Miectomía septal

¿Qué es una miectomía septal

La miectomía septal es un tipo de cirugía a corazón abierto realizada para la miocardiopatía hipertrófica (engrosamiento del músculo cardíaco). La miectomía septal reduce significativamente los síntomas causados ​​por la miocardiopatía hipertrófica.

Una estructura muscular llamada tabique separa los ventrículos izquierdo y derecho, que son las 2 cavidades inferiores del corazón. En la miocardiopatía hipertrófica, el ventrículo y las paredes del tabique pueden volverse anormalmente gruesas. El tabique puede hincharse hacia el ventrículo izquierdo, lo que puede bloquear parcialmente el flujo de sangre al cuerpo. Esto hace que el corazón trabaje más duro. También causa muchos síntomas de la enfermedad, como fatiga y dificultad para respirar.

Durante una miectomía septal, el cirujano elimina el exceso de músculo del tabique engrosado. Esto permite que la sangre drene más fácilmente del ventrículo.

La ablación septal con alcohol es otra opción en el tratamiento de la miocardiopatía. En la ablación septal con alcohol, el médico inyecta alcohol en un vaso sanguíneo en el tabique ventricular. Esto piensa en el tabique, causando la muerte de algunas células del músculo cardíaco. La ablación septal con alcohol no es una cirugía a corazón abierto, por lo que este procedimiento es mucho más fácil de realizar. Sin embargo, puede conllevar un riesgo ligeramente mayor de algunas complicaciones, como problemas de ritmo cardíaco.

¿En qué casos se necesita una miectomía septal

En muchos casos, los medicamentos son suficientes para aliviar los síntomas de la miocardiopatía hipertrófica. Sin embargo, si los síntomas no se alivian con medicamentos, un procedimiento como la miectomía septal suele ser eficaz.

La miectomía septal es un procedimiento quirúrgico relativamente seguro que los cirujanos han estado haciendo durante años. Algunas mujeres con miocardiopatía hipertrófica pueden necesitar una miectomía septal antes de quedar embarazadas, incluso si sus síntomas no son severos.

Debe hablar con su médico para averiguar si es un buen candidato para la miectomía septal o la ablación septal con alcohol. Debe revisar los riesgos y beneficios de cada procedimiento con su médico. La cirugía generalmente se prefiere en personas jóvenes y con engrosamiento más severo. Es posible que tenga una anatomía septal adecuada para la cirugía, o puede necesitar trabajo adicional en el corazón, como reparar la válvula mitral. En estos casos, se prefiere la miectomía septal.

¿Cuáles son los riesgos de la miectomía septal?

El riesgo de complicaciones de la miectomía septal es bajo, pero a veces pueden ocurrir complicaciones. El riesgo de complicaciones variará según sus riesgos específicos, la edad y otros factores. Algunas posibles complicaciones incluyen:

  • Ritmos cardíacos irregulares como bloqueo cardíaco
  • infección
  • sangrado
  • Coágulos de sangre que causan derrame cerebral o ataque cardíaco
  • Complicaciones de la anestesia.
  • Problemas de la válvula aórtica relacionados con el movimiento de la válvula durante la cirugía.
  • Demasiada remoción del músculo cardíaco
  • Problemas de flujo sanguíneo que pueden conducir a una mala función de bombeo del corazón en el futuro durante la cirugía

El bloqueo cardíaco es una complicación común. El bloqueo cardíaco es la interrupción de las señales eléctricas en el corazón. Esto puede hacer que su corazón lata latidos o latidos muy lentamente. Algunos tipos de bloqueo cardíaco requieren tratamiento con marcapasos.

Algunos factores aumentan el riesgo de complicaciones. Algunos de ellos son los siguientes:

  • Enfermedades crónicas
  • Otras afecciones cardíacas
  • Problemas pulmonares
  • Edad creciente
  • Ser obeso
  • Fumar
  • infecciones

Proceso de preparación para la miectomía septal

Su médico le informará en detalle sobre cómo prepararse para su próxima cirugía. Recuerda lo siguiente:

  • Evite comer o beber cualquier cosa el día antes de la cirugía, después de la medianoche.
  • Intente dejar de fumar antes de la cirugía. Consulte a su médico para obtener ayuda.
  • Es posible que deba dejar de tomar ciertos medicamentos antes de la cirugía. Si generalmente toma medicamentos anticoagulantes, como warfarina o aspirina, siga las instrucciones de su médico.

Es posible que deba ir al hospital por la tarde del día anterior a la cirugía. Es un buen momento para hacer sus preguntas de procedimiento. Es posible que necesite algunas pruebas de rutina antes del procedimiento para evaluar su salud antes de la cirugía. Estos pueden incluir:

  • Radiografía de tórax
  • Electrocardiograma (ECG)
  • Análisis de sangre
  • ecocardiograma
  • Angiografía del corazón

Si es necesario, alguien se afeitará la piel sobre el área de la cirugía. Aproximadamente una hora antes de la operación, alguien le dará medicamentos que lo ayudarán a relajarse. En la mayoría de los casos, su cirugía continuará según lo planeado, pero a veces otra emergencia puede retrasar su cirugía.

¿Cómo se aplica la miectomía septal

En general, durante la miectomía septal:

  • El médico le dará anestesia antes de que comience la cirugía. Esto hará que duermas profundamente y sin dolor durante la operación. No lo recordarás más tarde.
  • El proceso llevará varias horas. Los familiares y amigos deben permanecer en la sala de espera para que el cirujano pueda informarles cómodamente.
  • Su cirujano hará una incisión a través de la mitad de su pecho y una parte separada de su esternón.
  • El equipo de cirugía lo conectará a la máquina corazón-pulmón. Esta máquina suministrará oxígeno a su sangre y bombeará la sangre a su cuerpo durante la cirugía.
  • Su cirujano cortará parte de su tabique engrosado.
  • El equipo de cirugía extraerá la máquina corazón-pulmón.
  • El equipo volverá a conectar el esternón.
  • Luego, el equipo coserá o engrapará la incisión en su piel.

Después de la miectomía septal

  • Al despertar, puede sentirse asombrado al principio. Puede despertarse unas horas o un poco después de la cirugía.
  • La mayoría de las personas que se han sometido a una miectomía septal notan de inmediato que los síntomas han disminuido.
  • El equipo controlará cuidadosamente sus signos vitales, como su frecuencia cardíaca. Las enfermeras pueden conectarlo a varias máquinas para que puedan controlarlas más fácilmente.
  • Puede haber un tubo en la garganta para ayudarlo a respirar. Esto puede ser irritante y no puedes hablar. Por lo general, alguien extraerá el tubo dentro de las 24 horas.
  • Es posible que tenga un tubo torácico para drenar el exceso de líquido de su pecho.
  • Las vendas cubrirán su incisión. Por lo general, estos se pueden eliminar en unos pocos días.
  • Puede sentir algo de dolor, pero no debe sentir dolor intenso. Si lo necesita, puede pedir medicamentos para el dolor.
  • En uno o dos días, debería poder sentarse en una silla y caminar con ayuda.
  • Puede realizar una terapia respiratoria para ayudar a eliminar los líquidos que se acumulan en los pulmones durante la cirugía.
  • Probablemente podrá tomar líquidos el día después de la cirugía. Puede tener comida regular tan pronto como pueda tolerarla.
  • Puede obtener medias elásticas para ayudar a la circulación sanguínea en las venas de las piernas.
  • Probablemente deba permanecer en el hospital durante aproximadamente 5 días.

Después de salir del hospital:

  • Asegúrese de tener a alguien que lo lleve a su casa desde el hospital. También necesitará ayuda en casa por un tiempo.
  • Probablemente se quitará los puntos de sutura o las grapas en una cita de seguimiento dentro de los 7 a 10 días. Asegúrese de no omitir todas las citas de seguimiento.
  • Puede cansarse fácilmente después de la cirugía, pero comenzará a recuperar lentamente su fuerza El período de recuperación varía, pero será de al menos unas pocas semanas.
  • Después de ir a casa, controle la temperatura y el peso de su cuerpo todos los días. Informe a su médico si su temperatura es superior a 38 aboveC (100.4 ° F) o si su peso cambia.
  • Pregúntele a su médico cuándo es seguro conducir.
  • Evite levantar objetos pesados ​​por algunas semanas. 
  • Siga todas las instrucciones de su profesional de la salud para medicamentos, ejercicio, dieta y cuidado de heridas.

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