Les anticoagulants sont des médicaments qui prolongent le temps de coagulation sanguine. On l’appelle souvent un anticoagulant.
Il existe plusieurs types d’anticoagulants. Tous les types de tests sanguins à un niveau de coagulation différent. Certains sont administrés par voie orale, tandis que d’autres ne peuvent être administrés que par injection.
À quoi servent les anticoagulants?
Les anticoagulants peuvent être utilisés pour traiter les caillots sanguins ou lorsque le risque de caillots sanguins est augmenté pour réduire le risque de caillots sanguins.
Exemples de situations dans lesquelles des anticoagulants peuvent être utilisés:
- Fibrillation auriculaire
- Thrombose veineuse profonde (TVP)
- Chirurgie de remplacement de la hanche ou du genou
- AVC ischémique
- Infarctus du myocarde (crise cardiaque)
- Embolie pulmonaire
- Angor instable
Quelles sont les différences entre les anticoagulants?
Les anticoagulants peuvent être divisés en quatre groupes principaux:
- Coumarines et indandions;
- Les inhibiteurs du facteur Xa;
- Héparines;
- Inhibiteurs directs de la thrombine.
Coumarines et indandions
Le groupe warfarine coumarine est un anticoagulant. La voie de la coagulation sanguine agit en limitant la présence de vitamine K nécessaire à la production des facteurs de coagulation II, VII, IX et X. Cela réduit la capacité du sang à coaguler.
Les indandions ont une manière similaire de travailler avec les coumarines, mais ils sont principalement utilisés dans la lutte antiparasitaire pour contrôler les populations de rats, de souris et de lapins. Les exemples incluent le pindon et le dipazinon.
Les coumarines et les indandions peuvent également être appelés antagonistes de la vitamine K.
En tant que marque, Coumadin est le type de warfarine fréquemment utilisé sur le marché.
Inhibiteurs du facteur Xa
Les inhibiteurs du facteur Xa agissent sur le facteur Xa dans la couche de coagulation, qui est responsable de la conversion de la protéine prothrombine en thrombine. Les inhibiteurs du facteur Xa peuvent affecter le facteur Xa dans le sang ainsi que dans un caillot préexistant.
Les inhibiteurs du facteur Xa ne nécessitent pas de surveillance de routine, contrairement à certains autres anticoagulants.
Héparines
Les héparines sont un groupe d’anticoagulants constitué d’héparine non fractionnée, d’héparines de bas poids moléculaire et d’héparinoïdes.
L’héparine non fractionnée (généralement appelée héparine) doit être administrée directement dans le sang par injection intraveineuse (IV) et inhiber la thrombine et le facteur Xa, les facteurs nécessaires dans les derniers stades de la coagulation sanguine. L’héparine peut également être appelée héparine de poids moléculaire élevé. Une surveillance quotidienne à l’héparine est nécessaire pour contrôler l’APTT. APTT est la vitesse à laquelle la coagulation se produit.
Les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) agissent également sur la thrombine et le facteur Xa; cependant, ils désactivent de préférence le facteur Xa. Puisque les réponses aux anticoagulants sont plus prévisibles, elles ne nécessitent pas de surveillance sanguine quotidienne. Les héparines de bas poids moléculaire durent beaucoup plus longtemps dans le corps que l’héparine et sont injectées sous la peau (par voie sous-cutanée).
Les héparinoïdes ont un effet similaire à l’héparine et sont extraits de tissus animaux et végétaux spécifiques ou fabriqués par synthèse. Ils sont généralement appliqués localement et sont facilement absorbés par la peau; Ici, ils peuvent réduire les petits caillots sanguins, réduire l’inflammation et la douleur et l’inconfort associés. La chitine et le sulfate de chondroïtine sont également des héparinoïdes.
Inhibiteurs directs de la thrombine
Les inhibiteurs directs de la thrombine se lient directement à la thrombine et inhibent son effet. Les inhibiteurs directs de la thrombine qui doivent être administrés par injection comprennent la désirudine qui se lie à la fois au site enzymatique actif et à l’échappement 1, et l’argatroban qui se lie uniquement au site enzymatique actif. Le dabigatran est un inhibiteur oral direct de la thrombine qui se lie de manière réversible au site enzymatique actif.
Les anticoagulants sont-ils sûrs?
Les anticoagulants sont considérés comme sûrs lorsqu’ils sont administrés exactement comme prévu pendant la période recommandée. Cependant, il a été associé à certains effets secondaires graves tels que:
Saignements et saignements majeurs ou mortels: en raison de la façon dont ils agissent pour prolonger les saignements, il existe un risque de saignement grave avec les anticoagulants, en particulier chez les personnes atteintes d’ulcération active, de troubles de la coagulation, d’accident vasculaire cérébral hémorragique. Les personnes qui prennent des médicaments qui augmentent le risque de chirurgie, de maladie rénale ou de saignement courent un risque accru. Lors de l’utilisation d’anticoagulants, un médecin doit être consulté immédiatement pour des saignements continus ou d’autres symptômes tels que des saignements de nez persistants, de l’urine ou des selles, des saignements menstruels abondants ou de la toux.
