Anémie Pernicieuse

L’anémie pernicieuse est une condition dans laquelle le corps est incapable de produire suffisamment de globules rouges sains en raison d’une carence en vitamine B12. La vitamine B12 est une vitamine prise avec des aliments. Il est d’une grande importance pour la production sanguine et le bon fonctionnement du système nerveux.

On pense que la carence en vitamine B12 dans l’anémie pernicieuse est causée par un processus auto-immun qui interfère avec la production d’une substance appelée facteur intrinsèque dans l’estomac. Dans ce processus auto-immun défectueux, le corps produit des anticorps qui attaquent et détruisent les cellules pariétales. Un facteur intrinsèque est nécessaire pour absorber la vitamine B-12 alimentaire dans l’intestin grêle.

Environ 50% des anémies dues à une carence en vitamine B12 chez les adultes sont des anémies pernicieuses.

L’anémie pernicieuse est une maladie rare avec une prévalence de 0,1 pour cent dans la population générale et de 1,9 pour cent chez les personnes de plus de 60 ans.

Cette maladie est également connue sous le nom d’anémie macrocystique ou mégaloblastique. L’anémie macrocystique se développe pour deux raisons importantes. La carence en vitamine B12 et la carence en acide folique sont les deux sous-types de la maladie.

Aujourd’hui, la maladie peut être gérée avec succès.

Symptômes d’anémie pernicieuse

La progression de l’anémie pernicieuse est généralement lente. Il peut être difficile de ressentir des symptômes car vous pouvez être habitué à vous sentir mal.

Les symptômes courants comprennent:

  • Fatigue
  • La faiblesse
  • Mal de crâne
  • Douleur thoracique
  • Perte de poids
  • Peau pâle

Dans les cas plus graves ou prolongés de carence en B-12, y compris ceux dus à une anémie pernicieuse, des symptômes neurologiques peuvent survenir. Ceux-ci peuvent inclure:

  • Une marche déséquilibrée
  • Neuropathie périphérique, qui est un engourdissement dans les bras et les jambes
  • Faiblesse musculaire
  • La dépression
  • Perte de mémoire
  • Démence

D’autres symptômes de carence en vitamine B-12, y compris ceux liés à l’anémie pernicieuse, comprennent:

  • Nausée et vomissements
  • Confusion, confusion
  • Constipation
  • Perte d’appétit
  • Sensation de brûlure douloureuse dans la poitrine

Diagnostiquer l’anémie pernicieuse

Votre médecin devra généralement faire plusieurs tests pour vous diagnostiquer une anémie pernicieuse. Ces tests comprennent:

  • Numération globulaire complète: Ce test permet un diagnostic d’ anémie en examinant des éléments tels que les taux d’hémoglobine et d’hématocrite .
  • Numération des réticulocytes: Le nombre de ces cellules, qui sont les précurseurs des globules rouges, donne des informations sur la production de globules rouges par la moelle osseuse.
  • Frottis périphérique: Les cellules sanguines présentant des caractéristiques anormales peuvent être détectées avec le test de frottis périphérique, dans lequel les cellules sanguines sont examinées au microscope. Des globules rouges plus gros sont généralement observés dans l’anémie pernicieuse.
  • Taux de vitamine B-12: Si une carence en vitamine B-12 est suspectée d’être la cause de votre anémie, votre médecin peut évaluer votre taux de vitamine B-12 avec cette analyse sanguine. 
  • Anticorps contre les cellules pariétales : Les anticorps  contre les cellules pariétales de l’estomac sont testés dans le sang.
  • Aspiration et biopsie de la moelle osseuse: Ce test peut montrer si votre moelle osseuse est saine et produit suffisamment de globules rouges. Dans l’anémie pernicieuse, les cellules de la moelle osseuse qui se transforment en cellules sanguines sont plus grosses que la normale.

Les tests sériques de folate, de fer et de capacité de fixation du fer peuvent également aider à déterminer s’il s’agit d’une anémie pernicieuse ou d’un autre type d’anémie.

Avoir des niveaux élevés d’homocystéine et d’acide méthylmalonique (MMA) est un signe d’anémie pernicieuse.

Traitement de l’anémie pernicieuse

Le traitement de l’anémie pernicieuse est un processus en deux étapes. Votre médecin traitera d’abord la carence en vitamine B-12.

Le traitement de l’anémie pernicieuse consiste généralement en:

  • Injections de vitamine B-12
  • Surveillez les taux sanguins de vitamine B-12 pendant le traitement.
  • Ajuster la posologie de la vitamine B-12 en conséquence

Des injections de vitamine B-12 peuvent être administrées quotidiennement ou hebdomadairement jusqu’à ce que les niveaux de B-12 reviennent à la normale (ou presque à la normale). Au cours des premières semaines de traitement, votre médecin peut recommander de limiter l’activité physique.

Une fois que vos taux de vitamine B-12 sont normaux, vous n’aurez peut-être besoin de prendre des médicaments qu’une fois par mois. 

Une fois que vos taux de B-12 sont normaux, votre médecin peut vous recommander de prendre des doses orales de suppléments de B-12 au lieu d’injections. Cependant, la thérapie orale est rarement préférée dans l’anémie pernicieuse car un trouble d’absorption peut survenir dans l’intestin.

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