Los linfomas de células T periféricos son un subgrupo agresivo de linfoma no Hodgkin . El linfoma periférico de células T se desarrolla en los glóbulos blancos llamados células T y células asesinas naturales (NK). Las células T son uno de los elementos importantes de nuestro sistema inmune. Las células T se desarrollan y crecen de manera anormal en este tipo de linfoma.
Las células T anormales (células de linfoma) a menudo se forman en los ganglios linfáticos, pero pueden afectar otras partes del cuerpo.
Los linfomas de células T se dividen en los siguientes subgrupos. Se enumera por frecuencia de ocurrencia a continuación.
- Linfoma periférico de células T
- Linfoma anaplásico de células grandes
- Linfoma angioinmunoblástico de células T
- Linfoma de células NK / T
- Enteropatía tipo linfoma de células T
- Linfoma extranodal de células asesinas naturales (NK) / linfocitos T
Síntomas de linfoma periférico de células T
Los síntomas comunes de los linfomas de células T periféricas están a continuación.
- Hinchazón de los ganglios linfáticos
- Fuego
- Sudores nocturnos
- Pérdida de peso
Diagnóstico del linfoma periférico de células T
Su médico primero realizará un examen físico para el diagnóstico de linfoma periférico de células T. Luego puede pedir algunas pruebas. Estas pruebas:
Biopsia: La biopsia de ganglios linfáticos es una de las pruebas más importantes para el diagnóstico de linfoma periférico de células T. Su médico puede tomar una muestra de tejido del ganglio linfático con una aguja delgada o solicitar la extirpación completa del ganglio linfático. Se puede hacer un diagnóstico definitivo examinando el ganglio linfático por un patólogo especialista. Su médico también puede solicitar una biopsia de médula ósea para evaluar la afectación de la médula ósea.
Análisis de sangre: Los niveles altos de LDH pueden sugerir linfoma. Sin embargo, el nivel normal de LDH no excluye el linfoma. Además, es posible que sea necesario evaluar las pruebas de función renal y hepática. También es importante realizar análisis de sangre relacionados con el VIH, ya que el VIH puede mostrar síntomas similares al linfoma periférico de células T.
Tomografía computarizada: Este método de imagen radiológica, que crea imágenes detalladas de los órganos, puede proporcionar información importante sobre la propagación de la enfermedad y la condición de los órganos.
PET / CT: La imagen PET / CT es de gran importancia para la estadificación de la enfermedad, la determinación de otras afectaciones de órganos y el diagnóstico de enfermedades concomitantes como el cáncer secundario. También se usa para evaluar la efectividad del tratamiento.
Tratamiento de linfoma periférico de células T
Para la mayoría de los subtipos de linfomas periféricos de células T, el tratamiento inicial suele ser un régimen combinado de quimioterapia como CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona), CHOEP (etopósido, vincristina, doxorrubicina, ciclofosfamida y prednisona). Dado que la mayoría de los pacientes con linfoma periférico de células T recaerán, algunos médicos recomiendan dosis altas de quimioterapia seguida de un trasplante autólogo de células madre (un tipo de trasplante de células madre en el que el paciente ha recogido sus propias células madre unas pocas semanas antes del trasplante).
Para los linfomas de células T periféricas que expresan CD30, brentuximab vedotin (Adcetris) ahora está aprobado para su uso en combinación con ciclofosfamida, doxorrubicina y prednisona como primer tratamiento.
Se están investigando muchos medicamentos nuevos en ensayos clínicos para el tratamiento del linfoma periférico de células T. Estas drogas son:
- Alisertib
- Bendamustin (Treanda)
- Bortezomib (Velcade)
- PIB (gemcitabina, dexametasona y cisplatino)
- Lenalidomid (Revlimid)
- Nivolumab (Opdivo)
- Panobinostat (Farydak)
- Pembrolizumab (Keytruda)
- Inhibidores de PI3K
Tratamiento de enfermedades recurrentes y refractarias
El término “recaída” se refiere a la enfermedad que reaparece o crece nuevamente después de un período de remisión.
El término “refractario” se usa para describir cuándo el linfoma no responde al tratamiento (lo que significa que las células cancerosas continúan creciendo) o que la respuesta al tratamiento no tarda demasiado.
No hay consenso sobre la mejor estrategia terapéutica para el linfoma periférico recurrente / refractario de células T.
Desde 2009, existen tres agentes aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para personas con linfoma periférico de células T:
- Pralatrexato (Folotyn)
- Romidepsina (Istodax)
- Belinostat (Beleodaq)
Pronóstico del linfoma periférico de células T
El linfoma periférico de células T puede curarse potencialmente con quimioterapia. El promedio de supervivencia libre de progresión (SLP) después de la quimioterapia CHOP es de 12 a 14 meses. Aproximadamente del 20 al 30% de los pacientes estarán vivos y libres de enfermedad 5 años después de completar el tratamiento. Alrededor del 10% de los pacientes sobrevivirán después de 10 años.
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