Todo lo que necesitas saber sobre el accidente cerebrovascular

¿Qué es el accidente cerebrovascular?

Cuando se produce un sangrado o bloqueo en una vena del cerebro, la sangre y el oxígeno no pueden llegar a los tejidos del cerebro debido al flujo sanguíneo deteriorado, lo que resulta en un derrame cerebral.

Síntomas del accidente cerebrovascular

La pérdida del flujo sanguíneo al cerebro daña los tejidos en el cerebro. Los síntomas del accidente cerebrovascular se producen en partes del cuerpo controladas por áreas dañadas del cerebro.

Cuanto antes se diagnostique un derrame cerebral a una persona y antes se inicie su tratamiento, mejores serán los resultados. Por lo tanto, es útil conocer los síntomas del accidente cerebrovascular para que pueda moverse rápidamente. Los síntomas del accidente cerebrovascular incluyen;

  • Golpe
  • Entumecimiento o debilidad en los brazos, la cara y las piernas, especialmente en un lado del cuerpo.
  • Problema del habla o incapacidad para entender el habla
  • Memoria borrosa
  • Problemas de visión, problemas de visión como brumoso, ennegrecido o visión doble
  • Dificultad para caminar
  • Pérdida de equilibrio o coordinación
  • Mareos
  • Dolor de cabeza repentino y severo de causa desconocida

El accidente cerebrovascular requiere atención médica inmediata. Si cree que usted u otra persona ha sufrido un derrame cerebral, llame al 911 inmediatamente. La intervención inoportuna puede causar:

  • Daño cerebral
  • Discapacidad a largo plazo
  • Muerte

Si sospecha un accidente cerebrovascular, debe comunicarse con un proveedor de atención médica.

Síntomas de accidente cerebrovascular (accidente cerebrovascular) en mujeres

El accidente cerebrovascular es la cuarta causa de muerte más común entre las mujeres en los Estados Unidos. Las mujeres tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular que los hombres. Algunos síntomas de accidente cerebrovascular son los mismos en mujeres y hombres, mientras que otros son más comunes en mujeres.

Los signos de accidente cerebrovascular más comunes en las mujeres son:

  • Náuseas o vómitos
  • Alucinaciones
  • Dolor de cabeza
  • Debilidad general
  • Dificultad para respirar o dificultad para respirar
  • Desmayo
  • Convulsiones
  • Confusión, desorientación o falta de respuesta
  • Cambios repentinos en el comportamiento, especialmente agitación

Síntomas de accidente cerebrovascular en hombres

El accidente cerebrovascular es la quinta causa más común de muerte entre los hombres en los Estados Unidos. Los hombres jóvenes tienen más probabilidades de sufrir un derrame cerebral que las mujeres, pero por lo tanto tienen menos probabilidades de morir que las mujeres.

Los hombres y las mujeres pueden tener algunos de los mismos signos y síntomas de accidente cerebrovascular (ver arriba). Sin embargo, algunos síntomas de accidente cerebrovascular son más comunes en los hombres. Estos incluyen:

  • Sonrisa inclinada o desigual en un lado de la cara
  • Trastorno del habla, dificultad para hablar y dificultad para comprender otras conversaciones
  • Debilidad del brazo o debilidad muscular en un lado del cuerpo

Aunque algunos síntomas varían entre hombres y mujeres, es igualmente importante que ambos sean diagnosticados con accidente cerebrovascular temprano y que reciban ayuda. 

Tipos de trazo

Los trazos se dividen en tres categorías principales. Ataque isquémico transitorio, accidente cerebrovascular y accidente cerebrovascular hemorrágico. Estas categorías se dividen en las siguientes subcategorías.

  • Accidente cerebrovascular embólico
  • Accidente cerebrovascular trombótico
  • Accidente cerebrovascular intracerebral
  • Accidente cerebrovascular subaracnoideo

El tipo de accidente cerebrovascular es uno de los factores más importantes que afectan su tratamiento y proceso de recuperación.

Accidente cerebrovascular isquémico

Durante el accidente cerebrovascular isquémico, las arterias que suministran sangre al cerebro se estrechan o bloquean. Estas obstrucciones son causadas por coágulos sanguíneos o por un flujo sanguíneo significativamente reducido. También puede ser causado por fragmentos de placa debido a la explosión de aterosclerosis (placas en la vena) y la oclusión de un vaso.

Los dos tipos de accidente cerebrovascular isquémico más comunes son trombóticos y embólicos. El accidente cerebrovascular trombótico ocurre cuando se forma un coágulo de sangre en una de las arterias que suministran sangre al cerebro. El coágulo pasa a través del torrente sanguíneo y se precipita en los vasos sanguíneos del cerebro para evitar el flujo sanguíneo. El derrame cerebral embólico es un derrame cerebral causado por un coágulo de sangre o una placa que va al cerebro en otra parte del cuerpo. El 87% de los accidentes cerebrovasculares son accidentes cerebrovasculares isquémicos.

Accidente cerebrovascular embólico

El accidente cerebrovascular embólico es uno de los dos tipos de accidente cerebrovascular isquémico. Un coágulo de sangre (a menudo las arterias del pecho y el cuello) en otra parte del cuerpo se mueve hacia el cerebro en el torrente sanguíneo. El coágulo queda atrapado en las arterias del cerebro y detiene el flujo sanguíneo y causa parálisis.

El accidente cerebrovascular embólico puede ser el resultado de una enfermedad cardíaca. La fibrilación auricular, una forma común de latidos cardíacos irregulares, puede causar la formación de coágulos sanguíneos en el corazón. Estos coágulos pueden llegar al cerebro a través de la circulación y causar un derrame cerebral.

Ataque Isquémico Transitorio (AIT)

El ataque isquémico transitorio ocurre cuando el flujo sanguíneo al cerebro se bloquea temporalmente. Esta situación también se llama parálisis temporal entre las personas. Los síntomas son similares al accidente cerebrovascular, pero los síntomas a veces desaparecen en unos minutos y otras en unas pocas horas.

El AIT generalmente es causado por un coágulo de sangre. Sirve como advertencia para un derrame cerebral futuro, por lo que se debe considerar un AIT. 

Según las estadísticas, más de un tercio de las personas que han experimentado un ataque isquémico transitorio y no han recibido tratamiento tienen un accidente cerebrovascular en el año siguiente.

Accidente cerebrovascular hemorrágico

El accidente cerebrovascular hemorrágico es una afección que se describe como hemorragia cerebral entre las personas. La sangre que se escapa de una arteria en el cerebro se acumula en el cráneo y causa una presión excesiva sobre el cráneo. Esta presión daña las células y tejidos del cerebro.

Dos tipos de accidente cerebrovascular hemorrágico son intracerebral y subaracnoideo. El accidente cerebrovascular hemorrágico intracerebral, el tipo más común de accidente cerebrovascular hemorrágico, se produce como resultado de una explosión de la arteria en los tejidos que rodean el cerebro. El accidente cerebrovascular hemorrágico subaracnoideo es menos común. Causa sangrado en el área entre el cerebro y los tejidos que lo cubren.

Según la Asociación Estadounidense del Corazón, alrededor del 13 por ciento de los accidentes cerebrovasculares son hemorragias.

Causas del accidente cerebrovascular

La causa del accidente cerebrovascular depende del tipo de accidente cerebrovascular. Los tres tipos principales de accidente cerebrovascular son los ataques isquémicos transitorios (AIT), el accidente cerebrovascular isquémico y el accidente cerebrovascular hemorrágico.

El AIT es causado por la oclusión transitoria de una arteria en el cerebro. El bloqueo suele ser el resultado de un coágulo de sangre que impide que la sangre fluya hacia ciertas áreas del cerebro. Un AIT generalmente dura de unos minutos a varias horas, y luego el coágulo obstruido se mueve y el flujo sanguíneo regresa.

El accidente cerebrovascular isquémico es causado por una obstrucción en una arteria del cerebro. Esta obstrucción puede ser el resultado de un coágulo sanguíneo o una placa de aterosclerosis. La arteria ocluida por coágulo o placa causa accidente cerebrovascular isquémico.

Por otro lado, el accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre debido a una vena que explota y pierde sangre. La sangre se infiltra en los tejidos o el entorno del cerebro, causando presión y daño a las células cerebrales.

Hay dos posibles causas de accidente cerebrovascular hemorrágico. Puede ser causada por un aneurisma (una porción debilitada e inflamada de un vaso sanguíneo) o presión arterial alta. Con menos frecuencia, una afección llamada malformación arteriovenosa, que tiene una conexión anormal entre los vasos y las arterias, puede causar sangrado en el cerebro. 

Factores de riesgo de accidente cerebrovascular

Algunos factores de riesgo lo hacen más propenso a aterrizar. Los factores de riesgo para accidente cerebrovascular incluyen:

Dieta

Una dieta poco saludable aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular:

  • Sal
  • Grasas saturadas
  • Grasas trans
  • Colesterol

Inactividad

La inactividad o la falta de ejercicio pueden aumentar su riesgo de accidente cerebrovascular.

El ejercicio regular tiene muchos beneficios para la salud. 

Consumo de alcohol

Si bebe demasiado alcohol, aumenta su riesgo de accidente cerebrovascular. El consumo de alcohol debe ser medido. Esto significa que no se debe exceder un vaso al día para mujeres y dos vasos al día para hombres. Más que eso, puede elevar los niveles de triglicéridos que pueden causar aterosclerosis, así como aumentar los niveles de presión arterial.

Consumo de tabaco

Cualquier uso de tabaco aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular porque puede dañar los vasos sanguíneos y el corazón. Este riesgo aumenta en los fumadores porque su presión arterial aumenta cuando usa nicotina.

Características personales

Hay algunos factores de riesgo personales que no puede controlar para un derrame cerebral. El riesgo de accidente cerebrovascular se puede atribuir a:

  • Historia familiar Algunas familias tienen una mayor incidencia de problemas genéticos de salud, como el riesgo de accidente cerebrovascular y la presión arterial alta.
  • Género. Si bien tanto los hombres como las mujeres están paralizados, el riesgo de muerte por accidente cerebrovascular es más común en mujeres de todos los grupos de edad.
  • Edad. Cuanto más viejo sea, más probabilidades tendrá de sufrir un derrame cerebral.
  • Raza y etnicidad. Los caucásicos, los asiáticoamericanos y los hispanoamericanos tienen menos accidentes cerebrovasculares que los afroamericanos, los nativos americanos y los nativos americanos.

Historia de la salud

Algunas condiciones médicas aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular. Estos incluyen:

  • Tener un ataque isquémico transitorio
  • Hipertensión arterial
  • Colesterol alto
  • Enfermedades del corazón como la enfermedad de la arteria coronaria
  • Defecto de la cubierta del corazón
  • Cámaras cardíacas agrandadas y latidos irregulares
  • Anemia falciforme
  • Diabetes

Asegúrese de hablar con su médico acerca de sus factores de riesgo específicos para el accidente cerebrovascular.

Diagnóstico de accidente cerebrovascular

Su médico escuchará su historial, tomará la información de su currículum médico y realizará su examen cardíaco, físico y neurológico. Después de este examen, le pedirá algunos análisis de sangre y pruebas de imágenes.

Exámenes de sangre

Se le solicitará su nivel de glucosa en sangre (glucosa), pruebas para detectar inflamación en el cuerpo (PCR), recuento sanguíneo completo (hemogama) y pruebas de coagulación hemorrágica (PT, INR).

Detección de MR y CT

Se pueden utilizar una o ambas imágenes de resonancia magnética (MRI) y tomografía computarizada (CT).

La resonancia magnética ayudará a ver si algún tejido cerebral o células cerebrales están dañadas. Una tomografía computarizada proporcionará una imagen detallada y clara de su cerebro, indicando si hay sangrado o daño en su cerebro. También puede mostrar otras afecciones cerebrales que pueden causar sus síntomas.

ECG

Su médico también puede solicitar un electrocardiograma (ECG). Esta simple prueba registra la actividad eléctrica en el corazón, mide el ritmo y registra qué tan rápido late el corazón. Esto puede determinar si tiene afecciones cardíacas que pueden causar un derrame cerebral, como un ataque cardíaco o fibrilación auricular.

Angiograma cerebral

Otra prueba que su médico puede desear determinar si ha tenido un derrame cerebral es una angiografía cerebral. Esto proporciona una descripción detallada de las arterias en el cuello y el cerebro. Esta prueba puede mostrar bloqueos o coágulos que pueden causar síntomas.

Ultrasonido carotídeo

La ecografía carotídea puede mostrar si hay un bloqueo o contracción en las arterias carótidas que suministran sangre a la cara, el cuello y el cerebro.

Ecocardiograma

El ecocardiograma proporciona una imagen de ultrasonido de su corazón, que puede ser útil en el diagnóstico de enfermedades que pueden formar una fuente de coágulo en su corazón.

Tratamiento de accidente cerebrovascular

La evaluación médica precisa y el tratamiento de emergencia del accidente cerebrovascular son de gran importancia para la recuperación y la supervivencia. Si sospecha que usted u otra persona ha sufrido un derrame cerebral, debe llamar a un compañero médico sin perder tiempo.

El tratamiento del accidente cerebrovascular varía según el tipo de accidente cerebrovascular.

Accidente cerebrovascular isquémico y ataque isquémico transitorio (AIT)

Estos tipos de accidente cerebrovascular son causados ​​por un coágulo de sangre u otra congestión en el cerebro. Por lo tanto, son tratados en gran medida por técnicas similares que incluyen:

Antiplaquetarios y anticoagulantes.

La aspirina suele ser el primer medicamento que se usa contra el daño causado por un derrame cerebral. Los anticoagulantes y los fármacos antiplaquetarios deben tomarse dentro de las 24 a 48 horas posteriores a la aparición de los síntomas del accidente cerebrovascular.

Anticoagulantes

Los fármacos trombolíticos pueden romper los coágulos sanguíneos en las arterias del cerebro, lo que detiene el accidente cerebrovascular y reduce el daño cerebral.

Uno de estos medicamentos, el activador de plasminógeno tisular (tPA) o Alteplase IV r-tPA, se considera el estándar de oro en el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico. Si se administra dentro de las primeras 3 a 4.5 horas después del inicio de los síntomas del accidente cerebrovascular, funciona disolviendo rápidamente los coágulos de sangre. Las personas que reciben inyecciones de tPA tienen más probabilidades de recuperarse de un accidente cerebrovascular y son menos propensas a sufrir una discapacidad permanente del accidente cerebrovascular.

Trombectomía mecánica

Durante este procedimiento, el médico inserta un catéter en un vaso sanguíneo grande dentro de su cabeza. Luego usan un dispositivo para eliminar el coágulo de la vena. Si esta operación se realiza de 6 a 24 horas después del inicio del accidente cerebrovascular, la probabilidad de éxito es alta.

Stents

Si su médico detecta dónde se debilitan las paredes arteriales, puede realizar un procedimiento para inflar la arteria estrecha y sostener las paredes arteriales con stents.

Quirúrgico

En casos raros donde otros tratamientos no funcionan, su médico puede realizar una cirugía para eliminar un coágulo de sangre y una placa de sus arterias. Si esto se puede hacer con un catéter o si el coágulo es grande, su médico se referirá al método quirúrgico para aliviar la obstrucción.

Accidente cerebrovascular hemorrágico

La parálisis causada por hemorragia o fuga en el cerebro requiere diferentes estrategias de tratamiento. Los tratamientos para el accidente cerebrovascular hemorrágico incluyen:

medicamentos

A diferencia del accidente cerebrovascular isquémico, si tiene un accidente cerebrovascular hemorrágico, el objetivo del tratamiento es coagular la sangre. Por lo tanto, es posible que le administren medicamentos para aliviar el efecto de los anticoagulantes que toma.

Además, se pueden administrar medicamentos que pueden reducir la presión arterial, reducir la presión en el cerebro y prevenir las convulsiones.

Enrollado

Durante este procedimiento, su médico dirige un tubo largo al área de sangrado o vaso sanguíneo debilitado. Luego colocan un dispositivo en forma de bobina en la región de la pared arterial donde es débil. Esto reduce el sangrado al evitar el flujo de sangre al área.

Compresión

Durante las pruebas de imagen, su médico puede descubrir un aneurisma que aún no ha comenzado o ha dejado de sangrar. Para evitar hemorragias adicionales, un cirujano puede colocar una pequeña pinza en la base del aneurisma. Esto corta el suministro de sangre y previene una posible nueva hemorragia.

Quirúrgico

Si su médico ve explotar un aneurisma, él o ella puede realizar una cirugía para interrumpir el aneurisma y prevenir hemorragias adicionales. Del mismo modo, se puede requerir una craneotomía para aliviar la presión en el cerebro después de un derrame cerebral importante.

Además del tratamiento de emergencia, su médico le aconsejará sobre formas de prevenir futuras parálisis.

Medicamentos para derrames cerebrales

Se usan varios medicamentos para tratar los derrames cerebrales. El tipo que elija su médico dependerá en gran medida del tipo de accidente cerebrovascular que tenga. El objetivo de algunas drogas es tratar la condición actual, y algunas drogas tienen como objetivo prevenir un segundo accidente cerebrovascular.

Los medicamentos para el accidente cerebrovascular más comunes incluyen:

  • Activador de plasminógeno tisular (tPA). Este medicamento de emergencia se puede usar durante el accidente cerebrovascular para eliminar el coágulo sanguíneo que causa la parálisis. Es el único medicamento actualmente disponible, pero debe administrarse dentro de 3 a 4.5 horas después del inicio de los síntomas del accidente cerebrovascular. Este medicamento se inyecta en un vaso sanguíneo para que el medicamento pueda comenzar lo más rápido posible, lo que reduce el riesgo de complicaciones por accidente cerebrovascular.
  • Anticoagulantes. Estos medicamentos reducen la capacidad de coagulación de su sangre. La warfarina anticoagulante más común (Jantoven, Coumadin). Estos medicamentos también pueden prevenir un mayor crecimiento de los coágulos sanguíneos existentes, por lo que se pueden recetar para prevenir la parálisis. Se encuentra entre los grupos de medicamentos más recetados después de un accidente cerebrovascular y un AIT.
  • Medicamentos antiplaquetarios. Estos medicamentos evitan la formación de coágulos sanguíneos al dificultar la unión de las plaquetas sanguíneas. Los medicamentos antiplaquetarios más comunes incluyen aspirina y clopidogrel (Plavix). Se pueden usar para prevenir accidentes cerebrovasculares isquémicos y son particularmente importantes para prevenir accidentes cerebrovasculares secundarios. Si nunca antes ha tenido un accidente cerebrovascular, solo debe usar aspirina como medicamento preventivo si el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (por ejemplo, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular) es bajo.
  • Las estatinas. Las estatinas, que ayudan a reducir los niveles de colesterol en la sangre, son el grupo de medicamentos más recetados para este propósito. Estas drogas inhiben la producción de una enzima capaz de convertir el colesterol en placa. (Sustancia espesa y pegajosa que se acumula en las paredes de las arterias y causa derrames cerebrales y ataques cardíacos). Las estatinas comunes incluyen rosuvastatina (Crestor), simvastatina (Zocor) y atorvastatina (Lipitor).
  • Medicamentos para la presión arterial. La presión arterial alta puede causar la acumulación de placa en las arterias. Estas partes pueden bloquear las arterias y causar parálisis. Como resultado, controlar la presión arterial alta puede prevenir un accidente cerebrovascular.

Rehabilitación de derrame cerebral

El accidente cerebrovascular es la principal causa de discapacidad a largo plazo. Según las estadísticas, el 10% de las personas con accidente cerebrovascular tienen una recuperación completa, mientras que el 25% tiene pequeñas secuelas que no afectan mucho la vida diaria y se logra una gran mejora.

Es importante comenzar la rehabilitación lo antes posible para lograr un alto éxito en la rehabilitación del accidente cerebrovascular.

Hay cuatro áreas principales de rehabilitación del accidente cerebrovascular.

Terapia del habla

El derrame cerebral puede causar problemas de habla y lenguaje. El terapeuta del habla y el lenguaje trabajará con usted para aprender a hablar. O si encuentra difícil la comunicación oral después de la parálisis, le ayudará a aprender nuevas formas de comunicación.

Terapia Cognitiva

Después de la parálisis, muchos sobrevivientes experimentan cambios en sus habilidades de pensamiento y razonamiento. Esto puede conducir a cambios en el comportamiento y el estado de ánimo. Su terapeuta le ayudará a trabajar para recuperar sus patrones de pensamiento y comportamiento anteriores y controlar sus respuestas emocionales.

Reaprendizaje y terapia de habilidades sensoriales

Si la parte de su cerebro que transmite señales sensoriales se ve afectada durante el derrame cerebral, es posible que sus sentidos estén “opacos o que ya no funcionen”. Esto puede significar que no se siente bien, como la temperatura, la presión o el dolor. Un terapeuta puede ayudarlo a adaptarse a esta falta de sensación.

Fisioterapia

El tono muscular y la fuerza pueden debilitarse por un derrame cerebral, y es posible que no pueda mover su cuerpo como antes. Su fisioterapeuta trabajará con usted para recuperar su fuerza y ​​equilibrio y encontrar formas de adaptarse a este proceso de la mejor manera.

La rehabilitación se puede hacer en una clínica de rehabilitación, hospital o en su propia casa.

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