Fractura de Insuficiencia

Las fracturas por insuficiencia son un tipo de fractura por estrés que es el resultado del estrés normal en el hueso anormal  . Es un tipo de fractura por insuficiencia en fracturas falsas. No debe confundirse con fracturas por fatiga y fracturas patológicas. Las fracturas por fatiga ocurren como resultado de tensiones anormales en el hueso normal, mientras que las fracturas patológicas se desarrollan debido a una patología focal, como los tumores. En general, ocurre en los ancianos, más a menudo en mujeres.

Aunque cualquier proceso que debilite los huesos es un factor de riesgo, a menudo se observan en un entorno de osteoporosis. El uso de bisfosfonatos a largo plazo también se ha asociado con fracturas por deficiencia.

Aunque la causa más común de fracturas por falla es la osteoporosis, se encuentra entre las causas comunes a continuación.

  • Alteración de la homeostasis mineral ósea: osteoporosis, hiperparatiroidismo, diabetes mellitus, osteomalacia
  • Remodelación ósea: enfermedad de Paget, osteopetrosa
  • Formación de colágeno: síndrome de Marfan, displasia fibrosa
  • Medicamentos: glucocorticoides, quimioterapia.
  • Radioterapia

Lugares donde las fracturas por falla son comunes

Las fracturas por insuficiencia son más comunes en las siguientes áreas.

  • fracturas vertebrales: muy frecuentes
    • El edema de la médula ósea se limita al cuerpo vertebral; Extender la señal anormal a los pedículos indica una lesión subyacente.
  • Sakr:
  • Cuello fémur
  • Tercer fémur proximal
  • Calma púbica
  • Esternón 
  • Fíbula  
  • Tibia

Características radiológicas de las fracturas por discapacidad.

El diagnóstico precoz se realiza mejor con gammagrafía ósea o resonancia magnética, ya que las películas simples pueden parecer normales inicialmente.

  • Normal al principio
  • Periost reacción progresando a la formación de callos en fracturas diafisarias
  • La esclerosis lineal y el engrosamiento cortical son más comunes en las fracturas metafisarias y pineales.

La resonancia magnética es tan sensible como la exploración ósea, con la ventaja de una mayor especificidad tanto para aislar la ubicación anatómica completa como para separar las fracturas de tumores o infecciones.

  • T1:   baja señal de médula ósea
  • T2:   señal alta de médula ósea que se irradia a los tejidos blandos adyacentes
  • C + (Gd): el  desarrollo puede ser intenso.

La exploración ósea ha aumentado la actividad en el sitio de fractura.

El tratamiento depende del terreno y de si la fractura es una fractura completa o una fractura parcial. Por lo tanto, las opciones incluyen:

  • Tratamiento conservador
  • yeso
  • Fijación interna
  • Vertebroplasti
  • Kifoplasti

El tratamiento de la causa subyacente de la debilidad ósea también es importante.

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