¿Qué es la esclerosis múltiple ?

La EM (esclerosis múltiple) es una enfermedad crónica del sistema nervioso central causada por el sistema inmunitario que ataca a la mielina, la capa protectora alrededor de las fibras nerviosas.

En su definición más simple, debido a las fibras nerviosas dañadas, hay una interrupción en la comunicación entre el cerebro y los órganos.

¿Cuáles son los síntomas de la esclerosis múltiple ?

Las personas con EM experimentan una amplia gama de síntomas. Debido a la naturaleza de la enfermedad, los síntomas pueden variar ampliamente de persona a persona. Además, los síntomas y los síntomas pueden variar de año a año, mes a mes e incluso día a día.

Dos de los síntomas más comunes son fatiga y dificultad para caminar.

Fatiga

Alrededor del 80 por ciento de las personas con EM informaron fatiga. La fatiga asociada con la EM puede ser debilitante al afectar su capacidad para trabajar y realizar sus tareas diarias.

Dificultad para caminar

La dificultad para caminar puede ocurrir con la EM por varias razones:

  • entumecimiento en las piernas o los pies
  • desequilibrio
  • debilidad muscular
  • kas spastisitesi
  • dificultad para ver
  • fatiga

La dificultad para caminar también puede causar lesiones debido a caídas.

Problemas de visión

Uno de los problemas comunes en la EM son los problemas de visión. Los problemas de visión pueden ser en un ojo o en ambos ojos. Los problemas visuales son generalmente los siguientes;

  • visión borrosa
  • doble visión
  • pérdida de visión
  • imagen brillante como la luz
  • incapacidad para ver un área específica

Otros síntomas

Otros síntomas bastante comunes de la EM:

  • dolor agudo o crónico
  • escalofríos
  • Problemas cognitivos que incluyen concentración, memoria y habilidades para resolver problemas.
  • espasticidad muscular
  • mareos
  • desequilibrio
  • incontinencia
  • dificultad para tragar
  • disfunción sexual
  • depresión

¿Qué tipos de esclerosis múltiple (EM) ?

Hay 4 subcategorías de EM. Estos son:

Síndrome clínico aislado (CIS)

Se caracteriza por la presencia de síntomas que duran al menos 24 horas debido a la desmielinización en el sistema nervioso central. No todos los pacientes con síndrome clínico aislado pueden llamarse EM. Si los síntomas de los pacientes están respaldados por lesiones en la resonancia magnética, se puede diagnosticar la EM. Sin embargo, la EM puede no desarrollarse en algunos pacientes con síndrome clínico aislado que no puede ser respaldado por los hallazgos de la IRM.

Recurrente – Corrección de MS (RRMS)

Es la forma de la enfermedad en forma de exacerbaciones y mejoras. Es la forma más común de EM. El 85% de todos los casos de EM son RRMS. Las quejas se exacerban durante los períodos de mayor actividad de la enfermedad, y durante los períodos de emisión, las quejas se alivian o desaparecen por completo. La investigación ha demostrado que la aparición de nuevas lesiones en las imágenes de RM respalda los períodos de agravamiento de la enfermedad.

EM progresiva primaria (PPMS)

Es una forma en la cual los síntomas de la enfermedad empeoran gradualmente desde el diagnóstico inicial. Puede haber períodos en los que la enfermedad permanezca estable. Los términos “activo” y değil inactivo kullanılır se utilizan para definir estos períodos. Aproximadamente el 15% de los pacientes con EM son diagnosticados con PPMS.

EM progresiva secundaria (SPMS)

La EM correctora recurrente (RRMS) significa forma progresiva. El nivel de discapacidad aumenta gradualmente y la tasa de aumento aumenta. Una proporción muy significativa de pacientes con EMRR tiene una transición a EMMS.

¿Cómo se diagnostica la EM (esclerosis múltiple) ?

En el diagnóstico de la EM, primero se debe realizar un examen neurológico y una historia clínica. Su médico puede pedirle las siguientes pruebas;

  • Resonancia magnética. El uso de resonancia magnética con contraste le permite a su médico detectar lesiones activas e inactivas en su cerebro y médula espinal.
  • Prueba de potencial visual evocada. Esta prueba requiere la estimulación de las vías nerviosas para analizar la actividad eléctrica en su cerebro. En el pasado, las pruebas potenciales evocadas auditivas y sensoriales del tronco encefálico también se han utilizado para diagnosticar la EM.
  • Punción lumbar. Su médico puede usar la punción lumbar para encontrar anormalidades en su líquido cefalorraquídeo. Puede ayudar a descartar enfermedades infecciosas.
  • Análisis de sangre  Los médicos usan análisis de sangre para eliminar otras afecciones con síntomas similares.

Tratamiento de la EM (esclerosis múltiple)

No existe un tratamiento definitivo para la EM. Los tratamientos se dividen en dos según su finalidad. Tratamientos utilizados durante un ataque, tratamientos para reducir la frecuencia y la gravedad de los ataques.

Tratamiento de ataques de EM

Tratamiento del pulso : los corticosteroides como la prednisona oral y la metilprednisolona intravenosa se administran en dosis altas para reducir la inflamación nerviosa. Los efectos secundarios pueden incluir insomnio, aumento de la presión arterial, cambios de humor y retención de líquidos.

Plasmaféresis (reemplazo de plasma): una parte de su sangre (plasma) se toma de la parte líquida y se separa de sus células sanguíneas. Luego, las células sanguíneas se mezclan con una solución de proteína (albúmina) y se devuelven a su cuerpo. Si sus síntomas son nuevos, severos y no responden a los esteroides, se puede usar el intercambio de plasma.

Terapias para cambiar el curso de la EM

Ocrelizumab (Ocrevus) es el único tratamiento aprobado por la FDA para la EM progresiva primaria (PPMS). Los pacientes que reciben este tratamiento tienen una progresión de la enfermedad más baja que aquellos que no están siendo tratados.

Hay múltiples opciones de tratamiento disponibles para el tratamiento de la EM corregida recurrente (EMRR).

La mayor parte de la respuesta inmune asociada con la EM ocurre temprano en la enfermedad. El tratamiento agresivo con estos medicamentos lo antes posible puede reducir la tasa de recurrencia y retrasar la formación de nuevas lesiones.

La mayoría de los tratamientos modificadores de la enfermedad utilizados para tratar la EM tienen riesgos significativos para la salud. Elegir el tratamiento adecuado para usted dependerá de la consideración cuidadosa de muchos factores, como la duración y la gravedad de la enfermedad, la efectividad de los tratamientos previos para la EM, otros problemas de salud, el costo y el estado del embarazo.

Opciones de tratamiento inyectable para recurrente – MS correctora (RRMS):

Beta interferones (Betaferon, Avonex, Rebif): estos medicamentos se encuentran entre los medicamentos más recetados para tratar la EM. Se inyectan por vía subcutánea o intramuscular y pueden reducir la frecuencia y la gravedad de las recaídas.

Los efectos secundarios de los interferones beta pueden incluir síntomas similares a los de la gripe y reacciones en el lugar de la inyección.

Necesitará análisis de sangre para controlar sus enzimas hepáticas, porque el daño hepático es un posible efecto secundario del uso de interferón. Los pacientes que reciben interferón pueden desarrollar anticuerpos neutralizantes que pueden reducir la eficacia del medicamento.

Acetato de glatiramer (Copaxone, Glatopa): este medicamento puede ayudar a prevenir que su sistema inmunitario ataque la mielina y debe inyectarse debajo de la piel. Los efectos secundarios pueden incluir irritación de la piel en el sitio de inyección.

Opciones de tratamiento oral para la EM corregida recurrente (EMRR):

Fingolimod (Gilenya): utilizado una vez al día, este tratamiento farmacológico oral reduce la tasa de recurrencia.

A medida que disminuye su ritmo cardíaco, debe controlar sus latidos durante seis horas después de la primera dosis. Otros efectos secundarios son infecciones graves poco frecuentes, dolores de cabeza, presión arterial alta y visión borrosa.

Fumarato de dimetilo (Tecfidera): este medicamento oral usado dos veces al día puede reducir la recurrencia. Los efectos secundarios pueden ser enrojecimiento, diarrea, náuseas y disminución del recuento de glóbulos blancos.

Teriflunomida (Aubagio): este medicamento oral usado una vez al día puede reducir la tasa de recurrencia. La teriflunomida puede causar daño hepático, pérdida de cabello y otros efectos secundarios. Es perjudicial para un feto en desarrollo y no debe ser utilizado por mujeres embarazadas.

Siponimod (Mayzent): la investigación ha demostrado que este medicamento oral una vez al día puede reducir la tasa de recurrencia y ayudar a retrasar la progresión de la EM. También está aprobado para MS progresiva secundaria (SPMS). Los posibles efectos secundarios incluyen infecciones virales, problemas hepáticos y recuentos bajos de glóbulos blancos. Otros posibles efectos secundarios incluyen cambios en la frecuencia cardíaca, dolor de cabeza y problemas de visión. El siponimod es dañino para el feto en desarrollo, por lo que no debe ser utilizado por mujeres embarazadas o embarazadas.

Tratamientos de infusión:

Ocrelizumab (Ocrevus): este fármaco de anticuerpos de inmunoglobulina humana es el único fármaco aprobado por la FDA para tratar tanto la recaída como las formas primarias progresivas de EM. Los estudios clínicos han demostrado que reduce la tasa de recurrencia en la enfermedad recurrente y ralentiza el empeoramiento de la discapacidad en ambas formas de la enfermedad.

Ocrevus se administra mediante perfusión intravenosa por un médico. Los efectos secundarios relacionados con la perfusión pueden incluir otros en el lugar de la inyección, como irritación, presión arterial baja, fiebre y náuseas. Ocrevus también puede aumentar el riesgo de ciertos tipos de cáncer, especialmente cáncer de seno.

Natalizumab (Tysabri): este medicamento está diseñado para prevenir la transmisión de células inmunes dañinas del torrente sanguíneo al cerebro y la médula espinal. Para algunas personas con EM grave, puede considerarse como tratamiento de primera línea o, en algunos, tratamiento de segunda línea.

Este medicamento aumenta el riesgo de una infección viral potencialmente grave del cerebro llamada leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) en humanos que son positivos para anticuerpos contra el agente que causa el virus PML JC. Las personas sin anticuerpos no tienen riesgo de LMP.

Alemtuzumab (Campath, Lemtrada): este medicamento ayuda a reducir los ataques de EM al atacar una proteína en la superficie de las células inmunes y suprimir los glóbulos blancos. Este efecto puede limitar el daño potencial a los nervios causado por los glóbulos blancos. Sin embargo, también aumenta el riesgo de enfermedades autoinmunes de la tiroides y el riesgo de infección y enfermedad autoinmune, incluida la enfermedad renal mediada por el sistema inmune.

El tratamiento con allemtuzumab implica cinco días consecutivos de infusión de drogas, seguido de una infusión de tres días un año después. Las reacciones a la perfusión con alemtuzumab son frecuentes.

El medicamento está disponible solo de proveedores registrados, y las personas tratadas con el medicamento deben estar registradas en un programa especial de monitoreo de seguridad de medicamentos.

Mitoxantron: este medicamento, que suprime el sistema inmunitario, puede ser dañino para el corazón y puede estar asociado con el desarrollo de cánceres de sangre. Como resultado, su uso en el tratamiento de la EM es extremadamente limitado. La mitoxantrona rara vez se usa para tratar la EM severa y avanzada.

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