Antidepresivos

Un antidepresivo es el nombre que se le da a los medicamentos que pueden ayudar a aliviar los síntomas de la depresión, como el mal humor, la obsesión, la ansiedad y la inutilidad .

Los antidepresivos se clasifican en diferentes tipos según su estructura y la forma en que funcionan. Los principales tipos de antidepresivos son:

  • Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
  • Inhibidores de la recaptación de norepinefrina y dopamina (NDRI)
  • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
  • Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
  • Antagonistas de serotonina e inhibidores de la recaptación (IRAG)
  • Antidepresivos tricíclicos (TCA)
  • Antidepresivos tetracíclicos (TeCA)

Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) y los antidepresivos tricíclicos (TCA) fueron algunos de los primeros antidepresivos que se desarrollaron. Estos antidepresivos antiguos no son ampliamente preferidos en la actualidad. Pero aún pueden ser adecuados para algunas personas o pueden ser efectivos cuando otros antidepresivos son ineficaces. Hoy en día, se prefieren los antidepresivos de nueva generación (como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)) con menos efectos secundarios.

Se cree que los antidepresivos actúan aumentando los niveles de ciertos neurotransmisores en el cerebro, como la dopamina, la serotonina y / o la norepinefrina.

¿Para qué se utilizan los antidepresivos?

Los antidepresivos ayudan a aliviar los síntomas de la depresión como el bajo estado de ánimo, la irritabilidad, la inutilidad, la inquietud, la ansiedad y la dificultad para dormir.

Además de la depresión, algunos antidepresivos también se pueden usar para tratar una variedad de otras afecciones, como:

  • Preocupación
  • Incontinencia urinaria
  • Bulimia nerviosa
  • Dolor neuropático
  • Fibromialgia
  • Sofocos
  • Migraña
  • Trastorno obsesivo compulsivo
  • Ataque de pánico
  • Trastorno de estrés postraumático (PTSD)
  • Trastorno disfórico premenstrual.

Es importante señalar que no todos los antidepresivos se utilizan para tratar las afecciones mencionadas anteriormente.

Los antidepresivos suelen aliviar los síntomas en una o dos semanas; sin embargo, pueden pasar de seis a ocho semanas para que se vean los efectos completos.

¿Cuáles son las diferencias entre los tipos de antidepresivos y los antidepresivos?

Existen diferencias entre las clases de antidepresivos porque todos funcionan de manera diferente. También existen diferencias en cuanto a cuánto tiempo permanecen los antidepresivos en el cuerpo, cómo se metabolizan y cuánto interactúan con otros medicamentos.

Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)

Los inhibidores de la monoaminooxidasa bloquean los efectos de las enzimas monoaminooxidasa, aumentando así la concentración de dopamina, norepinefrina y serotonina en el cerebro. Este grupo de antidepresivos se conoce generalmente como fármacos que corrigen el pesimismo y aumentan la actividad. Los inhibidores de la monoaminooxidasa se pueden utilizar en el tratamiento de enfermedades depresivas neuróticas en las que los antidepresivos tricíclicos no son suficientemente eficaces. También se puede utilizar en combinación con litio en el tratamiento de fobia, reacciones de pánico y depresión atípica.

Aspectos a considerar al usar inhibidores de la monoaminooxidasa:

Los pacientes que usan inhibidores de la monoaminooxidasa deben evitar alimentos ricos en tiramina como queso, frijoles, hígado, pescado en escabeche, levadura, hígado de pollo, chocolate y alcohol. De lo contrario , puede ocurrir una condición de crisis hipertensiva conocida como reacción al queso o reacción tiramina .

Los principales inhibidores de la monoaminooxidasa se enumeran a continuación:

  • Fenelzina (Nardil)
  • Iproniazida
  • Isocarboxazid (Marplan)
  • Nialamida (Niamid)
  • Moclobemida (Aurorix)

Inhibidores de la recaptación de norepinefrina y dopamina (NDRI)

Los inhibidores de la recaptación de norepinefrina y dopamina aumentan la concentración de estos dos neurotransmisores en la sinapsis nerviosa al bloquear la recaptación de norepinefrina y dopamina. Se utiliza para tratar el trastorno depresivo mayor y para ayudar a dejar de fumar. Destaca por su característica de apoyar el abandono del hábito de fumar. Es un antidepresivo eficaz por sí solo, pero también se usa como medicamento complementario en caso de respuesta incompleta a los antidepresivos ISRS primarios.

Los principales inhibidores de la recaptación de noradrenalina y dopamina se enumeran a continuación:

  • Bupropion (Zyban, Wellbutrin)
  • Nomifensina (retirada del mercado porque causa anemia hemolítica).

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina aumentan los niveles de serotonina en el cerebro al prevenir la recaptación de serotonina por los nervios. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina son fármacos de uso frecuente en el tratamiento de enfermedades psiquiátricas como depresión, trastornos de ansiedad, trastorno obsesivo-compulsivo. Además de estos trastornos, los fármacos del grupo ISRS también se utilizan urológicamente en el tratamiento de la eyaculación precoz (EP) y la incontinencia urinaria de esfuerzo.

Efectos secundarios de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

Las personas que usan inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina pueden experimentar efectos secundarios como fatiga, náuseas, vómitos, sequedad de boca y diarrea.

Los principales inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se enumeran a continuación:

  • Citalopram (Celexa, Cipram)
  • Escitalopram (Lexapro, Cipralex)
  • Fluoxetina (Prozac, Sarafem)
  • Fluvoxamina (Luvox)
  • Paroxetina (Brisdelle, Paxil)
  • Sertralina (Zoloft, Lustral)
  • Vilazodone (Vibradores)

Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)

Los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina bloquean la recaptación tanto de serotonina como de norepinefrina al aumentar la concentración de estos dos neurotransmisores en la sinapsis nerviosa. Los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina se utilizan para el trastorno depresivo mayor, los trastornos de ansiedad, el trastorno obsesivo compulsivo, el trastorno por déficit de atención con hiperactividad, el dolor neuropático crónico, el síndrome de fibromialgia y los síntomas de la menopausia.

Los principales inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina se enumeran a continuación:

  • Duloxetina (Cymbalta)
  • Desvenlafaxine (Pristiq)
  • Levomilnacipra (Fetzima)
  • Venlafaxina (Effexor)

Antagonistas de serotonina e inhibidores de la recaptación (IRAG)

Los antagonistas de la serotonina y los inhibidores de la recaptación (IRAG) previenen la recaptación de la serotonina y evitan que la serotonina se una a ciertos receptores. Es similar a los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina en términos de efecto y perfil de efectos secundarios.

Los principales antagonistas de la serotonina e inhibidores de la recaptación se enumeran a continuación:

  • Nefazodone (Serzone)
  • Trazodona (Desyrel, Oleptro)

Antidepresivos tricíclicos (TCA) 

Los antidepresivos tricíclicos (TCA) actúan aumentando los niveles de norepinefrina y serotonina. También pueden bloquear los efectos de otros neurotransmisores como la acetilcolina y la histamina. Es el grupo de fármacos antidepresivos más antiguo. Se utilizó ampliamente entre 1950 y 1980. Actualmente, estos medicamentos no se usan mucho para tratar la depresión. Todavía se prefiere solo en algunos casos de trastorno obsesivo-compulsivo. Existe más posibilidad de efectos secundarios que los medicamentos de nueva generación. Puede tener efectos secundarios como sequedad de boca, aumento de peso, somnolencia, cambio maníaco e intoxicación en dosis altas.

Los principales antidepresivos tricíclicos (TCA) se enumeran a continuación:

  • Amitriptilina
  • Clomipramina
  • Anafranil
  • Desipramine
  • Doxepina
  • Imipramina
  • Nortriptilina
  • Protriptilina
  • Trimipramina

Antidepresivos tetracíclicos (TeCA)

Los antidepresivos tetracíclicos se utilizan para tratar la depresión y la ansiedad. También actúa equilibrando los neurotransmisores para aliviar los síntomas de la depresión.

Los principales antidepresivos tetracíclicos (TeCA) se enumeran a continuación:

  • Amoxapine
  • Maprotilina
  • Mirtazapina

¿Son seguros los antidepresivos?

Los antidepresivos se consideran seguros cuando se toman en la dosis recomendada. Sin embargo, algunos se han asociado con efectos secundarios graves potencialmente mortales como:

Se ha informado un aumento de pensamientos y comportamientos suicidas, especialmente en niños menores de 25 años y adultos jóvenes. Es más probable que esta afección ocurra al iniciar el tratamiento.
Las personas con antecedentes de convulsiones tienen un mayor riesgo de convulsiones.
Síndrome de serotonina, esta condición es causada por niveles excesivos de serotonina en el cuerpo. Es más probable en dosis altas de ISRS o cuando los ISRS se administran junto con otros fármacos que aumentan la secreción de serotonina. Los síntomas incluyen agitación, confusión, sudoración, temblores y frecuencia cardíaca rápida. Puede causar un episodio maníaco en personas con trastorno bipolar
no diagnosticado . Se observa un síndrome de discontinuación severo en personas que toman duloxetina. Por tanto, debe interrumpirse reduciendo la dosis.
Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), interacciones medicamentosas muy graves, interacciones alimentarias muy graves y, en raras ocasiones, aumentos rápidos pero transitorios de la presión arterial entre 30 minutos y dos horas después de la ingesta de IMAO.
Puede ocurrir insuficiencia hepática potencialmente mortal en personas que toman nefazodona. Suele ser más común entre dos semanas y seis meses después de comenzar el tratamiento.
Puede ocurrir un mayor riesgo de hemorragia cuando los ISRS y la vortioxetina se utilizan junto con otros medicamentos, especialmente aquellos que aumentan el riesgo de hemorragia.
Los antidepresivos tricíclicos (ATC) pueden tener un mayor riesgo de arritmias, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y otros efectos cardiovasculares, especialmente en personas con enfermedades cardíacas preexistentes.

¿Cuáles son los efectos secundarios de los antidepresivos?

No todo el mundo experimenta efectos secundarios significativos con los antidepresivos, y algunos antidepresivos tienen más probabilidades de causar efectos secundarios que otros. Algunos de los efectos secundarios más comunes incluyen:

  • Visión borrosa
  • Desorientación o confusión
  • Mareo
  • Somnolencia, a veces insomnio
  • Boca seca
  • Sudoración excesiva
  • Alteraciones gastrointestinales (como estreñimiento, diarrea o náuseas).
  • Dolor de cabeza
  • Latidos cardíacos aumentados o irregulares
  • Presión arterial baja (hipotensión ortostática) al pasar de una posición de pie a una sentada.
  • En la mayoría de las personas, esto se puede controlar aumentando lentamente la dosis del medicamento, administrando dosis divididas y aumentando la ingesta de líquidos.
  • Disfunción sexual (como disminución del deseo o disfunción eréctil)
  • Sacudir
  • Retención urinaria
  • Pérdida o aumento de peso.

Algunos antidepresivos se han asociado con el síndrome de interrupción cuando se suspenden abruptamente. Por lo tanto, es mejor reducir lentamente todos los antidepresivos.

Para obtener una lista completa de los efectos secundarios, consulte el prospecto de su medicamento.

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