El penfigoide gestacional es una erupción cutánea poco frecuente que produce comezón y que suele aparecer durante el segundo o tercer trimestre del embarazo. Por lo general, comienza con la aparición de ampollas o bultos rojos que pican mucho en el abdomen y el tronco, pero también pueden aparecer en otras partes del cuerpo.
El penfigoide gestacional es causado por su sistema inmunológico que ataca por error su propia piel. Por lo general, se resuelve de forma espontánea días o semanas después del nacimiento. En casos raros, puede llevar más tiempo.
Se estima que el penfigoide gestacional ocurre en 1 de cada 40.000 a 50.000 embarazos.
La gestación penfigoide se conocía anteriormente como herpes gestationis, pero ahora se ha descubierto que no tiene conexión con el virus del herpes. También hay otras erupciones cutáneas de pénfigo o penfigoide que no están relacionadas con el embarazo.
Pénfigo significa ampolla o pústula, y gestationis significa “embarazo” en latín.
Los síntomas del penfigoide gestacional
Con el penfigoide gestacional, aparecen protuberancias rojas alrededor del ombligo y se extienden a otras partes del cuerpo en unos pocos días o semanas. Su cara, cuero cabelludo, palmas y plantas de los pies generalmente no se ven afectados.
Después de dos a cuatro semanas, los bultos se convierten en ampollas grandes, rojas y llenas de líquido. Estas protuberancias también se pueden llamar bulla. Pueden ser extremadamente irritantes.
En lugar de ampollas, algunas personas desarrollan manchas rojas llamadas placas.
El penfigoide gestacional puede encogerse o desaparecer espontáneamente hacia el final de su embarazo, pero del 75 al 80 por ciento de las mujeres con penfigoide gestacional experimentan un brote durante el parto.
El penfigoide gestacional es la causa más importante de erupción abdominal y ampollas durante el embarazo. El enrojecimiento y las ampollas durante el embarazo también pueden tener diferentes causas.
El penfigoide gestacional puede reaparecer durante la menstruación o el embarazo posterior. El uso de anticonceptivos orales puede traer otro ataque.
En raras ocasiones (1 / 100.000) se puede observar en los recién nacidos.
Causas del penfigoide gestacional
El penfigoide gestacional ahora se entiende como una enfermedad autoinmune. Esto significa que su sistema inmunológico ha comenzado a atacar algunas partes de su cuerpo. En el penfigoide gestacional, las células atacadas son las células de la placenta.
El tejido placentario contiene células de ambos padres. Las células derivadas del padre pueden contener moléculas reconocidas como extrañas por el sistema inmunológico de la madre. Esto hace que el sistema inmunológico de la madre actúe contra ellos.
Las células paternas están presentes en todos los embarazos, pero las enfermedades autoinmunes como el penfigoide gestacional solo ocurren en algunos casos. En algunos casos, no se comprende completamente por qué el sistema inmunológico de la madre reacciona de esta manera en algunas situaciones.
Sin embargo, algunas moléculas conocidas como MHC II que normalmente no se encuentran en la placenta se han encontrado en mujeres con penfigoide gestacional. Cuando el sistema inmunológico de una mujer embarazada reconoce estas moléculas, inicia un ataque.
Las moléculas de clase MHC II son responsables de la unión de las capas de la piel. Cuando su sistema inmunológico comienza a atacarlos, pueden causar ampollas y placa que son el síntoma principal del penfigoide gestacional.
Diagnóstico de penfigoide gestacional
Si su médico sospecha de un penfigoide gestacional, puede derivarlo a un dermatólogo para una biopsia de piel. Esta aplicación implica aplicar un anestésico local o un aerosol de congelación en un área pequeña de la piel y tomar una pequeña muestra para enviarla al laboratorio.
Si se encuentran signos de penfigoide bajo un microscopio en el laboratorio, se realizará otra prueba conocida como ensayo de inmunofluorescencia que puede confirmar el penfigoide gestacional.
Su médico también tomará muestras de sangre para determinar los niveles de antígeno penfigoide Colágeno XVII / BP180 en la sangre. Esto puede ayudar a evaluar la actividad de la enfermedad.
Tratamiento del penfigoide gestacional
Si sus síntomas son leves, su médico puede recetarle cremas contra la picazón conocidas como corticosteroides tópicos. Estos calman la piel al reducir la actividad del sistema inmunológico en el área de las ampollas.
Los antihistamínicos son otro grupo de fármacos utilizados en el tratamiento.
- Cetirizina (Zyrtec)
- Fexofenadina (Allegra)
- Loratadina (Claritina)
La difenhidramina (Benadryl) causa somnolencia y es mejor tomarla por la noche. Además de sus propiedades para aliviar el picor, ayuda a dormir.
Siempre hable con su médico antes de tomar cualquier medicamento durante el embarazo.
Varias aplicaciones distintas de los medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas de la enfermedad. Estas :
- Mantener la piel fresca con hielo o compresas frías.
- Permanecer en un ambiente fresco o con aire acondicionado
- Baño en sal de Epsom o preparaciones de avena.
- Usar ropa fresca de algodón
