Revascularización transmiocárdica con láser

Es un nuevo método de tratamiento utilizado para tratar la enfermedad coronaria en personas con angina permanente de revascularización transmiocárdica con láser (TMR), que no se alivia con ningún otro método.

La mayoría de las personas con enfermedad de las arterias coronarias son tratadas con angioplastia y colocación de stent, cirugía de derivación coronaria y medicamentos. Si estos procedimientos no eliminan los síntomas de dolor en el pecho (angina), también hay disponibles diferentes opciones de tratamiento.

La revascularización transmiocárdica con láser es un nuevo tratamiento destinado a mejorar el flujo sanguíneo a las áreas del corazón de los pacientes que no han sido tratados con angioplastia o cirugía. Se  utiliza un láser especial de dióxido de carbono (CO  2 ) para crear pequeños canales en el músculo cardíaco y mejorar el flujo sanguíneo al músculo cardíaco.

¿Cómo se realiza la revascularización transmiocárdica con láser

La revascularización transmiocárdica con láser es un procedimiento quirúrgico. Se realiza con una pequeña incisión en el lado izquierdo o en el medio del cofre. A menudo se realiza junto con cirugía de derivación coronaria.

Después de hacer una incisión en el pecho, el músculo cardíaco queda expuesto. Luego se coloca un láser sobre el área del corazón a tratar. Se utiliza un láser de dióxido de carbono computarizado de alta energía especial para crear de 20 a 40 canales en un ancho de milímetro en el ventrículo izquierdo del corazón (cámara inferior izquierda). El cirujano determina cuántos canales se crearán durante el procedimiento. Las superficies externas de los canales creados están cerradas, el interior de los canales permanece abierto, mejorando el flujo sanguíneo.

El CO2 Heart Laser utiliza una computadora para dirigir los rayos láser al área apropiada del corazón entre los latidos cuando el ventrículo se llena de sangre y el corazón está relativamente inmóvil. Esto ayuda a prevenir disturbios eléctricos (arritmias) en el corazón.

Los médicos no pueden explicar claramente cómo la revascularización transmiocárdica con láser mejora el flujo sanguíneo en el corazón. La evidencia clínica sugiere que el flujo sanguíneo mejora de dos maneras:

  1. Los canales actúan como líneas de sangre. Cuando el ventrículo bombea sangre rica en oxígeno desde el corazón, restaura el flujo sanguíneo al músculo cardíaco, enviando sangre a través de los conductos.
  2. El procedimiento puede promover la angiogénesis o el crecimiento de nuevos capilares (pequeños vasos sanguíneos) que ayudan a llevar sangre al músculo cardíaco.

La revascularización transmiocárdica con láser generalmente demora una o dos horas. El procedimiento puede tomar más tiempo si se combina con otros procedimientos cardíacos.

¿Para quién es adecuada la revascularización transmocárdica con láser

La revascularización transmiocárdica con láser es una opción de tratamiento adecuada para:

  • Aquellos que tienen angina severa, lo que limita sus actividades diarias a pesar de los medicamentos o hace que se despierten del dolor por la noche.
  • Presencia de isquemia en pruebas preoperatorias
  • Aquellos con antecedentes de cirugía de bypass o angioplastia
  • Sus médicos dicen que no hay nada más que se pueda hacer para aliviar sus síntomas.

La revascularización transmiocárdica con láser ha mostrado beneficios clínicos positivos para los pacientes que necesitan uno o dos injertos de derivación, pero también tienen problemas en otras áreas del corazón que no pueden evitarse mediante cirugía de derivación directa. Esto ocurre a menudo en pacientes con diabetes. En este caso, el cirujano usará un láser cardíaco de dióxido de carbono para mejorar el flujo sanguíneo en el área problemática del corazón.

La revascularización transmiocárdica con láser no es adecuada para pacientes con las siguientes condiciones:

  •  Aquellos que están seriamente dañados por el músculo cardíaco ,  ataque cardíaco
  • Aquellos sin área de isquemia en el músculo cardíaco

Resultados después de la aplicación de revascularización transmiocárdica con láser

En  un estudio publicado por el New England Journal of Medicine (1999), el 72% de los pacientes con revascularización transmiocárdica con láser experimentaron una mejoría en los síntomas de angina.  

El estudio identificó lo siguiente en pacientes sometidos a revascularización transmiocárdica con láser:

  • Disminución del dolor en el pecho.
  • Mejor calidad de vida.
  • Mejor flujo de sangre al corazón.
  • Hospitalización disminuida

Se están realizando investigaciones para evaluar a los pacientes con revascularización transmiocárdica con láser para el alivio de los síntomas y los resultados a largo plazo.

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