Calcul Rénal

Vos reins éliminent les déchets de votre sang par l’urine. L’urine contient de nombreux minéraux et sels dissous. Lorsque ces minéraux et sels sont élevés dans votre urine ou que votre apport hydrique n’est pas suffisant, ces déchets peuvent s’agglutiner et s’accumuler dans vos reins. Les structures dures formées par ces dépôts sont appelées calculs rénaux. Des calculs rénaux peuvent survenir dans les reins, l’uretère, la vessie et l’urètre.

Les calculs rénaux sont une affection qui provoque une douleur intense. Les patients souffrant de calculs rénaux sévères le décrivent comme la douleur la plus sévère qu’ils aient jamais ressentie dans leur vie.

Les calculs rénaux ont tendance à se développer avec le temps. Un calcul rénal, qui mesure quelques millimètres, peut devenir suffisamment gros pour recouvrir les structures creuses du rein au fil du temps.

Qu’est-ce qui cause les calculs rénaux?

Les causes des calculs rénaux peuvent varier selon le type de calculs rénaux. Cependant, il existe des facteurs de risque communs. Ces:

  • Être en surpoids
  • Être un homme
  • Avoir des antécédents familiaux de calculs rénaux
  • Ne pas boire assez d’eau
  • Pontage gastrique
  • Polykystose rénale
  • Une alimentation riche en protéines, en sel ou en glucose
  • Hyperparathyroïdie
  • Utilisation de médicaments diurétiques
  • Médicaments antiacides à base de calcium
  • Maladies inflammatoires de l’intestin

Tous les calculs rénaux ne sont pas constitués des mêmes cristaux. Les différents types de calculs rénaux comprennent :

Pierres de calcium

Les calculs calciques sont le type le plus courant de calculs rénaux. Ils constituent environ 80% de tous les cas de calculs rénaux. Il existe deux types de calculs de calcium. Ce sont des calculs d’oxalate de calcium et de phosphate de calcium. L’oxalate de calcium est de loin le type de calcul de calcium le plus courant. Certaines personnes ont trop de calcium dans leurs urines, ce qui augmente le risque de calculs calciques. Cependant, même s’il y a une quantité normale de calcium dans l’urine, des calculs de calcium peuvent se former pour d’autres raisons. Il s’agit notamment de consommer des aliments à forte teneur en oxalate de calcium.

Aliments riches en oxalate de calcium :

  • Chips
  • Cacahuète
  • Chocolat
  • Betterave
  • Épinard

Calculs d’acide urique

L’acide urique est un déchet des processus chimiques dans le corps. Les cristaux d’acide urique ne se dissolvent pas bien dans l’urine acide et forment à la place des calculs d’acide urique. Les calculs d’acide urique sont plus fréquents chez les hommes. Il constitue environ 5 à 10 % des calculs rénaux.

Les raisons d’avoir des urines acides peuvent être :

Pierres de struvite

Les calculs de struvite sont également appelés calculs d’infection. Les calculs de struvite se forment en raison d’ une infection chronique des voies urinaires . Les pierres de struvite sont généralement de grande taille et ont des surfaces rugueuses. Par conséquent, il peut provoquer une obstruction des voies urinaires. Le traitement de l’infection sous-jacente réduit le risque de formation de calculs de struvite. En outre, les personnes ayant une mauvaise vidange de la vessie en raison d’un accident vasculaire cérébral, de la sclérose en plaques et du spina bifida courent un risque élevé de développer des calculs de struvite. Ils constituent environ 5 à 10 % des calculs rénaux.

Calculs de cystine

La cystine est un acide aminé présent dans certains aliments, l’un des éléments constitutifs des protéines. La cystinurie (trop de cystine dans l’urine) est un trouble métabolique héréditaire rare. Cela se produit lorsque les reins ne réabsorbent pas la cystine de l’urine. La présence de grandes quantités de cystine dans l’urine provoque la formation de calculs. Les calculs de cystine commencent généralement à se former dans l’enfance. Il constitue environ 1% des calculs rénaux.

Symptômes de calculs rénaux

Le symptôme le plus courant des calculs rénaux est une douleur aiguë, sévère et des crampes dans le dos et les côtés. Cette douleur irradie généralement vers le bas-ventre ou l’aine. La douleur commence généralement soudainement et vient par vagues. Si le calcul rénal est très petit, il peut ne causer aucun symptôme.

Les autres symptômes des calculs rénaux comprennent :

  • Sensation de miction intense
  • Sensation de brûlure ou de picotement en urinant
  • Sang dans les urines 
  • Nausée et vomissements
  • Feu
  • Secouer
  • Uriner une petite quantité

Diagnostic de calculs rénaux

Le diagnostic des calculs rénaux nécessite des antécédents médicaux détaillés et un examen physique. Les autres tests incluent :

  • Tests sanguins pour le calcium, le phosphore, l’acide urique et les électrolytes
  • Azote uréique du sang (BUN) et créatinine pour évaluer la fonction rénale 
  • Analyse d’urine pour rechercher des cristaux, des bactéries, du sang et des cellules leucocytaires
  • Examen des pierres passantes pour déterminer leur type

Les tests suivants sont utilisés pour déterminer l’emplacement, la taille, le nombre et l’obstruction des pierres.

  • Radiographie abdominale
  • Pyélogramme intraveineux (IVP)
  • Piyélogramme rétrograde
  • Échographie abdominale basse (test préféré)
  • IRM de l’abdomen et des reins
  • Tomodensitométrie abdominale

L’agent de contraste utilisé en tomodensitométrie et en PIV peut affecter la fonction rénale. Cependant, chez les personnes ayant une fonction rénale normale, ce n’est pas une source de préoccupation.

Traitement des calculs rénaux

Le traitement est façonné en fonction du type de pierre.

Boire six à huit verres d’eau par jour augmente le débit urinaire. Les personnes déshydratées ou souffrant de nausées et de vomissements sévères peuvent avoir besoin de liquides intraveineux.

Les autres options de traitement comprennent :

Des médicaments

Des narcotiques analgésiques peuvent être nécessaires pour la gestion de la douleur sévère. La présence d’une infection nécessite un traitement antibiotique. 

Les autres médicaments comprennent :

  • Allopurinol pour les calculs d’acide urique
  • Diurétiques thiazidiques pour prévenir la formation de calculs calciques
  • Bicarbonate de sodium ou citrate de sodium pour rendre l’urine moins acide
  • Solutions de phosphore pour prévenir la formation de calculs de calcium
  • Ibuprofène, acétaminophène, naproxène sodique contre la douleur

Concassage de pierres (ESWL)

La lithotritie extracorporelle par ondes de choc utilise des ondes sonores pour briser les gros calculs afin qu’ils puissent passer plus facilement des uretères à votre vessie. Cette procédure peut être inconfortable et peut nécessiter une anesthésie légère. Il peut provoquer des ecchymoses sur l’abdomen et le dos, et des saignements dans les reins et les organes voisins.

Chirurgie (néphrolithotomie percutanée)

Dans la chirurgie des calculs rénaux, le chirurgien enlève les calculs par une petite incision. Vous pouvez avoir besoin de cette procédure si :

  • Si la pierre provoque une obstruction et une infection
  • Endommage les reins
  • Si la pierre est trop grosse pour passer dans les canaux
  • Si la douleur est incontrôlable

Urétéroscopie

Lorsqu’un calcul est coincé dans l’uretère ou la vessie, votre médecin peut utiliser un instrument appelé urétéroscope pour le retirer.

Un petit fil avec une caméra attachée est inséré dans l’urètre et passé dans la vessie. Le médecin utilise ensuite une petite pince pour attraper et retirer la pierre. La pierre est ensuite envoyée au laboratoire pour analyse.

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