Cáncer de riñón

Sus riñones son dos órganos en forma de frijol ubicados a la izquierda y derecha de su cuerpo, cada uno de los cuales tiene el tamaño de su puño.

El cáncer es el crecimiento incontrolado y la reproducción de células en el cuerpo. Como resultado de este crecimiento descontrolado, se forma un tumor. Si las células cancerosas crecen en el riñón, esto se llama cáncer de riñón.

Existen múltiples tipos de cáncer de riñón. Estos incluyen:

• El cáncer de riñón más común en adultos es el carcinoma de células renales. Ocurre en el revestimiento de canales muy pequeños en el riñón. Aproximadamente el 90% de todos los cánceres de riñón son carcinoma de células renales. Existen muchos tipos diferentes de carcinoma de células renales. Los tipos más comunes son el carcinoma de células claras, el carcinoma de células renales cromófobas y el carcinoma de células renales papilares.
• Los cánceres ubicados en el centro del riñón se conocen como carcinoma de células de transición.
• El tumor de Wilms es un cáncer de riñón que ocurre en niños muy pequeños.

El cáncer de riñón menor de 45 años es muy raro. La edad promedio de diagnóstico en cáncer de riñón es de alrededor de 65 años. Es más común en hombres que en mujeres.

Síntomas de cáncer de riñón

El cáncer de riñón rara vez causa signos o síntomas en sus primeras etapas. En muchos casos, el diagnóstico se realiza durante los exámenes de rutina o la investigación de otra enfermedad. El aumento en la frecuencia de cáncer de riñón en los últimos años se ha atribuido al uso más frecuente de pruebas de imagen como la tomografía computarizada. A medida que aumenta la frecuencia de las imágenes, se proporciona el diagnóstico de cáncer de riñón en etapa temprana.

Síntomas comunes de cáncer de riñón:

• Sangre en la orina
• Dolor prolongado en la espalda o el costado.
• Pérdida de apetito
• Pérdida de peso inexplicable
• fatiga
• Por lo general, fiebre entrante y saliente (intermitente)
• anemia

Causas del cáncer de riñón

No está claro qué causa la forma más común de cáncer de riñón, el carcinoma de células renales, pero existen varios factores de riesgo.

Los médicos saben que el cáncer de riñón ha comenzado como resultado de mutaciones en el ADN de algunas células cancerosas. Las mutaciones le dicen a las células que crezcan y se dividan rápidamente. La acumulación de células anormales forma tumores en el riñón. Algunas células pueden extenderse a partes distantes del cuerpo (metástasis).

Los factores que pueden aumentar el riesgo de cáncer de riñón incluyen:

• Envejecimiento: su  riesgo de cáncer de riñón aumenta a medida que envejece.
• Tabaquismo: los  fumadores tienen un mayor riesgo de cáncer de riñón que los no fumadores. Después de dejar de fumar, el riesgo se reduce.
• Obesidad: las  personas obesas tienen un mayor riesgo de cáncer de riñón que las que se consideran de peso promedio.
• Presión arterial alta (hipertensión):  la presión arterial alta aumenta el riesgo de cáncer de riñón.
• Tratamiento de insuficiencia renal: las  personas que toman diálisis a largo plazo para tratar la insuficiencia renal crónica tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de riñón.
• Algunos síndromes hereditarios: las  personas que nacen con algunos síndromes hereditarios pueden tener un mayor riesgo de cáncer de riñón, como aquellos con enfermedad de von Hippel-Lindau, síndrome de Birt-Hogg-Dube, complejo de esclerosis tuberosa, carcinoma de células renales papilares hereditarias o cáncer de riñón familiar.
• Antecedentes familiares de cáncer de riñón:  incluso en ausencia de un síndrome hereditario, las personas con un historial familiar fuerte de células renales tienen un mayor riesgo de cáncer de riñón.
• Exposición a ciertas sustancias en el lugar de trabajo:  Esto puede incluir, por ejemplo, exposición a cadmio o herbicidas específicos.

Diagnóstico de cáncer de riñón

Desafortunadamente, no hay análisis de sangre u orina que detecten directamente el cáncer de riñón. A menudo, los tumores se detectan durante el examen de rutina para personas con riesgos genéticos, o cuando ven a un médico sobre un problema renal no relacionado.

• Examen físico y antecedentes de la enfermedad  : su médico examinará su cuerpo para verificar su estado general de salud. También verifica si hay hinchazón o cualquier otra cosa que parezca inusual. Le pregunta sobre sus hábitos de salud, enfermedades pasadas y tratamientos.
• Examen de ultrasonido  : primero se puede tomar una imagen de sus riñones y órganos con un ultrasonido. Aquí, las ondas sonoras de alta energía (ultrasonido) rebotan y crean imágenes a partir de tejidos u órganos internos.
• Análisis de sangre: sus órganos analizan las muestras de sangre para detectar  ciertas sustancias liberadas en la sangre. Si las cantidades son más altas o más bajas de lo normal, esto es un signo de enfermedad.
• Análisis de orina  : su muestra de orina se analiza para ver su color y contenido. Los niveles inusuales de azúcar, proteínas, glóbulos rojos y glóbulos blancos pueden indicar un problema.
• Prueba de función hepática  : se analiza una muestra de sangre para medir las enzimas liberadas por el hígado. Los niveles inusuales pueden ser una señal de que el cáncer se ha diseminado al hígado.
• Pielografía intravenosa (PIV) : se toma una radiografía del riñón, el uréter y la vejiga para ver si hay cáncer. El agente de contraste se inyecta a través de una vena. Se mueve entre estos órganos y se toma una radiografía para buscar bloqueos.
• Tomografía computarizada : este procedimiento crea una serie de imágenes detalladas tomadas desde diferentes ángulos dentro del cuerpo. Se puede usar un agente de contraste para ayudar a ver los órganos o tejidos con mayor claridad.
• MRI (resonancia magnética) : en este examen de imágenes, se utilizan un imán, ondas de radio y una computadora para crear imágenes detalladas de los órganos. Su médico tendrá una visión más clara de crecimientos anormales a través de estas imágenes.
• Biopsia  : la biopsia se realiza mediante la eliminación de células o tejidos de un órgano. La muestra es examinada por un patólogo bajo un microscopio. El patólogo busca signos de cáncer. Para el cáncer de células renales, se inserta una aguja delgada en el tumor y se toma una muestra de tejido para biopsia.

Estadificación del cáncer de riñón

Una vez que su médico ha identificado una lesión renal que puede tener cáncer de riñón, el siguiente paso es determinar el grado (etapa) del cáncer. Las pruebas de estadificación para el cáncer de riñón pueden incluir tomografías computarizadas adicionales u otras pruebas de imágenes que su médico considere apropiadas.

Luego, su médico asignará un número llamado cáncer a la etapa. Las etapas del cáncer de riñón incluyen:

• Etapa I.  En esta etapa, el tumor puede tener hasta 7 cm de diámetro. El tumor está limitado al riñón.
• Etapa II El cáncer de riñón en estadio II es más grande que el tumor en estadio I, pero aún se limita al riñón.
• Etapa III En esta etapa, el tumor se propaga más allá del riñón al tejido circundante y también puede haberse diseminado a los ganglios linfáticos cercanos.
• Etapa IV El cáncer se disemina fuera del riñón, múltiples ganglios linfáticos o áreas remotas del cuerpo, como huesos, hígado o pulmones.

Tratamiento de cáncer de riñón

El plan de tratamiento que elija con su médico depende de muchas cosas:

• Tipo de tumor y estadio
• su edad
• Su estado general de salud y salud.
• Su anatomía (anatomía de su sistema de recolección de riñón)

Las opciones de tratamiento incluyen:

• Mire y espere (vigilancia activa)
• Ablación tumoral renal (congelación o calor)
• Cirugía para extirpar el tumor.
• Terapia dirigida para matar células cancerosas
• Inmunoterapia / terapia biológica para matar células cancerosas
• quimioterapia
• Radiación para aliviar el dolor y los síntomas.
• Un estudio clínico para probar un nuevo tratamiento.

Cuando el cáncer de riñón se detecta temprano, las posibilidades de tratamiento quirúrgico son buenas.

Métodos de tratamiento quirúrgico en cáncer de riñón.

La cirugía es el tratamiento principal para la mayoría de los cánceres de riñón para extirpar el tumor y mantener la función renal normal. Los procedimientos quirúrgicos utilizados para tratar el cáncer de riñón pueden incluir:

• Extracción del riñón afectado (nefrectomía). Una nefrectomía completa (radical) implica extirpar todo el riñón, un borde de tejido sano y, a veces, tejidos adicionales cercanos, como los ganglios linfáticos, la glándula suprarrenal u otras estructuras. El cirujano puede realizar una nefrectomía a través de una sola incisión abdominal o lateral (nefrectomía abierta) o una serie de pequeñas incisiones en el abdomen (nefrectomía laparoscópica o laparoscópica asistida por robot).
• Extracción del tumor del riñón (nefrectomía parcial). El método quirúrgico, también llamado cirugía de conservación de riñón o de nefrona, elimina un pequeño margen de tejido sano que rodea el tumor y todo el riñón. Se puede hacer como un procedimiento abierto o laparoscópicamente o con la ayuda de un robot. La cirugía de conservación renal es un tratamiento común para los cánceres de riñón pequeños y puede ser una opción si solo tiene un riñón. Siempre que sea posible, la cirugía para preservar los riñones a menudo se prefiere a una nefrectomía completa para mantener la función renal y reducir el riesgo de complicaciones posteriores, como la enfermedad renal y la necesidad de diálisis.

El tipo de cirugía que recomiende su médico dependerá de su cáncer y su etapa y estado de salud. La cirugía conlleva un riesgo de sangrado e infección.

Cuando el cáncer se limita al riñón, la cirugía suele ser el único tratamiento necesario. No se requiere medicación ni radioterapia. Todo lo que se necesita es un seguimiento de rutina.

Tratamientos no quirúrgicos

Para algunas personas, hay opciones alternativas disponibles para eliminar tumores pequeños sin cirugía. Estas opciones incluyen:

• Tratamiento de las células cancerosas mediante congelación (crioablación): durante la crioablación  , se inserta una aguja hueca especial en el tumor de piel y riñón mediante ultrasonido u otra guía de imagen. El gas frío en la aguja se usa para enfriar o congelar las células cancerosas.
• Terapia de calor con células cancerosas (ablación por radiofrecuencia):  durante la ablación por radiofrecuencia, se inserta una sonda especial en el tumor de piel y riñón mediante ultrasonido u otra imagen para dirigir la colocación de la sonda. Se envía una corriente eléctrica desde la aguja y las células cancerosas, lo que hace que las células se calienten o se quemen.

Estos procedimientos pueden tener ventajas para algunos pacientes y son una opción potencial para personas sin otros procedimientos quirúrgicos y con tumores renales pequeños.

Tratamientos avanzados y recurrentes para el cáncer de riñón

El cáncer de riñón recurrente y el cáncer de riñón que se propaga a otras partes del cuerpo no pueden curarse, pero pueden controlarse mediante tratamiento. En estos casos, los tratamientos pueden incluir:

• Cirugía para extirpar el tumor renal tanto como sea posible:  incluso si la cirugía no puede eliminar todo el cáncer, en algunos casos puede ser útil obtener la mayor cantidad de cáncer posible. La cirugía también se puede usar para eliminar el cáncer que se ha diseminado a otra parte del cuerpo.
• Medicamentos que usan su sistema inmunitario para combatir el cáncer (terapia biológica):  la terapia biológica (inmunoterapia) utiliza el sistema inmunitario de su cuerpo para combatir el cáncer. Los medicamentos en esta categoría incluyen interferón y aldesleukina (Proleukin), que son versiones sintéticas de químicos producidos en su cuerpo. El nivolumab (Opdivo) es una inmunoterapia que a veces se usa para tratar el carcinoma avanzado de células renales.
• Terapias dirigidas: las terapias  dirigidas bloquean señales anormales específicas que se encuentran en las células de cáncer de riñón y les permiten multiplicarse. Estos medicamentos son prometedores en el tratamiento del cáncer de riñón que se ha extendido a otras partes del cuerpo. Los fármacos dirigidos cabozantinib (CaboMetyx), axitinib (Inlyta), bevacizumab (Avastin), pazopanib (Votrient), sorafenib (Nexavar) y sunitinib (Sutent) bloquean las señales que juegan un papel en el crecimiento de los vasos sanguíneos que nutren y permiten las células cancerosas. Temsirolimus (Torisel) y everolimus (Afinitor) son medicamentos objetivo que bloquean una señal que permite que las células cancerosas crezcan y sobrevivan. Los investigadores continúan explorando cómo los pacientes con ciertos genes pueden responder a terapias específicas específicas.
• Radioterapia: la  radioterapia utiliza rayos de energía de alta potencia, como los rayos X, para eliminar las células cancerosas. La radioterapia a veces se usa para controlar o reducir los síntomas del cáncer de riñón que se han diseminado a otras partes del cuerpo, como los huesos y el cerebro.
• Ensayos clínicos:  según el tipo de tumor, el estadio del cáncer y el pronóstico, su médico puede informarle sobre los ensayos clínicos relevantes. Algunos estudios clínicos evalúan la seguridad y la efectividad de los posibles tratamientos. Otros estudios clínicos intentan encontrar nuevas formas de prevenir o detectar la enfermedad.