¿Qué es el glioblastoma ?

El glioblastoma es un tipo de tumor cerebral muy agresivo. Glioblastoma multiforme, también conocido como GBM o GBM4. Es el tipo más común de tumor cerebral maligno entre los adultos. Por lo general, es muy agresivo, lo que significa que puede crecer rápidamente y propagarse rápidamente. Sin embargo, rara vez se puede propagar a otras partes del cuerpo.

Glioblastoma es el nombre general de un grupo de tumores llamados astrocitomas. Estos tumores comienzan con astrocitos. Los astrocitos son células en forma de estrella que alimentan y apoyan las células nerviosas (neuronas) en su cerebro. 

¿Qué es el astrocitoma de grado 4 (glioblastoma) ?

Hay células nerviosas llamadas neuronas que proporcionan conducción a través del cerebro y la médula espinal. Hay estructuras llamadas células gliales que rodean nuestras neuronas. Las células gliales proporcionan oxígeno y nutrientes a nuestras neuronas y también eliminan las células muertas.
Existen diferentes tipos de células gliales, cada una con una función diferente. Estos son los principales tipos de astrocitos, oligodendrocitos y células ependimarias.

Los tumores cerebrales pueden desarrollarse a partir de cualquiera de estos tipos de células gliales. (Los gliomas son el nombre colectivo de este grupo de tumores).

Sin embargo, los gliomas se nombran de diferentes maneras según el tipo de célula glial de la que crecen. Los tumores cerebrales se denominarán
astrocitomas si se desarrollan en astrocitos, oligodendrogliomas si se desarrollan en oligodendrocitos y tumores de ependimoma si se desarrollan en células ependimales.

Los astrocitomas son el tipo más común de glioma.
Los astrocitomas se dividen en 4 grupos según la forma de desarrollo de los tumores:

  • pilositis astrocítica (Grado 1)
  • astrocitoma de bajo grado (grado 2)
  • astrositoma anaplásico (grado 3)
  • glioblastoma (astrositoma de grado 4)

puesta en escena

La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica los tumores cerebrales entre 1 y 4 de acuerdo con su comportamiento, tasas de crecimiento y probabilidad de diseminación.

Los grados 1 y 2 son de bajo grado, crecen lentamente, tienen una menor probabilidad de diseminarse a otras partes del cerebro y menores tasas de recurrencia. Completamente desmontable. A veces se les llama benignos, pero esto es engañoso porque pueden causar serios problemas al crear presión o congestión donde crecen.

Los grados 2 y 4 están altamente calificados, crecen rápido y se extienden a otras partes del cerebro. Las tasas de recurrencia son altas y es más probable que se repitan, incluso si se eliminan por completo. A menudo se les llama malignos o cancerosos.

Especie de glioblastoma (astrocitoma de grado 4)

Hay dos tipos principales de glioblastoma:

  • Un ejemplo de (nuevo) glioblastoma.
  • Glioblastoma secundario 

Un ejemplo de (nuevo) glioblastoma

El glioblastoma primario es un tipo de glioblastoma que se desarrolla en el cerebro y luego puede extenderse a varias partes del cuerpo. El glioblastoma primario se desarrolla muy rápidamente y puede propagarse muy rápidamente. La enfermedad puede desarrollarse completamente en un corto período de 3 meses después de una detección indetectable. La mayoría de los glioblastomas son glioblastomas primarios.

Glioblastoma secundario

El glioblastoma secundario es menos común y crece más lentamente. Suele comenzar con un astrocitoma de bajo grado y menos agresivo (astrocitomas difusos de grado 2 o astrocitomas anaplásicos de grado 3). Tiene un pronóstico ligeramente mejor que el de los glioblastomas primarios. El glioblastoma secundario puede convertirse en glioblastoma primario. La transformación también puede comenzar en menos de 1 año y puede llevar más de 10 años. Pero cuando ocurre la transformación, la enfermedad progresa muy rápidamente. Es más común en los jóvenes.

¿Qué causa los glioblastomas ?

La causa de los glioblastomas aún se desconoce. Para determinar las causas del desarrollo de glioblastomas, la investigación sobre los cambios genéticos y moleculares en las células continúa de manera intensiva.

Nuestras células normales crecen, se dividen y mueren. Las señales en nuestros genes controlan este proceso. La perturbación en estas señales se llama mutación. Las mutaciones en los genes pueden hacer que las células crezcan sin control, se dividan de manera diferente de lo que deberían y no mueran en el momento en que deberían morir. En este caso, se producen tumores.

Como resultado de las investigaciones, se han realizado progresos en el descubrimiento de algunos genes que pueden dar una idea sobre los glioblastomas. En los años siguientes, cuando haya más información disponible sobre estos genes, serán posibles nuevos tratamientos y métodos de prevención de enfermedades.

Los síntomas del glioblastoma

El glioblastoma causa síntomas cuando ejerce presión sobre partes de su cerebro. Si el tumor no es muy grande, es posible que no tenga ningún síntoma. Los síntomas que tenga dependen de la ubicación del tumor en su cerebro.

Los síntomas pueden incluir:

  • dolores de cabeza
  • náuseas y vómitos
  • somnolencia
  • debilidad en un lado de su cuerpo
  • pérdida de memoria
  • problemas con el habla y el lenguaje
  • cambios de personalidad y humor
  • debilidad muscular
  • visión doble o visión borrosa
  • pérdida de apetito
  • convulsiones

Diagnóstico de glioblastoma

Su médico primero escuchará sus quejas y luego lo examinará. En caso de tumor cerebral, el examen neurológico y el examen del fondo se realizan principalmente. En este examen, su médico verificará su fuerza muscular, reflejo, coordinación, memoria y buscará evidencia de aumento de la presión intracraneal u otros marcadores tumorales al examinar su base con una luz. Después del examen, su médico puede pedirle algunas pruebas. Estas pruebas se enumeran a continuación.

Visualización

Los métodos de imagen como la resonancia magnética o la tomografía computarizada se utilizan para controlar cualquier tumor. La resonancia magnética y la tomografía computarizada son las pruebas más comunes y confiables para el diagnóstico de tumores.

Biopsia

Si el tumor se detecta como resultado de las pruebas de imagen, el tumor se extirpa quirúrgicamente y se realiza un examen patológico para determinar el tipo de tumor. En algunos casos, la biopsia se combina con cirugía, que es parte del tratamiento. Este método tiene como objetivo eliminar tantos tumores como sea posible, en lugar de eliminar solo una parte del tumor. Este proceso se llama craneotomía.

Biobancos

En este método, una parte de su tumor se almacena en condiciones apropiadas. Esta muestra almacenada se utiliza en varios ensayos clínicos, en diversos análisis, para investigar la enfermedad. El almacenamiento de su muestra de tumor ahorra un tiempo muy importante en el descubrimiento de un nuevo medicamento, para determinar si usted es el candidato adecuado para usar el medicamento. Esto solo se puede hacer en un pequeño número de centros con el equipo y las licencias necesarias.

Pruebas de laboratorio

Después de una biopsia o cirugía, un neuropatólogo examina las células del tumor en el laboratorio.
El neuropatólogo examinará las células y buscará características celulares específicas.
En el glioblastoma, busca:

  • Células gliales de forma o propiedades inusuales (se denominan células gliales anaplásicas)
  • Células de división rápida (llamada actividad mitótica)
  • Presencia de estructuras vasculares nuevas y extensas que permiten que el tumor crezca más rápido
  • Áreas de muerte celular incontrolada (llamada necrosis celular)

Si se encuentran estos, el diagnóstico será glioblastoma.

En dicho examen, se pueden ver las características de otros tipos de tumores. En tales tumores de células mixtas, el diagnóstico se realiza en relación con las células tumorales de más alto grado.

Prueba de biomarcadores

Esta es una prueba en la cual los médicos buscan cambios en ciertos genes. Estos marcadores son importantes para saber qué tan bien responde al tratamiento.
Para las personas con glioblastoma, hay una prueba de biomarcadores llamada MGMT. Esta prueba puede darle una idea de qué tan bien responde a un medicamento llamado temozolomida. Las personas con un marcador genético apropiado, llamado metilación MGMT, tienen mejores tasas de supervivencia.

Tratamiento de glioblastoma

El glioblastoma puede ser difícil de tratar. Crece rápido y tiene protuberancias en forma de dedos que hacen que la cirugía sea difícil de extraer del cerebro. Estos tumores también contienen muchos tipos diferentes de células. Algunos tratamientos pueden funcionar bien en algunas células, mientras que otros pueden no funcionar bien.

El tratamiento del glioblastoma generalmente incluye:

  • extirpar el tumor tanto como sea posible mediante cirugía
  • radiación para matar las células cancerosas restantes después de la cirugía
  • quimioterapia con el medicamento temozolomida (Temodar)

Otros medicamentos que se pueden usar para tratar este cáncer incluyen:

  • bevacizumab (Avastin)
  • Polifeprosano 20 (Gliadel) con implante de carmustina
  • lomustin (Ceenu)

Se están probando nuevas terapias para el glioblastoma en ensayos clínicos. Estos tratamientos incluyen:

  • Inmunoterapia: uso del sistema inmunitario de su cuerpo para eliminar las células cancerosas
  • terapia génica: reparación de genes defectuosos para tratar el cáncer
  • Terapia con células madre: uso de células tempranas llamadas células madre para tratar el cáncer
  • tratamiento con vacunas: fortalece el sistema inmunitario de su cuerpo para luchar contra el cáncer
  • medicina personalizada, también llamada terapia dirigida

Si se aprueban estos y otros tratamientos, pueden mejorar la apariencia de las personas con glioblastoma en los próximos días.

Supervivencia del glioblastoma

El tiempo medio de supervivencia con glioblastoma en pacientes que reciben cirugía, quimioterapia y radioterapia es de 15 a 16 meses. 

Los médicos a menudo no pueden predecir la esperanza de vida de alguien con glioblastoma. La edad de una persona, las características del tumor y el estado de salud general juegan un papel en la supervivencia. Aunque hay pocos, hay personas que viven con glioblastoma por más de 5 años.

Tasas de supervivencia para el glioblastoma:

  • Un año: 40,2%
  • Dos años: 17.4%
  • Cinco años: 5.6%

Niños

Los niños con tumores de alto grado tienden a sobrevivir más tiempo que los adultos. Alrededor del 25 por ciento de los niños con glioblastoma viven durante cinco años o más.

Extensión de la vida

Los nuevos tratamientos aumentan la esperanza de vida aún más. Tumores  MGMT  personas con una marcadores genéticos apropiados, llamado metilación tiene una mejor supervivencia.

MGMT es  un gen que repara las células dañadas. Cuando la quimioterapia mata las células de glioblastoma,  MGMT las  corrige. La  metilación de MGMT previene esta reparación y permite que se eliminen más células tumorales.

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