Las fracturas por insuficiencia son un tipo de fractura por estrés que es el resultado del estrés normal en el hueso anormal . Es un tipo de fractura por insuficiencia en fracturas falsas. No debe confundirse con fracturas por fatiga y fracturas patológicas. Las fracturas por fatiga ocurren como resultado de tensiones anormales en el hueso normal, mientras que las fracturas patológicas se desarrollan debido a una patología focal, como los tumores. En general, ocurre en los ancianos, más a menudo en mujeres.
Aunque cualquier proceso que debilite los huesos es un factor de riesgo, a menudo se observan en un entorno de osteoporosis. El uso de bisfosfonatos a largo plazo también se ha asociado con fracturas por deficiencia.
Aunque la causa más común de fracturas por falla es la osteoporosis, se encuentra entre las causas comunes a continuación.
- Alteración de la homeostasis mineral ósea: osteoporosis, hiperparatiroidismo, diabetes mellitus, osteomalacia
- Remodelación ósea: enfermedad de Paget, osteopetrosa
- Formación de colágeno: síndrome de Marfan, displasia fibrosa
- Medicamentos: glucocorticoides, quimioterapia.
- Radioterapia
Lugares donde las fracturas por falla son comunes
Las fracturas por insuficiencia son más comunes en las siguientes áreas.
- fracturas vertebrales: muy frecuentes
- El edema de la médula ósea se limita al cuerpo vertebral; Extender la señal anormal a los pedículos indica una lesión subyacente.
- Sakr:
- Cuello fémur
- Tercer fémur proximal
- Calma púbica
- Esternón
- Fíbula
- Tibia
Características radiológicas de las fracturas por discapacidad.
El diagnóstico precoz se realiza mejor con gammagrafía ósea o resonancia magnética, ya que las películas simples pueden parecer normales inicialmente.
Radiografía plana
- Normal al principio
- Periost reacción progresando a la formación de callos en fracturas diafisarias
- La esclerosis lineal y el engrosamiento cortical son más comunes en las fracturas metafisarias y pineales.
RM
La resonancia magnética es tan sensible como la exploración ósea, con la ventaja de una mayor especificidad tanto para aislar la ubicación anatómica completa como para separar las fracturas de tumores o infecciones.
- T1: baja señal de médula ósea
- T2: señal alta de médula ósea que se irradia a los tejidos blandos adyacentes
- C + (Gd): el desarrollo puede ser intenso.
Medicina nuclear
La exploración ósea ha aumentado la actividad en el sitio de fractura.
Fracaso del tratamiento de fractura y pronóstico
El tratamiento depende del terreno y de si la fractura es una fractura completa o una fractura parcial. Por lo tanto, las opciones incluyen:
- Tratamiento conservador
- yeso
- Fijación interna
- Vertebroplasti
- Kifoplasti
El tratamiento de la causa subyacente de la debilidad ósea también es importante.
