Crise cardiaque (infarctus du myocarde)

Une crise cardiaque se produit lorsque l’une des artères coronaires du cœur est soudainement bloquée ou qu’il y a une circulation sanguine lente excessive. Une crise cardiaque est également appelée infarctus du myocarde.

La cause générale de l’occlusion soudaine d’une artère coronaire est la formation d’un caillot sanguin (thrombus). Un caillot de sang se produit généralement dans une artère coronaire rétrécie par l’athérosclérose, une condition dans laquelle des dépôts de graisse (plaques) s’accumulent le long des parois internes des vaisseaux sanguins.

Un flux sanguin lent dans l’artère coronaire peut se produire lorsque le cœur bat trop vite ou lorsque la tension artérielle de la personne est basse. Si la demande d’oxygène est supérieure à l’offre, une crise cardiaque peut survenir avant la formation de caillots sanguins. Les personnes atteintes d’athérosclérose sont également plus susceptibles d’avoir cette cause de crise cardiaque.

Chaque artère coronaire fournit du sang à une partie spécifique de la paroi musculaire du cœur, provoquant une artère bloquée provoquant des douleurs et des dysfonctionnements dans la zone où elle fournit le sang. Selon la position et la quantité du muscle cardiaque impliqué, cette défaillance peut gravement nuire à la capacité du cœur à pomper le sang. De plus, certaines artères coronaires alimentent les zones du cœur qui régulent le rythme cardiaque, de sorte qu’un blocage peut parfois provoquer des battements cardiaques anormaux fatals appelés arythmies cardiaques.

Les symptômes et les chances de survie associés à chaque crise cardiaque sont liés à la localisation et à la gravité de l’occlusion de l’artère coronaire.

La plupart des crises cardiaques sont causées par l’athérosclérose. Les facteurs de risque de crise cardiaque et d’athérosclérose sont fondamentalement les mêmes:

  • Taux de cholestérol sanguin anormalement élevé (hypercholestérolémie)
  • Un niveau anormalement bas de HDL (lipoprotéines de haute densité), communément appelé «bon cholestérol»
  • Hypertension artérielle (hypertension)
  • Le diabète
  • Antécédents familiaux de maladie coronarienne à un âge précoce
  • Fumer
  • obésité
  • Inactivité physique

À l’âge moyen, les hommes ont un risque plus élevé de crise cardiaque que les femmes. Cependant, après la ménopause, un risque accru de crise cardiaque est observé chez les femmes. Cela peut être le résultat d’une diminution des niveaux d’oestrogène liée à la ménopause, une hormone sexuelle féminine qui peut fournir une certaine protection contre l’athérosclérose.

Bien que les crises cardiaques soient principalement causées par l’athérosclérose, il peut y avoir différentes causes de crises cardiaques. Ceux-ci comprennent des anomalies congénitales des artères coronaires, une hypercoagulabilité (tendance à former des caillots sanguins anormaux), une maladie vasculaire du collagène telle que la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus érythémateux disséminé (LED ou lupus), l’utilisation de cocaïne, l’embolie (petit caillot circulant dans le sang).

Symptômes de crise cardiaque

Le symptôme le plus important d’une crise cardiaque est une douleur thoracique. Il y a généralement une douleur intense au milieu de la poitrine sous forme de brûlure ou de pression. Les douleurs piquantes ne sont généralement pas associées à une crise cardiaque.

Cette douleur se propage généralement au bras gauche et peut être accompagnée d’une douleur au bras. Il survient en transpirant avec douleur. Le symptôme le plus important de la douleur due à une crise cardiaque est que l’emplacement exact de la douleur ne peut pas être décrit. La douleur peut se propager à la mâchoire, sauf au bras. L’augmentation de la douleur est une constatation forte dans le sens d’une crise cardiaque.

Outre la douleur, l’essoufflement, la transpiration froide, l’évanouissement ou l’évanouissement, les nausées peuvent inclure des symptômes de crise cardiaque.

Chez certaines personnes, les symptômes peuvent être top secrets. Les patients diabétiques, par exemple, ne ressentent pratiquement aucune douleur et ne souffrent que d’essoufflement et de transpiration froide. Parfois, il ne donne aucun symptôme. C’est ce qu’on appelle un infarctus du myocarde silencieux (crise cardiaque silencieuse).

Diagnostic de crise cardiaque

L’ECG (électrocardiogramme) est la méthode la plus rapide et la plus efficace pour le diagnostic d’une crise cardiaque. En plus de l’ECG, un examen physique détaillé et des tests sanguins montrant des dommages au muscle cardiaque peuvent être commandés. Ces tests sanguins sont la troponine et le ck-mb.

Méthodes de prévention des crises cardiaques

Vous pouvez aider à prévenir une crise cardiaque en tenant compte des recommandations suivantes:

  • Exercice régulier
  • Une alimentation saine
  • Maintenez votre poids santé
  • Ne pas utiliser de produits du tabac
  • Vérifier votre tension artérielle
  • Réduisez votre cholestérol LDL.

Traitement de crise cardiaque

Le traitement de la crise cardiaque est divisé en deux catégories: le traitement de l’état aigu et le traitement de l’état chronique.

Dans le traitement de l’état aigu, l’aspirine ou d’autres agents antithrombotiques qui empêchent la coagulation du sang essaient de maintenir la fluidité du sang dans le vaisseau occlus. Il peut également être administré des bêta-bloquants pour réduire les besoins du cœur en oxygène et en nitroglycérine pour augmenter le flux sanguin vers le muscle cardiaque. De l’oxygène peut être administré pour soulager la respiration et augmenter la quantité d’oxygène dans le sang.

Dans les centres équipés d’un équipement adéquat, l’étape suivante est l’angiographie. L’angiome est une procédure standard qui permet d’atteindre l’artère coronaire à travers une veine de l’aine ou du bras au moyen d’un cathéter et d’injecter du produit de contraste pour déterminer l’état de l’obstruction.

Au cours de cette procédure, une angioplastie coronarienne transluminale percutanée (ACTP) peut être utilisée pour ouvrir l’obstruction. Un cathéter dégonflé en forme de ballon, qui est avancé à travers la veine jusqu’à la région occluse, est gonflé dans la région occluse, écrasant le caillot ou la plaque et permettant au vaisseau de s’ouvrir. En attendant, un stent, appelé stent, est utilisé pour garantir que l’ouverture est permanente.

Une fois que l’état aigu a disparu, un traitement est prévu pour éviter la récurrence de la congestion. À ce stade, des médicaments tels que l’aspirine, le clopidogrel (Plavix), le prasugrel (Effient), le ticagrélor (Brilinta) peuvent être utilisés. De plus, votre cardiologue peut vous prescrire des médicaments tels que les inhibiteurs de l’ECA, les bêta-bloquants pour les problèmes de rythme cardiaque et les problèmes de pression artérielle.

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