La bilirrubina es un producto de desecho de color amarillo oscuro que se forma cuando se descompone la hemoglobina, la proteína que transporta el oxígeno en los glóbulos rojos. La bilirrubina se encuentra en la bilis, que ayuda al hígado a digerir los alimentos y se excreta en las heces u orina.
La prueba de bilirrubina se usa para diagnosticar y controlar el hígado, la vesícula biliar, el tracto biliar y algunas enfermedades de la sangre midiendo la cantidad de bilirrubina en su sangre u orina.
La bilirrubina existe en la sangre en dos formas. Estos se denominan bilirrubina conjugada y bilirrubina no conjugada. Inicialmente, la bilirrubina está en su forma no conjugada. La bilirrubina no conjugada es la bilirrubina unida a la albúmina, la principal proteína de la sangre que transporta sustancias al hígado.
La bilirrubina no conjugada transportada al hígado pasa por un proceso en el hígado llamado conjugación con una sustancia llamada glucurónido, donde la bilirrubina se conjuga. La bilirrubina conjugada es la forma soluble en agua de bilirrubina lista para ser excretada en la bilis.
La bilirrubina total se refiere a la suma de las cantidades de bilirrubina directa (conjugada) e indirecta (no conjugada) en la sangre. Los valores normales de bilirrubina varían con la edad. La cantidad de bilirrubina se expresa en miligramos por decilitro (mg / dL).
¿Cuáles deberían ser los valores normales de bilirrubina total?
| La edad | Valores normales |
|---|---|
| En bebés prematuros | 0,35-12,00 mg / dl |
| Bebés de 0 a 7 días | 0,35-16,00 mg / dl |
| Bebés de 7 días a 1 mes | 0,35-10,00 mg / dl |
| Bebés de 2-3 meses | 0,35-2,00 mg / dl |
| En niños mayores de 3 meses y adultos | 0,35-1,35 mg / dl |
Rangos de referencia normales de bilirrubina total
¿Qué causa la bilirrubina total alta?
Una cantidad total de bilirrubina superior a 1,35 mg / dl en adultos se denomina bilirrubina alta. La elevación de la bilirrubina se llama hiperbilirrubinemia. Debido a que el hígado no puede procesar completamente la bilirrubina al nacer, los bebés recién nacidos tienen niveles altos de bilirrubina. Esta condición se llama ictericia neonatal. La ictericia neonatal es una afección temporal que generalmente se resuelve por sí sola en unas pocas semanas.
¿Cuáles son las causas de la bilirrubina total alta ?
- Cálculos biliares
- Síndrome de Gilbert
- Cirrosis
- Cánceres de hígado
- Hepatitis autoinmune
- Hepatitis viral
- Inflamación del tracto biliar
- Obstrucción del conducto biliar
- Colestasis intrahepática del embarazo
- Anemia hemolítica
- Anemia falciforme
- Hambre prolongada
- Ejercicios extenuantes
- Infección
- Síndrome del rotor
- Síndrome de Dubin-Johnson
- Síndrome de Crigler-Najjar
- Reacción a la transfusión de sangre
¿Cuáles son los síntomas de la elevación total de bilirrubina?
La ictericia es el síntoma principal de la bilirrubina alta. Si el nivel de bilirrubina es bajo o moderadamente elevado, la ictericia se ve solo en los ojos. A medida que aumenta el nivel de bilirrubina, la ictericia en la piel se vuelve más pronunciada.
Otros síntomas de bilirrubina alta se enumeran a continuación:
- Dolor de estómago
- Hinchazón en el abdomen
- Orina oscura
- Sacudir
- Fuego
- Dolor de pecho
- Debilidad
- Mareo
- Náusea
- Vómitos
- Picor
¿Cómo reducir el nivel de bilirrubina total?
Por lo general, se puede reducir el nivel total de bilirrubina tratando la causa subyacente.
Dependiendo de la causa, se utilizan los siguientes métodos para el tratamiento de la elevación total de bilirrubina en adultos:
- Tratamientos para la causa de la elevación de la bilirrubina debido a la rápida destrucción de las células sanguíneas (transfusión de eritrocitos, ácido fólico, IgIV, rituximab, inmunosupresores, corticosteroides )
- El tratamiento de la bilirrubina alta causada por la hepatitis se realiza con medicamentos antivirus y corticosteroides.
- Si el nivel de bilirrubina es alto debido a varias obstrucciones, se puede recomendar la terapia con antibióticos si la obstrucción es causada por una infección y la cirugía si la obstrucción se debe a razones como cálculos biliares o estenosis del conducto biliar.
Los siguientes métodos se utilizan para reducir los niveles altos de bilirrubina en los recién nacidos:
- Fototerapia: los niveles altos de bilirrubina generalmente disminuyen cuando se exponen a luces especiales de espectro azul. Este método se llama fototerapia.
- Manta de fibra óptica (manta de bilirrubina): es un método diferente para aplicar el método de fototerapia. La fototerapia se aplica colocando una manta que emite luz azul debajo o encima de su bebé.
- Intercambio de sangre: este tratamiento limpia la sangre de su bebé con niveles altos de bilirrubina. Lo reemplaza con sangre fresca con niveles normales de bilirrubina. Esto aumenta el recuento de glóbulos rojos de su bebé. También reduce los niveles de bilirrubina. Este método se aplica en condiciones de cuidados intensivos cuando otros métodos no son útiles y con valores de bilirrubina muy altos.
¿Qué causa la bilirrubina total baja?
Una bilirrubina total baja generalmente se descubre de manera incidental durante un análisis de sangre de rutina. La bilirrubina baja no causa ningún síntoma. El consumo excesivo de cafeína, los medicamentos antiinflamatorios no esteroides y los medicamentos del grupo de los barbitúricos pueden causar una disminución en los niveles de bilirrubina. La respuesta a la pregunta de si la bilirrubina baja causa algún problema no está clara. La bilirrubina tiene un efecto antioxidante cuando está presente en la sangre en niveles normales. Se cree que debido a la disminución de este efecto antioxidante como consecuencia de los niveles bajos de bilirrubina, puede provocar un aumento de diversas enfermedades como enfermedad de las arterias coronarias, colitis ulcerosa, ictus y enfermedades oculares.
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