Linfoma Difuso de Células B Grandes

El linfoma es la enfermedad más común entre los cánceres hematológicos. Los linfomas tienen dos formas, el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin (NHL). En su definición más simple, la enfermedad se puede definir como el crecimiento incontrolado y la proliferación de linfocitos de glóbulos blancos. Estos linfocitos en el cuerpo, la sangre, las glándulas linfáticas, el bazo y la médula ósea se pueden encontrar en muchos órganos.

Hay dos tipos principales de linfocitos que pueden convertirse en linfomas.

  • Linfocitos B (células B)
  • Linfocitos T (células T)

Los linfomas de células B son mucho más comunes que los linfomas de células T y representan el 92% de todos los linfomas no Hodgkin (NHL). El linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) es la forma más común de linfomas no Hodgkin (NHL). Representan alrededor del 22% de los linfomas de células B recién diagnosticados.

Además de las principales especies de linfoma difuso de células B grandes, hay subtipos menos frecuentes. Estas especies son;

La enfermedad puede ocurrir a cualquier edad, incluida la infancia, y su incidencia aumenta con la edad. Alrededor de la mitad de los pacientes diagnosticados tienen más de 60 años.
Se puede ver tanto en hombres como en mujeres, con una incidencia ligeramente mayor en los hombres.

Los síntomas generalmente son ganglios linfáticos agrandados en varias partes del cuerpo, crecimiento del bazo, sudoración nocturna, pérdida de apetito, pérdida de peso, falta de aliento, fatiga y dolor.

Diagnóstico y estadificación

Los análisis de sangre, la tomografía computarizada (CT), la tomografía por emisión de positrones (PET / CT) y la biopsia se utilizan en el diagnóstico del linfoma difuso de células B grandes (DLBCL). Se requiere biopsia de la glándula linfática o de la médula ósea para el diagnóstico definitivo de la enfermedad y la identificación de especies y subtipos.

Después del diagnóstico definitivo, la estadificación se realiza con pruebas adicionales. La estadificación tiene una idea sobre el alcance de la enfermedad y es importante tener una idea sobre el posible curso de la enfermedad y planificar las opciones de tratamiento. La tomografía computarizada (CT) o la tomografía por emisión de positrones (PET / CT) se usan comúnmente para la estadificación.

Hay 4 opciones en la puesta en escena. Estas opciones son;

Etapa 1: la enfermedad afecta solo una parte de su cuerpo o un lado de su cuerpo. Estas regiones afectadas pueden ser ganglios linfáticos, estructuras linfáticas o regiones extraganglionares.

Etapa 2: la enfermedad afecta a dos o más regiones de los ganglios linfáticos o estructuras de los ganglios linfáticos. En esta etapa, las áreas afectadas se encuentran en el mismo lado del cuerpo.

Etapa 3: las regiones y estructuras de los ganglios linfáticos afectados se encuentran a ambos lados del cuerpo.

Etapa 4: en esta etapa, las áreas afectadas no son solo ganglios linfáticos y estructuras. Además, la enfermedad ahora se propaga a los órganos de su cuerpo. Estos órganos incluyen la médula ósea, el hígado o los pulmones.

Tratamiento del linfoma difuso de células B grandes (DLBCL)

El tratamiento que recomendará su médico se planificará de acuerdo con factores como la etapa de su enfermedad, sus síntomas y su estado general de salud. Se pueden aplicar diferentes regímenes de tratamiento en enfermedades en etapa temprana y avanzada.

Tratamiento del linfoma difuso de células B grandes en estadio temprano (DLBCL)

El linfoma difuso de células B grandes en estadio temprano (estadio 1 y estadio 2) se trata con quimioterapia o quimioterapia, seguida de radioterapia.

El régimen de quimioterapia más utilizado es CHOP (ciclofosfamida, hidroxidaunorubicina, vincristina, prednisol). En general, este régimen se administra en combinación con una terapia con anticuerpos llamada rituximab. Esta combinación se llama R-CHOP. El tratamiento generalmente se realiza en forma de tratamiento ambulatorio en el hospital. El paciente se va a casa el mismo día después de tomar el medicamento. El período de tratamiento suele ser cada 3 semanas. En la etapa inicial, generalmente es suficiente 3-4 veces de aplicación. Dependiendo de su respuesta, su médico puede recomendar un tratamiento de 6 días.

Tratamiento del linfoma difuso de células B grandes en estadio avanzado (DLBCL)

El linfoma difuso de células B grandes en estadio avanzado (estadio 3 y estadio 4) generalmente se trata con quimioinmunoterapia. El régimen de tratamiento más utilizado son los 6-8 ciclos del protocolo R-CHOP.

Si su estado de salud general no puede soportar un régimen de quimioterapia fuerte, su médico puede planificar regímenes de tratamiento más ligeros para usted. Estos regímenes de tratamiento incluyen;

R-miniCHOP: un protocolo de tratamiento basado en la reducción y eliminación de la dosis de algunos medicamentos en el régimen de R-CHOP.
R-CEOP: se usa etopósido en lugar de doxorrubicina.

Si su médico cree que su enfermedad tiene un alto riesgo de recurrencia, puede recomendarle uno de los siguientes tratamientos.

DA-EPOCH-R: etopósido ajustado a la dosis, prednisolona, vincristina, ciclofosfamida y doxorrubicina (o hidroxidaunorrubicina) más rituximab
R-CHEOP: rituximab más ciclofosmamida, doxorrubicina (o hidroxidaunorrubicina), etopósido, vincristina y prednisolona
R-CODOX-M / R-IVAC: rituximab más ciclofosfamida, vincristina, doxorrubicina y metotrexato / rituximab más ifosfamida, etopósido (VP-16) y citarabina (Ara-C).

En general, la radioterapia no es una opción de tratamiento en la enfermedad en estadio avanzado. Si le queda linfoma en un área única como resultado del tratamiento, se puede considerar la radioterapia para el tratamiento del linfoma en esta área.

Dejar respuesta

Please enter your comment!
Please enter your name here