Ataque al corazón (infarto de miocardio)

Un ataque cardíaco ocurre cuando una de las arterias coronarias del corazón se bloquea repentinamente o hay un flujo sanguíneo lento y excesivo. Un ataque al corazón también se llama infarto de miocardio.

La causa general de la oclusión repentina de una arteria coronaria es la formación de un coágulo de sangre (trombo). Un coágulo de sangre generalmente ocurre en una arteria coronaria estrecha por aterosclerosis, una condición en la cual los depósitos de grasa (placas) se acumulan a lo largo de las paredes internas de los vasos sanguíneos.

El flujo sanguíneo lento en la arteria coronaria puede ocurrir cuando el corazón late demasiado rápido o cuando la presión arterial de la persona es baja. Si la demanda de oxígeno es mayor que el suministro, puede ocurrir un ataque cardíaco antes de que se formen coágulos sanguíneos. Las personas con aterosclerosis también tienen más probabilidades de tener esta causa de un ataque cardíaco.

Cada arteria coronaria suministra sangre a una porción específica de la pared muscular del corazón, lo que provoca que una arteria bloqueada cause dolor y mal funcionamiento en el área donde proporciona sangre. Dependiendo de la posición y la cantidad de músculo cardíaco involucrado, esta falla puede afectar severamente la capacidad del corazón para bombear sangre. Además, algunas arterias coronarias alimentan las áreas del corazón que regulan los latidos del corazón, por lo que un bloqueo a veces puede causar latidos cardíacos anormales fatales llamados arritmias cardíacas.

Los síntomas y las posibilidades de supervivencia asociados con cada ataque cardíaco están relacionados con la ubicación y la gravedad de la oclusión de la arteria coronaria.

La mayoría de los ataques cardíacos son causados ​​por la aterosclerosis. Los factores de riesgo de ataque cardíaco y aterosclerosis son básicamente los mismos:

  • Nivel de colesterol en sangre anormalmente alto (hipercolesterolemia)
  • Un nivel anormalmente bajo de HDL (lipoproteína de alta densidad), comúnmente conocido como “colesterol bueno”
  • Hipertensión arterial (hipertensión)
  • Diabetes
  • Antecedentes familiares de enfermedad coronaria a una edad temprana.
  • Fumar
  • obesidad
  • Inactividad física

En la mediana edad, los hombres tienen un mayor riesgo de ataque cardíaco que las mujeres. Sin embargo, después de la menopausia, se observa un aumento en el riesgo de ataque cardíaco en las mujeres. Esto puede ser el resultado de una disminución de los niveles de estrógeno en la menopausia, una hormona sexual femenina que puede proporcionar cierta protección contra la aterosclerosis.

Aunque los ataques cardíacos son causados ​​principalmente por la aterosclerosis, puede haber diferentes causas de ataques cardíacos. Estos incluyen anomalías congénitas de las arterias coronarias, hipercoagulabilidad (tendencia a formar coágulos sanguíneos anormales), una enfermedad vascular del colágeno como artritis reumatoide o lupus eritematoso sistémico (LES o lupus), consumo de cocaína, embolia (coágulo circulante sanguíneo pequeño).

Síntomas de ataque al corazón

El síntoma más importante de un ataque cardíaco es el dolor en el pecho. Por lo general, hay dolor intenso en el medio del cofre en forma de ardor o presión. Los dolores punzantes generalmente no se asocian con un ataque cardíaco.

Este dolor generalmente se extiende al brazo izquierdo y puede ir acompañado de dolor en el brazo. Ocurre al sudar con dolor. El síntoma más importante del dolor debido a un ataque cardíaco es que no se puede describir la ubicación exacta del dolor. El dolor puede extenderse a la mandíbula a excepción del brazo. El aumento del dolor es un hallazgo fuerte en la dirección del ataque cardíaco.

Además del dolor, dificultad para respirar, sudoración fría, desmayos o desmayos, las náuseas pueden incluir síntomas de ataque cardíaco.

En algunas personas, los síntomas pueden ser de alto secreto. Los pacientes con diabetes, por ejemplo, casi no tienen dolor y solo sufren de falta de aliento y sudoración fría. A veces puede no dar ningún síntoma. Esto se llama infarto de miocardio silencioso (ataque cardíaco silencioso).

Diagnóstico de ataque al corazón

El ECG (electrocardiograma) es el método más rápido y efectivo para el diagnóstico de ataque cardíaco. Además del ECG, se puede ordenar un examen físico detallado y análisis de sangre que muestran daño del músculo cardíaco. Estos análisis de sangre son troponina y ck-mb.

Métodos de prevención de ataques al corazón

Puede ayudar a prevenir un ataque cardíaco teniendo en cuenta las siguientes recomendaciones:

  • Ejercicio regular
  • Comida sana
  • Mantén tu peso saludable
  • No usar productos de tabaco.
  • Controlar su presión arterial
  • Baje su colesterol LDL.

Tratamiento de ataque al corazón

El tratamiento del ataque cardíaco se divide en dos categorías como tratamiento de afección aguda y tratamiento de afección crónica.

En el tratamiento de la afección aguda, la aspirina u otros agentes antitrombóticos que evitan la coagulación de la sangre intenta mantener la fluidez de la sangre en el vaso ocluido. También se le pueden administrar bloqueadores beta para reducir la necesidad del corazón de oxígeno y nitroglicerina para aumentar el flujo sanguíneo al músculo cardíaco. Se puede administrar oxígeno para aliviar la respiración y aumentar la cantidad de oxígeno en la sangre.

En los centros equipados con equipos adecuados, el siguiente paso es la angiografía. Angioma es una aplicación estándar de oro que permite alcanzar la arteria coronaria a través de una vena en la ingle o el brazo por medio de un catéter e inyectar material de contraste para determinar la condición de la obstrucción.

Durante este procedimiento, se puede usar la angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP) para abrir la obstrucción. Un catéter desinflado en forma de globo que avanza a través del vaso hasta la región ocluida se infla en la región ocluida, aplastando el coágulo o la placa y permitiendo que el vaso se abra. Mientras tanto, se utiliza un stent, llamado stent, para garantizar que la abertura sea permanente.

Una vez que el estado agudo ha desaparecido, se planifica el tratamiento para prevenir la recurrencia de la congestión. En esta etapa, se pueden usar medicamentos como aspirina, clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), ticagrelor (Brilinta). Además, su cardiólogo puede recetar medicamentos como inhibidores de la ECA, bloqueadores beta para problemas del ritmo cardíaco y problemas de presión arterial.

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