Exámenes PET en el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer

El examen PET es un método crítico para distinguir la enfermedad de Alzheimer de otros tipos de demencia.

Diagnosticar el Alzheimer es complicado. El diagnóstico se basa en la historia del individuo, el examen físico, las pruebas cognitivas y las imágenes. Las imágenes de PET con amiloide representan un avance importante en la evaluación de las personas con deterioro cognitivo. La exploración PET visualiza placas en el cerebro, que son los principales sospechosos de la enfermedad de Alzheimer en dañar y matar las células nerviosas. Antes de la PET amiloide, estas placas solo podían detectarse examinando el cerebro en la autopsia. 

Existen diferentes tipos de exploraciones PET. La exploración con PET amiloide mide la acumulación de proteína amiloide anormal en el cerebro, una de las principales características de la enfermedad de Alzheimer. La exploración FDG-PET revela cómo el cerebro usa energía midiendo la concentración de glucosa en el cerebro. Estas exploraciones revelan aspectos del cerebro que no se pueden ver de ninguna otra manera. Las imágenes de PET se pueden detectar en el cerebro años antes del inicio de los síntomas clínicos. 

El valor de FDG-PET en la evaluación de la enfermedad de Alzheimer

FDG-PET ha demostrado ser un método prometedor para detectar cambios cerebrales funcionales en la enfermedad de Alzheimer, identificar cambios en la enfermedad de Alzheimer temprana y ayudar a distinguir el Alzheimer de otras causas de demencia. Muchos estudios que evalúan el valor de FDG-PET en la enfermedad de Alzheiemr se han publicado durante las últimas tres décadas. Un metaanálisis de 27 estudios que evaluaron FDG-PET en el diagnóstico de Alzheimer dio como resultado un 91% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 86-94%) y una sensibilidad (SN) de especificidad (SP) del 86%. (IC 95%, 79-91%) El análisis incluyó 119 estudios que evaluaban el papel de diferentes métodos en el diagnóstico de Alzheimer. Los resultados obtenidos del análisis de metales son diagnósticos superiores de FDG-PET que otros (MRI, CT, SPECT y métodos de diagnóstico que pueden usarse como marcadores biológicos). mostró precisión 

El valor de la PET con amiloide en la evaluación de la enfermedad de Alzheimer

El PET amiloide es un método utilizado para la visualización no invasiva de la acumulación de amiloide en el cerebro humano con radiofármacos. Los siguientes radiofármacos se utilizan durante la exploración PET para visualizar la acumulación de amiloide en el cerebro.

  • C-PIB  : la tioflavina C-PIB T es un derivado del colorante amiloide fluorescente, y se ha encontrado que tiene una alta afinidad y un alto SP para el amiloide-p fibrilar. En comparación con personas sanas, muestra una participación significativamente mayor en pacientes con Alzheimer.
  •  F-Florbetapir (F-AV-45; Amyvid) : F-Florbetapir es el primer agente de imagen amiloide aprobado por la FDA en abril de 2012. Existen varios estudios que evalúan la efectividad de florbetapir en la detección de la patología amiloide P. En un estudio multicéntrico de 59 pacientes con diferentes niveles de función cognitiva, florbetapir mostró una tasa de 92% y 100%, respectivamente, en la detección de placas amiloides. La acumulación de amiloide detectada por las imágenes de PET con Florbetapir se correlaciona significativamente con la evaluación de amiloide postmortem.
  • F-florbetaben : es el primer agente de obtención de imágenes de amiloide marcado con F utilizado en humanos y fue aprobado por la FDA en marzo de 2014. Florbetaben mostró una tasa de 90% -100% en la detección de Alzheimer con interpretación visual. 
  •  F-flutemetamol : Flutemetamol es otra imagen de amiloide marcada con F aprobada por la FDA en 2013.

Un resultado negativo de la exploración de PET amiloide indica que el deterioro cognitivo es menos probable que sea causado por la enfermedad de Alzheimer, pero una exploración positiva no hace un diagnóstico definitivo de la enfermedad de Alzheimer, los resultados deben ser respaldados clínicamente. Porque un resultado positivo de la detección de amiloide puede verse no solo en la enfermedad de Alzheimer, sino también en otras afecciones médicas como la demencia con cuerpos de Lewy o la angiopatía amiloide cerebral.

Su médico determinará si usted es elegible para la prueba de PET amiloide, teniendo en cuenta sus otras afecciones.

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