Linfoma B de células grandes, rico en células T / histiocitos

Las Linfoma B de células grandes, rico en células T / histiocitos se consideran un subtipo de linfoma difuso de células B grandes . Es una especie difícil de diagnosticar patológicamente.

Cuando se examinan las características de los casos de linfoma B de células grandes, rico en células T / histiocitos informados hasta ahora, se observa que la proporción de células T, la morfología de las células grandes y el patrón histológico son heterogéneos. La razón de esto puede explicarse por la falta de criterios diagnósticos precisos todavía. La falta de homogeneidad en los casos reportados en la literatura refleja la biología variable de la enfermedad. Según algunos investigadores, el tumor puede mostrar una condición clínica indolente o variable y, a veces, puede mostrar un curso agresivo. En los casos informados, existe una relación entre linfoma B de células grandes, rico en células T / histiocitos y otros tipos de linfoma, lo que sugiere que TBL no
siempre es de novo sino que está relacionado con la transformación de otros linfomas.
Características histológicas:Aunque no existen criterios de diagnóstico definitivos en el diagnóstico, los criterios encontrados en los casos prototípicos son; patrón difuso, presencia de pocas células B neoplásicas grandes (menos del 10% de la población total),
presencia de otras células (células T e histiocitos), determinación de la clonalidad de las células B neoplásicas por inmunohistoquímica y técnicas moleculares,
etapa avanzada y curso agresivo al momento del diagnóstico. La infiltración en los ganglios linfáticos difusos es difusa y la infiltración se compone de células T no neoplásicas y menos del 10% de la población celular. Se pueden observar células grandes dispersas entre los linfocitos T o pueden formar pequeños grupos. Pueden parecerse a las células inmunoblastos, tipo centroblasto, tipo L&H o RS. Además, las células plasmáticas y los eosinófilos pueden acompañar la infiltración en diferentes tasas de un caso a otro.

Características inmunohistoquímicas: las células predominantes en el suelo que forman la infiltración son los linfocitos T y un pequeño número de células atípicas grandes muestran el fenotipo B (CD20, CD79a). Una gran cantidad de linfocitos T son positivos para CD4. Las células atípicas no expresan CD30 con algunas excepciones. Se puede ver la expresión de EMA, pero existen diferencias significativas entre los grupos de estudio.

Hallazgos genéticos: la PCR y la transferencia Southern pueden mostrar un reordenamiento en una región variable de genes IgH e IgL en células grandes atípicas. Además, las regiones de reordenamiento del gen Ig tienen mutaciones somáticas. Estos hallazgos
No es diferente de lo visto en otros tipos de DBBL, lo que indica que las células tumorales derivan de GM. El reajuste del gen Bcl-2 se informó en algunos casos. Este resultado sugiere que estos casos pueden estar asociados con el linfoma folicular. El problema patológico más importante es la dificultad en el diagnóstico diferencial de PRBL. La diferenciación de LPHD de linfoma B de células grandes, rico en células T / histiocitos se observa especialmente en biopsias que muestran patrones de crecimiento difusos. Porque el componente celular es similar en ambos. Inmunohistoquímicamente, CD20, CD21, CD3 y CD57 son importantes en la determinación de la estructura nodular en LPHD, y la formación de rosetas de linfocitos T CD3 y CD57 / NK alrededor de células grandes neoplásicas es importante en el diagnóstico diferencial. Puede haber dificultades en el diagnóstico diferencial entre el tipo clásico rico en linfocitos HD y SLBL. En HDLP clásico, la mayoría de los linfocitos en el suelo son células T CD3 + y las células neoplásicas muestran el fenotipo clásico de HD. A veces, la expresión del antígeno de células B se puede ver en las células neoplásicas, pero esta expresión está limitada en una parte de la población de células neoplásicas.

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