişaf etmir. Kloakanın qüsurları, inkişaf səhvinin meydana gəldiyi fetusun yaşından asılı olaraq çox fərqli ola bilər.
Vezika Ekstrofiyası Müalicəsi
Exstrophy vesica cərrahiyyə ilə müalicə olunur. İstifadə olunan cərrahiyyə növü problemin nə qədər ciddi olduğuna bağlıdır. Ekstrofiya müalicəsində təcrübəli bir cərrahla işləmək çox vacibdir.
Son illərdəki inkişaflar, penis və mesanənin yenidən qurulması ilə daha normal və funksional nəticələr ortaya qoyur.
Müalicənin əsas məqsədləri bunlardır:
- Sidik kisəsinin uretranın arxasına alınması və çanağın bağlanması
- Oğlanlarda normal görünən və işləyən bir penisin və qızlarda normal görünən və işləyən xarici genital orqanların yenidən qurulması
- Böyrək funksiyasına zərər vermədən, idrar zamanı çatana qədər sidik idarəsini tutmaq.
Müalicənin bir forması “mərhələli rekonstruksiya” dır. Bura erkən uşaqlıq illərində edilən yuxarıdakı əməliyyatların hissələri daxildir:
- İlk əməliyyat kisənin və çanağın bağlanmasıdır. Bu, körpə doğulduqdan dərhal sonra edilir.
- Uşaq təxminən 6 aylıq olanda epizodik uretra və penisin bərpası üçün əməliyyat aparılır.
- Sidik kisəsi kifayət qədər böyük olduqda və uşaq lazımlı məşqlərə hazır olduqda (ümumiyyətlə 4 və ya 5 yaşlarında), sidik qaçırmamaq üçün kisənin boynunda əməliyyat aparılır.
Sidik kisəsinin keyfiyyəti doğuş zamanı yaxşı və penis ölçüsü yaxşı olarsa, erkən yaşda kisənin bağlanması və penisin bərpası “tək əməliyyatla” həyata keçirilə bilər.
Həm erkən, həm də mərhələli yenidənqurma yaxşı nəticələr verir. Sidik kisəsi kifayət qədər genişlənərsə və cərrah bu sahədə təcrübəli olarsa, sidik nəzarəti mümkündür. Çox vaxt uşağın idrar etmə qabiliyyətini artırmaq üçün zaman keçdikcə daha çox əməliyyata ehtiyac olur. Xarici cinsiyyət orqanlarının bərpası və/və ya yaxşılaşdırılması üçün əlavə əməliyyat tələb oluna bilər.
Daha çətin hallarda daha uzun müddətli idarəetmə tələb olunur. Müasir rekonstruktiv cərrahiyyə, körpənin müvəffəqiyyətli nəticələrlə gec yetkinliyə çatmasını təmin edə bilər.
Uğurlu bir əməliyyatla belə, insanlar uzun müddətli komplikasiyalarla üzləşə bilərlər. Ən çox yayılmışlardan bəziləri bunlardır:
- Vesikoureteral reflü
- Mesane spazmı
- Mesane taşı
- Sidik yollarının infeksiyaları
