Antipsychotiques Atypiques

Les antipsychotiques atypiques sont une classe de médicaments utilisés pour traiter les troubles psychotiques tels que les hallucinations, les délires, les problèmes de réflexion, la schizophrénie et comme sédatifs chez les patients très perturbés ou agressifs. Les antipsychotiques atypiques sont souvent appelés antipsychotiques de deuxième génération. Les antipsychotiques typiques sont utilisés depuis les années 1950. Les antipsychotiques atypiques ont été introduits et ont commencé à être utilisés après les années 1980.

Les antipsychotiques atypiques agissent en bloquant certains récepteurs chimiques dans le cerveau, affectant les niveaux de divers neurotransmetteurs tels que la dopamine, l’acétylcholine, la noradrénaline ou la sérotonine. 

Il y a moins d’effets secondaires que les antipsychotiques typiques. Ce sont des troubles du mouvement, particulièrement connus sous le nom de symptômes extrapyramidaux (EPS), et il y a moins d’effets secondaires de tremblements, de symptômes de type Parkinson (démarche tremblante, traits du visage en forme de masque) et de dyskinésie tardive (mouvements faciaux anormaux et répétitifs tels que le claquement des lèvres ou langue qui sort).

Les antipsychotiques atypiques sont couramment utilisés pour:

  • Traitement des psychoses aiguës et chroniques (par exemple schizophrénie)
  • Manie aiguë (olanzapine, quétiapine, rispéridone)
  • Psychoses organiques (par exemple, agitation liée à la démence)
  • Troubles du comportement sévères chez les enfants (rispéridone)

Effets secondaires des antipsychotiques atypiques

Les effets secondaires varient pour chaque type de médicament, mais les effets secondaires les plus courants observés chez moins de 10% des patients sont:

  • Grossir
  • Hypotension
  • Tachycardie
  • Insomnie
  • Agitation
  • Anxiété
  • Mal de crâne
  • Hyperprolactinémie

Certains des rares effets indésirables graves pouvant survenir dans moins de 1% comprennent:

  • Hyperglycémie
  • Dystonie
  • Akathisie
  • Parkinsonisme
  • Dyskinésie tardive
  • Syndrome malin des neuroleptiques

Types d’antipsychotiques atypiques

Il existe de nombreux antipsychotiques atypiques différents utilisés pour traiter les épisodes psychotiques de schizophrénie, de trouble bipolaire et d’autres maladies mentales. Certains d’entre eux sont énumérés ci-dessous.

  • Abilify (Aripiprazole)  : L’aripiprazole est utilisé dans le traitement de la schizophrénie et du trouble bipolaire, mais peut également être utilisé dans le traitement du trouble dépressif majeur (TDM). Les effets secondaires comprennent la prise de poids, les maux de tête, l’agitation, l’anxiété, l’insomnie, les nausées, la constipation et les étourdissements.
  • Clozaril (Clozapine)  : La clozapine, qui est le choix préféré pour la schizophrénie résistante au traitement, peut réduire les comportements suicidaires. Les effets indésirables graves comprennent l’agranulocytose (une baisse dangereuse des globules blancs) et la myocardite aiguë (inflammation du cœur).
  • Geodon (Ziprasidone)  : Ceci est utilisé pour traiter la schizophrénie et le trouble bipolaire maniaque ou mixte. Il a également été utilisé pour traiter le trouble de stress post-traumatique (SSPT). Le médicament est connu pour provoquer des étourdissements, une arythmie (rythme cardiaque irrégulier) et une hypotension orthostatique (baisse de la pression artérielle en position debout).
  • Invega (Paliperidone)  : Ceci est utilisé pour traiter la schizophrénie, mais est également le seul antipsychotique atypique oral avec une indication officielle de la FDA pour le traitement des troubles schizo-affectifs. Invega peut également provoquer de l’agitation, une prise de poids et une sédation.
  • Risperdal (Risperidone)  : Ceci est utilisé pour traiter la schizophrénie, le trouble bipolaire et l’irritabilité liés à l’autisme. Bien que Risperdal soit moins sédatif que certains autres antipsychotiques atypiques, il a tendance à avoir plus d’effets secondaires extrapyramidaux.
  • Seroquel (Quetiapine)  : Utilisé pour traiter la schizophrénie, les troubles bipolaires et autres troubles de l’humeur, Seroquel est souvent utilisé pour traiter l’insomnie en raison de son puissant effet sédatif. Comparé à d’autres médicaments antipsychotiques, Seroquel peut entraîner une prise de poids et une hypertension posturale, bien que l’incidence des effets secondaires moteurs soit plus faible.
  • Zyprexa (Olanzapine)  : Ceci est utilisé pour traiter la schizophrénie et le trouble bipolaire. Zyprexa peut également entraîner une prise de poids importante et une glycémie élevée (augmente le risque de résistance à l’insuline et de diabète). Cependant, Zyprexa a un effet extrapyramidal plus faible que la plupart des autres antipsychotiques atypiques.

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