Los anticoagulantes son medicamentos que prolongan el tiempo de coagulación sanguínea. A menudo se le llama anticoagulante.
Existen varios tipos diferentes de anticoagulantes. Todos los tipos de sangre trabajan en un nivel diferente de coagulación. Algunos se administran por vía oral, mientras que otros solo se pueden administrar mediante inyección.
¿Para qué se usan los anticoagulantes?
Los anticoagulantes pueden usarse para tratar coágulos sanguíneos o cuando el riesgo de coágulos sanguíneos aumenta para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos.
Ejemplos de situaciones en las que se pueden usar anticoagulantes:
- Fibrilación auricular
- Trombosis venosa profunda (TVP)
- Cirugía de reemplazo de cadera o rodilla
- Accidente cerebrovascular isquémico
- Infarto de miocardio (ataque al corazón)
- Embolia pulmonar
- Angina inestable
¿Cuáles son las diferencias entre los anticoagulantes?
Los anticoagulantes se pueden dividir en cuatro grupos principales:
- Cumarinas e indandions;
- Inhibidores del factor Xa;
- Heparinas;
- Inhibidores directos de la trombina.
Coumarins y indandions
El grupo de warmarina cumarina es anticoagulante. La vía de coagulación de la sangre funciona al limitar la presencia de vitamina K necesaria para producir los factores de coagulación II, VII, IX y X. Esto reduce la capacidad de coagulación de la sangre.
Los indandions tienen una forma similar de trabajar con las cumarinas, pero se usan principalmente en el control de plagas para controlar las poblaciones de ratas, ratones y conejos. Los ejemplos incluyen pindon y dipazinon.
Las cumarinas y las indandiones también se pueden llamar antagonistas de la vitamina K.
Como marca, Coumadin es el tipo de warfarina que se usa con frecuencia en el mercado.
Inhibidores del factor Xa
Los inhibidores del factor Xa trabajan en el factor Xa en la capa de coagulación, que es responsable de convertir la proteína protrombina en trombina. Los inhibidores del factor Xa pueden afectar el factor Xa en la sangre, así como en un coágulo preexistente.
Los inhibidores del factor Xa no requieren monitoreo de rutina, a diferencia de otros anticoagulantes.
Heparinas
Las heparinas son un grupo de anticoagulantes que consisten en heparina no fraccionada, heparinas de bajo peso molecular y heparinoides.
La heparina no fraccionada (generalmente llamada heparina) debe administrarse directamente a la sangre mediante inyección intravenosa (IV) e inhibir la trombina y el factor Xa, los factores necesarios en las etapas finales de la coagulación de la sangre. La heparina también se puede llamar heparina de alto peso molecular. Se requiere monitoreo diario con heparina para controlar APTT. APTT es la velocidad a la que se produce la coagulación.
Las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) también funcionan en la trombina y el factor Xa; sin embargo, deshabilitan preferentemente el factor Xa. Dado que las respuestas anticoagulantes son más predecibles, no necesitan monitoreo sanguíneo diario. Las heparinas de bajo peso molecular duran mucho más tiempo en el cuerpo que la heparina y se inyectan debajo de la piel (por vía subcutánea).
Los heparinoides tienen un efecto similar a la heparina y se extraen de tejidos animales y vegetales específicos o se hacen sintéticamente. Por lo general, se aplican tópicamente y se absorben fácilmente en la piel; Aquí pueden reducir los coágulos sanguíneos pequeños, reducir la inflamación y el dolor e incomodidad asociados. La quitina y el sulfato de condroitina también son heparinoides.
Inhibidores directos de trombina
Los inhibidores directos de la trombina se unen directamente a la trombina e inhiben su efecto. Los inhibidores directos de la trombina que deben administrarse mediante inyección incluyen desirudina que se une tanto al sitio enzimático activo como al escape 1, y argatroban que se une solo al sitio enzimático activo. El dabigatrán es un inhibidor oral directo de la trombina que se une de forma reversible al sitio enzimático activo.
¿Son seguros los anticoagulantes?
Los anticoagulantes se consideran seguros cuando se administran exactamente según lo previsto durante el período recomendado. Sin embargo, se ha asociado con algunos efectos secundarios graves como:
Sangrado y sangrado mayor o mortal: debido a la forma en que trabajan para prolongar el sangrado, existe el riesgo de sangrado grave con anticoagulantes, especialmente en personas con ulceración activa, trastornos hemorrágicos, accidente cerebrovascular hemorrágico. Las personas que toman medicamentos que aumentan el riesgo de cirugía, enfermedad renal o sangrado tienen un mayor riesgo. Cuando se usan anticoagulantes, se debe consultar a un médico de inmediato para detectar el sangrado continuo u otros síntomas, como sangrado nasal permanente, orina o heces, sangrado menstrual abundante o tos.
