Meme duktoskopi, memelerinizin minik süt kanallarındaki, mamografi ve ultrason testlerinde sıklıkla tespit edilemeyen, epitel hücrelerini ve diğer anormallikleri görüntüleme yeteneğine sahip yeni bir teknolojidir. Meme duktoskopi, meme ucundan süt kanalına sokulan küçük (0.7 mm çapında) fiberoptik, esnek bir endoskop kullanılarak yapılır. Mamografi veya diğer röntgen görüntülerinden farklı olarak, meme duktoskopi doktorun gerçek zamanlı olarak süt kanallarında neler olduğunu görmesini sağlar.
Bu görüntüleme sistemi göğüs dokusunu gerçek boyutunun 60 katına kadar büyütür ve resimleri bir bilgisayar monitörü ekranına yansıtır. Bu teknolojiyi kullanarak, cerrahınız standart mamografi ve MRG ile tespit edilmeden önce meme kanallarınızdaki anormallikleri görebilecektir .
Çoğu meme kanseri süt kanallarında başlar. Hemen hemen tüm meme kanserleri memenin küçük meme kanallarından kaynaklanır, burada erken aşamalarda yavaş büyürler. Bu durum, duktal karsinom in situ, atipik veya epitelyal hiperplazi olarak da adlandırılır, meme kanserinin erken bir şeklidir ve sadece fizik muayene ile tespit edilemez. İstatistiklere göre, duktal karsinom in situ tüm kanserli göğüs kitlelerinin % 80’inden sorumludur. Duktal karsinom in situ tedavi edilmezse, yıllar boyunca kanalları çevreleyen meme dokusunu istila etmeye başlayabilir ve invaziv meme kanseri olabilir.
Göğsünüzün iç yapısı
Temel olarak, memenin dört farklı yapısı vardır.Bunlar:
- Lobüller veya bezler
- Süt kanalları
- Yağ dokusu
- Bağ dokusu.
Her memede meme ucunun etrafında bir daire şeklinde düzenlenmiş yaklaşık 15-20 lob vardır. Süt kanallarındaki bu loblar boştur. Bu kanallar, nipelin tabanına giren ve nipelin yüzeyinde dışa bağlanan toplama kanalları adı verilen 6-10 büyük kanalla birleşirler. Anne sütü, memenin içinden emzirilen bebeğe giderken bu rotayı izler.
Göğüs, vücudun dışından (meme ucundan) göğsün içine doğru incelenirken, bu yolculukta, kanallar başlangıçta büyüktür, ancak göğsün derinliklerinde bir ağaç gibi dallanırlar ve küçülürler. Her süt kanalının içi de epitelyal hücreler olarak adlandırılan hücrelerle kaplıdır. Bu hücrelerdeki değişiklikler artan meme kanseri riski ile ilişkilendirilmiştir. Kanseri yayılmadan önce kanserleri hücresel düzeyde erken yakalanan ve tedavi edilen kadınların, kanserleri daha sonraki bir aşamada bulunanlardan daha iyi hayatta kalma şansı vardır. Erken teşhis genellikle daha minimal meme cerrahisi anlamına gelebilir.
Duktoskopi nasıl uygulanır?
Meme duktoskopi bir klinikte veya doktorunuzun ofisinde ayakta tedavi olarak yapılabilir. Nispeten ağrısızdır, genellikle genel bir anestezi gerektirmez (aynı zamanda lumpektomi yapmadıkça) ve göğsünüzde kesi yapılmaz. Duktoskopi, süt kanallarınızı incelemek için meme ucunuzdaki süt kanalının doğal cilt yüzeyini kullanır. Süt kanalının nipel üzerindeki normal açıklığını bulmanın bir yolu olarak, süt kanallarından sıvıyı cilt yüzeyine çekmeye yardımcı olmak için meme ucuna hafif basınç veya emme uygulanır. Kanal yerleştirildikten sonra cerrahın küçük fiberoptik duktoskopu yerleştirdiği kanala küçük bir kateter yerleştirilir. Cerrah, kanalların içinden geçerken göğsünüzü hareket ettirerek kanalları düzeltir.
Meme başı deşarjı veya hücre döküntüsü görüşü bulanıklaştırırsa, cihazın çalışma kanalı yoluyla normal salin enjekte edilir. Meme epitel hücre örnekleri analiz için toplanabilir. Cihaz, duktal sistem boyunca hareket ettikçe büyütülmüş renkli görüntüler sağlayan bir monitöre bağlanır. Normal bir kanal parlak beyaz bir tünel olarak görünür. Kırmızı lekeler genellikle kanal hiperplazisi ile ilişkilidir. Duktal karsinom in situ ve diğer lezyonlar karakteristik bir görünüme sahiptir.
Duktoskopi ağrılı mıdır?
Meme bölgesini uyuşturmak için bir anestezik krem uygulanır. Uyuştuktan sonra, bir ağrı kesici enjekte edilir. Bu, bir diş hekiminin uyguladığı prosedüre benzer. Bununla birlikte, çoğu kadın çok az rahatsızlık hisseder ya da hiç rahatsızlık bildirmez. Birçok kişi bunun standart bir mamografiden daha rahatsız olmadığını söylüyor. Uygulanabilecek üç yöntemle rahatsızlık hissetmemeniz sağlanır. Bu yöntemler:
- cildinize uygulanan anestezi kremi,
- lokal anestezi
- doğrudan duktal kanala uygulanan anestezi.
Duktoskopi ne kadar sürer?
Duktoskopi için gereken süre, cerrahın hangi prosedürleri gerçekleştirdiğine ve süt kanallarınız girmenin ne kadar kolay olduğuna bağlıdır. Doğal olarak, süt kanallarının incelenmesi biyopsi veya duktoskopi destekli lumpektomi kadar uzun sürmez. Bununla birlikte, genellikle, tüm prosedür yaklaşık 45 dakika sürer.
Doktorum duktoskopi sırasında ciddi bir şey bulursa ne olur?
Meme duktoskopi sırasında, cerrahın analiz için meme epitel hücrelerini toplaması mümkün olmakla kalmaz, aynı zamanda şüpheli bir kitle bulunması durumunda, cerrah duktoskopi sırasında biyopsi yapabilir.
Duktoskopi uygulamaya geçmeden önce, bir kitle biyopsisi, cerrahın meme dokusuna bir kesi yapıp yara izi bıraktığı ayrı bir cerrahi prosedürdü. Bugün, süt kanallarının içinde bulunan lezyonlar, memeyi kesmeden ve yaralamadan bulundukları yerde biyopsi yapılabilir. Meme biyopsisi kitlenin kanserli olduğunu gösterirse, duktoskopi, lumpektomi öncesi anormal dokunun kesin yerini belirleyerek cerrahınızı memenizdeki maksimum müdahaleye doğru yönlendirir.
Yıllarca, tüm kanserin kitle ile çıkarılmasını sağlamak için lumpektomi sırasında ne kadar dokunun çıkarılması gerektiğine karar vermek önemli bir konu olmuştur. Hatta en mümkün olan en çok dokunun temizlenmesi için çoğunlukla tekrar ameliyatları gerekir. Duktosokopi kullanarak cerrah, hastalığın kapsamı görebileceği için ne kadar dokunun çıkarılması gerektiğine daha iyi karar verebilir. Bu yetenek, maruz kalmanız gereken ameliyatların sayısını azaltmaya ve muhtemelen göğsünüzdeki skar miktarını azaltmaya yardımcı olabilir. Lumpektomi uygulanan 201 kadının klinik çalışması, lumpektomi yapıldığı sırada hastalara duktoskopi uygulandığında yeniden ameliyat oranının % 78 oranında azaldığını bulmuştur.
