Vuruş nədir?
Beyində bir damarda qanaxma və ya tıxanma baş verdikdə, qan axını pozulduğuna görə qan və oksigen beyin toxumalarına çata bilməz və nəticədə vuruş yaranır.
Vuruş simptomları
Beyinə qan axınının itirilməsi beyindəki toxumaları zədələyir. Strok simptomları beynin zədələnmiş sahələri tərəfindən idarə olunan bədən hissələrində baş verir.
Bir insana bir vuruş diaqnozu qoyulsa və müalicəsi nə qədər tez başlasa, nəticələr bir o qədər yaxşı olar. Buna görə vuruş əlamətlərini bilmək faydalıdır ki, tez hərəkət edə biləsiniz. Vuruş simptomları arasında;
- İflic
- Qollarda, üzdə və ayaqlarda, xüsusən bədənin bir tərəfində uyuşma və ya zəiflik
- nitq problemi və ya nitqi başa düşə bilməmək
- Yaddaşın bulanması
- Görmə problemləri, səhv, qaralmış və ya ikiqat görmə kimi görmə problemləri
- Gəzməkdə çətinlik çəkir
- Balans və ya koordinasiya itkisi
- Başgicəllənmə
- Naməlum səbəbdən qəfil və şiddətli baş ağrısı
Vuruş dərhal tibbi yardım tələb edir. Özünüzü və ya başqasını vuruş keçirdiyini düşünürsənsə dərhal 112 nömrəsinə zəng edin. Vaxtında müdaxilə səbəb ola bilər:
- Beyin zədəsi
- Uzunmüddətli əlillik
- Ölüm
Bir vuruşdan şübhələnirsinizsə, bir tibbi xidmətlə əlaqə saxlamalısınız.
Qadınlarda vuruş (vuruş) simptomları
Strok ABŞ-da qadınlar arasında ən çox yayılan ölüm səbəbidir. Qadınlarda kişilərə nisbətən daha yüksək vuruş riski var. Bəzi vuruş simptomları qadınlarda və kişilərdə eynidır, digərlərində qadınlarda daha çox rast gəlinir.
Qadınlarda daha çox görülən vuruş əlamətləri:
- Ürəkbulanma və ya qusma
- Halüsinasyon
- Baş ağrısı
- Ümumi zəiflik
- Nəfəs darlığı və ya nəfəs almaqda çətinlik çəkir
- Huşunu itirmə
- Nöbet
- Qarışıqlıq, ayrılma və ya cavab verilməməsi
- Davranışdakı qəfil dəyişikliklər, xüsusən təşviş
Kişilərdə vuruş simptomları
Strok ABŞ-da kişilər arasında ən çox yayılan ölüm səbəbidir. Gənc kişilər qadınlardan daha çox insult keçirirlər, lakin buna görə qadınlardan daha az ölürlər.
Kişi və qadınlarda eyni əlamətlər və vuruş əlamətləri ola bilər (yuxarıya bax). Ancaq bəzi insult simptomları kişilərdə daha çox rast gəlinir. Bunlara daxildir:
- Üzün bir tərəfində əyilmiş və ya qeyri-bərabər təbəssüm
- Nitq pozğunluğu, nitqdə çətinlik və digər danışıqları başa düşməkdə çətinlik çəkir
- Bədənin bir tərəfində qol zəifliyi və ya əzələ zəifliyi
Bəzi simptomlar kişilər və qadınlar arasında dəyişsə də, hər ikisinin erkən vuruş diaqnozu qoyulması və yardım alınması üçün eyni dərəcədə vacibdir.
Vuruş növləri
Zərbələr üç əsas kateqoriyaya bölünür. Keçici işemik hücum, vuruş və hemorragik vuruş. Bu kateqoriyalar daha sonra aşağıdakı alt kateqoriyalara bölünür.
- Embolik vuruş
- Trombotik vuruş
- İntraserebral vuruş
- Subarachnoid vuruş
Vuruş növü müalicə və bərpa prosesinizə təsir edən ən vacib amillərdən biridir.
İskemik vuruş
İskemik vuruş zamanı beyinə qan verən damarlar dar və ya blok olur. Bu tıxanmalar qan laxtalanmasına və ya qan axınının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. Ayrıca, aterosklerozun (damardakı lövhə) partlaması və bir damarın tükənməsi səbəbiylə lövhə parçaları meydana gələ bilər.
Ən çox görülən iki işemik vuruş növü trombotik və embolikdir. Trombotik vuruş beyinə qan tədarük edən damarların birində qan laxtası əmələ gəldikdə baş verir. Laxta qan axını keçir və qan axınının qarşısını almaq üçün beynin qan damarlarında çökür. Embolik vuruş, bədənin başqa yerində beyinə gedən qan laxtası və ya lövhə nəticəsində yaranan bir vuruşdur. Vuruşların 87% -i iskemik vuruşdur.
Embolik vuruş
Embolik vuruş iki növ işemik vuruşdan biridir. Bədənin başqa bir yerində bir qan laxtası (tez-tez sinə və boyun damarları) beyində qan dövranına keçir. Laxta beynin damarlarına qapılır və qan axını dayandırır və iflicə səbəb olur.
Embolik vuruş ürək xəstəliyinin nəticəsi ola bilər. Düzensiz ürək döyüntüsünün ümumi forması olan atrial fibrilasiya ürəkdə laxtalanmaların inkişafına səbəb ola bilər. Bu pıhtılar dövran yolu ilə beyinə çata bilər və vuruşa səbəb ola bilər.
Keçid İşemik Hücumu (TIA)
Keçici işemik hücum beyinə qan axını müvəqqəti tıxananda baş verir. Bu vəziyyət xalq arasında müvəqqəti iflic də adlanır. Semptomlar vuruşa bənzəyir, lakin simptomlar bəzən bir neçə dəqiqə və bəzən bir neçə saat ərzində yox olur.
TIA ümumiyyətlə bir qan laxtası səbəb olur. Gələcək vuruş üçün bir xəbərdarlıq rolunu oynayır, buna görə bir TİA nəzərə alınmalıdır.
Statistikaya görə, keçici işemik hücum keçirmiş və müalicə almamış insanların üçdə birindən çoxu növbəti ildə bir insult keçirir.
Hemorragik insult
Hemorragik insult, insanlar arasında beyin qanaması olaraq izah edilən bir vəziyyətdir. Beyindəki bir arteriyadan sızan qan kəlləda toplanır və kəllə üzərində həddindən artıq təzyiqə səbəb olur. Bu təzyiq beyin hüceyrələrini və toxumalarını zədələyir.
Hemorragik vuruşun iki növü intraserebral və subarachnoiddir. Ən çox görülən hemorragik vuruş növü olan intraserebral hemorragik vuruş, beynin ətrafındakı toxumalarda bir arteriya partlaması nəticəsində meydana gəlir. Subarachnoid hemorragik vuruş az yaygındır. Beyin və onu əhatə edən toxumalar arasındakı ərazidə qanaxmaya səbəb olur.
Amerika Ürək Assosiasiyasının məlumatına görə, vuruşun təxminən 13 faizi hemorragik insultdur.
Vuruş səbəbləri
Vuruş səbəbi vuruş növündən asılıdır. Vuruşun üç əsas növü keçici işemik hücumlar (TIA), işemik vuruş və hemorragik vuruşdur.
TİA, beyində bir arteriyanın müvəqqəti bağlanması səbəb olur. Tıxanma, ümumiyyətlə qanın beynin müəyyən bölgələrinə axmasına mane olan bir qan laxtasının nəticəsidir. TIA adətən bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edir və sonra tıxanan laxta hərəkət edir və qan axını qayıdır.
İskemik vuruş beyindəki bir arteriya obstruksiyasından qaynaqlanır. Bu maneə bir qan laxtası və ya ateroskleroz lövhəsi nəticəsində meydana gələ bilər. Laxta və ya lövhə ilə bağlanmış arteriya işemik insulta səbəb olur.
Digər tərəfdən, bir damarın partladığı və sızan bir qan səbəbiylə hemorragik vuruş meydana gəlir. Qan toxumaları və ya beynin ətrafını sızdırır, beyin hüceyrələrinə təzyiq və zərər verir.
Hemorragik insultun iki mümkün səbəbi var. Bu, bir anevrizma (bir qan damarının zəifləmiş, şişmiş hissəsi) və ya yüksək təzyiq nəticəsində ola bilər. Daha az tez-tez damarlarınız və arteriyalarınız arasında anormal bir əlaqə olan arteriovenoz malformasiya deyilən bir vəziyyət beyində qanaxmaya səbəb ola bilər.
Vuruş üçün risk faktorları
Bəzi risk faktorları sizi enməyə daha çox meylli edir. Vuruş üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:
Pəhriz
Sağlam olmayan pəhriz vuruş riskini artırır:
- Duz
- Doymuş yağlar
- Trans yağ
- Xolesterol
Hərəkətsizlik
Hərəkətsizlik və ya məşqlərin olmaması vuruş riskini artıra bilər.
Daimi məşqlərin bir çox sağlamlıq faydaları var.
Alkoqol istehlakı
Çox alkoqol içsən, vuruş riski artır. Alkoqol istehlakı ölçülməlidir. Bu o deməkdir ki, qadınlar üçün gündə bir stəkan, kişilər üçün isə gündə iki stəkan artıq olmamalıdır. Bundan əlavə, qan təzyiqi səviyyəsini artırmaqla yanaşı, ateroskleroza səbəb ola biləcək trigliserid səviyyəsini qaldıra bilər.
Tütün istifadəsi
Hər hansı bir tütün istifadəsi vuruş riskini artırır, çünki qan damarlarınıza və ürəyinizə zərər verə bilər. Siqaret çəkənlərdə bu risk artır, çünki nikotindən istifadə edərkən qan təzyiqiniz artır.
Şəxsi xüsusiyyətlər
Vuruşa nəzarət edə bilmədiyiniz bəzi fərdi risk faktorları var. Vuruş riski aşağıdakılara aid edilə bilər.
- Ailə tarixi. Bəzi ailələrdə insult riski və yüksək təzyiq kimi genetik sağlamlıq problemlərinə daha çox rast gəlinir.
- Cins. Həm kişilər, həm də qadınlar iflic olsalar da, bütün yaş qruplarında qadınlarda insultla əlaqəli ölüm riski daha çoxdur.
- Yaş. Nə qədər yaşlısan, vuruş ehtimalı daha çoxdur.
- Irqi və etnik. Qafqazlılar, Asiyalı Amerikalılar və İspan Amerikalılar Afrika Amerikalıları, Yerli Amerikalılar və Doğma Amerikalılardan daha az vuruşa sahibdirlər.
Sağlamlıq tarixi
Bəzi tibbi şərtlər insult riskini artırır. Bunlara daxildir:
- Keçici işemik bir hücumun olması
- Yüksək təzyiq
- Yüksək xolesterol
- Koronar arteriya xəstəliyi kimi ürək xəstəlikləri
- Ürək qapağı qüsuru
- Genişlənmiş ürək kameraları və nizamsız ürək döyüntüləri
- Oraq hüceyrə anemiyası
- Diabet
Vurma üçün müəyyən risk faktorlarınız barədə həkiminizlə danışmağınızdan əmin olun.
Vuruş diaqnozu
Doktorunuz tarixinizi dinləyəcək, tibbi rezus məlumatlarınızı götürəcək və ürəyinizi, fiziki və nevroloji müayinənizi edəcəkdir. Bu müayinədən sonra bəzi qan analizləri və görüntüləmə testləri istəyəcək.
Qan testləri
Qan qlükoza səviyyəniz (qlükoza), bədəndəki iltihabı aşkar etmək üçün testlər (CRP), tam qan sayı (hemogam) və qanaxma laxtalanma testləri (PT, INR) tələb olunacaq.
MR və CT müayinəsi
Bir və ya hər ikisi maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT) və bilgisayarlı tomoqrafiya (CT) tarama istifadə edilə bilər.
MRİ, hər hansı bir beyin toxumasının və ya beyin hüceyrələrinin zədələndiyini görməyə kömək edəcəkdir. Bir CT müayinəsi beyninizdə qanaxma və ya ziyan olub olmadığını göstərən ətraflı və aydın bir görüntü təmin edəcəkdir. Ayrıca simptomlarınıza səbəb ola biləcək digər beyin vəziyyətlərini də göstərə bilər.
EKQ
Həkiminiz də bir elektrokardioqram (EKQ) tələb edə bilər. Bu sadə test ürəyin elektrik fəaliyyətini qeyd edir, ritmi ölçür və ürəyin nə qədər sürətli döyündüyünü qeyd edir. Bu, infarkt və ya atriyal fibrilasiya kimi bir vuruşa səbəb ola biləcək ürək vəziyyətinizin olub olmadığını müəyyən edə bilər.
Serebral Angiogram
Doktorunuzun bir vuruşun olub olmadığını müəyyənləşdirmək istəyə biləcəyiniz başqa bir test beyin angioqrammasıdır. Bu, boynunuzda və beyninizdə olan damarların ətraflı icmalını təqdim edir. Bu test simptomlara səbəb ola biləcək tıxanma və ya laxtalanma göstərə bilər.
Karotid ultrasəs
Karotis ultrasəs, üz, boyun və beyinə qan tədarük edən karotid damarlarınızda tıxanma və ya bir daralma olduğunu göstərə bilər.
Ekokardiyogram
Ekokardiyogram ürəyinizdə bir ultrasəs görüntüsünü təmin edir, bu da ürəyinizdə laxtalanma mənbəyi yarada biləcək xəstəliklərin diaqnozunda faydalı ola bilər.
Zərbə müalicəsi
Doğru tibbi qiymətləndirmə və vuruşun təcili müalicəsi bərpa və sağ qalmaq üçün böyük əhəmiyyət daşıyır. Əgər bir insanın və ya başqasının insult keçirdiyindən şübhələnirsinizsə, vaxt itirmədən tibbi tərəfdaşa müraciət etməlisiniz.
Zərbə müalicəsi vuruş növünə görə dəyişir.
İskemik vuruş və keçici işemik hücum (TIA)
Bu tip vuruşlar, bir qan laxtası və ya beyndəki digər tıxanma səbəb olur. Buna görə də bunlar əsasən oxşar üsullarla müalicə olunur:
Antiplatelet və antikoagulyantlar
Aspirin, ümumiyyətlə vuruş səbəbiylə zərərlərə qarşı istifadə edilən ilk dərmandır. Antikoagulyantlar və antiplatelet dərmanları vuruş simptomları başlandıqdan sonra 24 ilə 48 saat ərzində qəbul edilməlidir.
Antikoagulyantlar
Trombolitik dərmanlar vuruşu dayandıran və beyin ziyanını azaldan beyninizin damarlarında qan laxtasını poza bilər.
Bu dərmanlardan biri, toxuma plazminogen aktivatoru (tPA) və ya Alteplase IV r-tPA, iskemik insultun müalicəsində qızıl standart sayılır. Vurma simptomları başlanandan sonra ilk 3 ilə 4.5 saat ərzində verilirsə, qan laxtalarını tez həll etməklə işləyir. TPA enjeksiyonlarını alan insanlar, vuruşdan sağalma ehtimalı daha azdır və vuruşdan davamlı bir əlil olmaq ehtimalı azdır.
Mexanik trombektomiya
Bu prosedur zamanı həkim başınızın içindəki böyük bir qan damarına bir kateter qoyur. Daha sonra laxtanı damardan çıxarmaq üçün bir cihaz istifadə edirlər. Bu əməliyyat vuruşun başlanmasından 6 ilə 24 saat sonra aparılırsa, uğur şansı yüksəkdir.
Stentler
Doktorunuz, arteriya divarlarının zəiflədiyini aşkar edərsə, daralmış arteriyanı şişirmək və arteriya divarlarını stentlərlə dəstəkləmək üçün bir əməliyyat edə bilər.
Cərrahiyyə
Digər müalicələrin işə yaramadığı nadir hallarda həkiminiz arteriyalarınızdan bir qan laxtası və lövhə çıxarmaq üçün əməliyyat edə bilər. Bu bir kateter ilə edilə bilərsə və ya laxtalanma böyükdürsə, həkiminiz maneəni aradan qaldırmaq üçün cərrahi üsula müraciət edəcəkdir.
Hemorragik insult
Beyində qanaxma və ya sızma nəticəsində yaranan iflic fərqli müalicə strategiyaları tələb edir. Hemorragik inmənin müalicəsinə aşağıdakılar daxildir:
Dərmanlar
İskemik vuruşdan fərqli olaraq, hemorragik bir vuruş varsa, müalicənin məqsədi qanınızı laxtalanmaqdır. Buna görə aldığınız qan incelticilərinin təsirini yüngülləşdirmək üçün dərman verilə bilər.
Bundan əlavə, qan təzyiqi azaldır, beyninizdəki təzyiqi azaldır, nöbetin qarşısını alır.
Qatlama
Bu prosedur zamanı həkiminiz uzun bir boru qanaxma və ya zəifləmiş qan damarına istiqamətləndirir. Daha sonra arterial divarın zəif olduğu bölgəyə bir rulona bənzər bir cihaz yerləşdirirlər. Bu bölgəyə qan axınının qarşısını alaraq qanaxmanı azaldır.
sıxışdırma
Görüntüləmə testləri zamanı həkiminiz hələ başlamamış və ya qanaxmanı dayandıran bir anevrizma tapa bilər. Əlavə qanaxmanın qarşısını almaq üçün bir cərrah anevrizmanın altına kiçik bir sıxac yerləşdirə bilər. Bu qan tədarükünü kəsir və yeni bir qanaxmanın qarşısını alır.
Cərrahiyyə
Həkiminiz bir anevrizmanın partladığını görürsə, anevrizmanın qarşısını almaq və əlavə qanaxmanın qarşısını almaq üçün əməliyyat edə bilər. Eyni şəkildə, böyük bir vuruşdan sonra beyindəki təzyiqi azad etmək üçün bir kraniotomiya tələb oluna bilər.
Təcili müalicəyə əlavə olaraq, həkiminiz gələcək iflic qarşısını almaq yolları barədə sizə məsləhət verəcəkdir.
Vuruş dərmanları
Zərbələri müalicə etmək üçün müxtəlif dərmanlar istifadə olunur. Doktorunuzun seçəcəyi növü, vuruşunuzun növündən çox asılıdır. Bəzi dərmanların məqsədi hazırkı vəziyyəti müalicə etmək, bəzi dərmanlar ikinci bir vuruşun qarşısını almaq məqsədi daşıyır.
Ən çox yayılmış vuruş dərmanlarına aşağıdakılar daxildir:
- Toxuma plazminogen aktivatoru (tPA). Bu təcili dərman, iflicə səbəb olan qan laxtasını aradan qaldırmaq üçün vuruş zamanı istifadə edilə bilər. Hal-hazırda mövcud olan yeganə dərmandır, lakin vuruş simptomları başlandıqdan sonra 3 ilə 4.5 saat arasında verilməlidir. Bu dərman qan damarına vurulur ki, dərman mümkün qədər tez başlaya bilər, vuruşdan fəsadlar riskini azaldır.
- Antikoagülanlar. Bu dərmanlar qanın laxtalanma qabiliyyətini azaldır. Ən çox yayılmış antikoagulyant warfarin (Jantoven, Coumadin). Bu dərmanlar, mövcud qan laxtalarının daha da böyüməsinə mane ola bilər, buna görə iflic qarşısını almaq üçün təyin edilə bilər. Bu vuruşdan və TİA-dan sonra ən çox təyin olunan dərman qrupları arasındadır.
- Antiplatelet dərmanları. Bu dərmanlar qan trombositlərinin bir-birinə yapışmasını çətinləşdirərək qan laxtasının qarşısını alır. Ən çox yayılmış antiplatelet dərmanlarına aspirin və klopidogrel (Plavix) daxildir. İskemik vuruşların qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər və ikincili vuruşun qarşısını almaq üçün xüsusilə vacibdir. Əvvəllər heç bir insult keçirməmisinizsə, aterosklerotik ürək-damar xəstəliyi (məsələn, ürək böhranı və vuruş) riski az olduqda yalnız profilaktik bir dərman kimi aspirindən istifadə etməlisiniz.
- Statinler. Qanda xolesterol səviyyəsini azaltmağa kömək edən statinlər bu məqsəd üçün ən çox təyin olunan dərman qrupudur. Bu dərmanlar xolesterolu lövhəyə çevirə bilən bir ferment istehsalını maneə törədir. (Arteriyaların divarlarında qurulan və vuruş və ürək atışlarına səbəb olan qalın, yapışqan bir maddə.) Ümumi statinlərə rosuvastatin (Crestor), simvastatin (Zocor) və atorvastatin (Lipitor) daxildir.
- Qan təzyiqi dərmanları. Yüksək qan təzyiqi damarlarınızda lövhə yığılmasına səbəb ola bilər. Bu hissələr damarların qarşısını alır və iflicə səbəb ola bilər. Nəticədə yüksək təzyiqə nəzarət vuruşun qarşısını ala bilər.
Vuruş reabilitasiyası
Vuruş uzunmüddətli əlilliyin aparıcı səbəbidir. Statistikaya görə, insult keçirən insanların 10% -i tam sağalır, 25% -i isə gündəlik həyatı çox təsir etməyən kiçik ardıcıllıqlar var və çox yaxşılaşma əldə edilir.
Vuruş reabilitasiyasında yüksək uğur əldə etmək üçün mümkün qədər tez reabilitasiya başlamaq vacibdir.
Vuruş reabilitasiyasının dörd əsas sahəsi var.
Danışıq Terapiyası
Vuruş danışma və dilin pozulmasına səbəb ola bilər. Danışıq və dil terapevti danışmağı öyrənmək üçün sizinlə işləyəcəkdir. Və ya iflicdən sonra şifahi ünsiyyətdə çətinlik çəkirsinizsə, yeni ünsiyyət yollarını öyrənməyə kömək edəcəkdir.
Bilişsel terapiya
İflicdən sonra sağ qalan bir çox insan düşüncə və təfəkkür bacarıqlarında dəyişikliklər yaşayır. Bu davranış və əhval dəyişikliyinə səbəb ola bilər. Terapevtiniz əvvəlki düşüncənizi və davranış qaydalarınızı bərpa etmək və emosional cavablarınızı idarə etmək üçün işləməyinizə kömək edəcəkdir.
Yenidən öyrənmə və həssas bacarıqlar terapiyası
Əgər beyninizin hiss siqnallarını ötürən hissəsi vuruş zamanı təsirlənirsə, hisslərinizin “darıxdırıcı veya və ya artıq işləmədiyini” görə bilərsiniz. Bu, temperatur, təzyiq və ya ağrı kimi özünüzü yaxşı hiss etmədiyinizi ifadə edə bilər. Bir həssas bu həssaslığa uyğunlaşmağa kömək edə bilər.
Fiziki terapiya
Əzələ tonu və gücü vuruşla zəiflədə bilər və bədəninizi əvvəllər olduğu kimi tərpədə bilməyəcəyinizi bilər. Fizioterapevtiniz gücünüzü və tarazlığınızı bərpa etmək və bu prosesə ən yaxşı şəkildə uyğunlaşma yollarını tapmaq üçün sizinlə işləyəcəkdir.
Reabilitasiya bir reabilitasiya klinikasında, xəstəxanada və ya öz evinizdə edilə bilər.
