Dépistage de la TEP dans le diagnostic de la maladie d’Alzheimer

Le dépistage par TEP est une méthode essentielle pour distinguer la maladie d’ Alzheimer des autres types de démence.

Le diagnostic d’Alzheimer est compliqué. Le diagnostic est basé sur l’histoire de l’individu, l’examen physique, les tests cognitifs et l’imagerie. L’imagerie amyloïde TEP représente une avancée majeure potentielle dans l’évaluation des personnes atteintes de troubles cognitifs. La TEP permet de visualiser les plaques dans le cerveau, qui sont les principaux suspects d’Alzheimer en endommageant et en tuant les cellules nerveuses. Avant la TEP amyloïde, ces plaques ne pouvaient être détectées qu’en examinant le cerveau à l’autopsie. 

Il existe différents types d’analyses TEP. La TEP amyloïde mesure l’accumulation de protéines amyloïdes anormales dans le cerveau, l’une des principales caractéristiques de la maladie d’Alzheimer. Le scan FDG-TEP révèle comment le cerveau utilise l’énergie en mesurant la concentration de glucose dans le cerveau. Ces analyses révèlent des aspects du cerveau qui ne peuvent être vus d’aucune autre manière. L’imagerie TEP peut être détectée dans le cerveau des années avant le début des symptômes cliniques. 

La valeur du FDG-TEP dans l’évaluation de la maladie d’Alzheimer

FDG-TEP s’est avéré être une méthode prometteuse pour détecter les changements cérébraux fonctionnels dans la maladie d’Alzheimer, identifier les changements dans la maladie d’Alzheimer précoce et aider à distinguer l’Alzheimer des autres causes de démence. De nombreuses études évaluant la valeur du FDG-TEP dans la maladie d’Alzheiemr ont été publiées au cours des trois dernières décennies. Une méta-analyse de 27 études évaluant FDG-TEP dans le diagnostic de la maladie d’Alzheimer a donné 91% (intervalle de confiance [IC] à 95%, 86-94%) et 86% de sensibilité (SP) à la spécificité (SP). (IC à 95%, 79 à 91%) L’analyse comprenait 119 études évaluant le rôle de différentes méthodes dans le diagnostic de la maladie d’Alzheimer. Les résultats obtenus à partir de l’analyse des métaux sont un diagnostic de FDG-TEP supérieur à d’autres (IRM, CT, SPECT et méthodes de diagnostic pouvant être utilisées comme marqueurs biologiques). montré la précision. 

La valeur de l’amyloïde-TEP dans l’évaluation de la maladie d’Alzheimer

La TEP amyloïde est une méthode utilisée pour la visualisation non invasive de l’accumulation d’amyloïdes dans le cerveau humain avec des produits radiopharmaceutiques. Les produits radiopharmaceutiques suivants sont utilisés pendant la TEP pour visualiser l’accumulation d’amyloïde dans le cerveau.

  • C-PIB  : La thioflavine C-PIB T est un dérivé du colorant amyloïde fluorescent, et il a été démontré qu’elle a une affinité élevée et un SP élevé pour l’amyloïde fibrillaire-p. Comparé aux personnes en bonne santé, il montre une implication significativement plus élevée chez les patients atteints d’Alzheimer.
  •  F-Florbetapir (F-AV-45; Amyvid) : Le F-Florbetapir est le premier agent d’imagerie amyloïde approuvé par la FDA en avril 2012. Il existe un certain nombre d’études évaluant l’efficacité du florbétapir dans la détection de la pathologie P amyloïde. Dans une étude multicentrique de 59 patients avec différents niveaux de fonction cognitive, le florbétapir a montré un taux de 92% et 100% dans la détection des plaques amyloïdes, respectivement. L’accumulation d’amyloïde détectée par l’imagerie TEP au Florbétapir est significativement corrélée avec l’évaluation de l’amyloïde post-mortem.
  • F-florbetaben : C’est le premier agent d’imagerie amyloïde marqué F utilisé chez l’homme et a été approuvé par la FDA en mars 2014. Le florbetaben a montré un taux de 90% à 100% dans la détection d’Alzheimer avec interprétation visuelle. 
  •  F-flutemetamol : Le flutemetamol est une autre imagerie amyloïde marquée F approuvée par la FDA en 2013.

Un résultat de scan TEP amyloïde négatif indique que la déficience cognitive est moins susceptible d’être causée par la maladie d’Alzheimer, mais un scan positif ne fait pas un diagnostic définitif de la maladie d’Alzheimer, les résultats doivent être cliniquement confirmés. Parce qu’un résultat de dépistage amyloïde positif peut être observé non seulement dans la maladie d’Alzheimer, mais aussi dans d’autres conditions médicales telles que la démence à corps de Lewy ou l’angiopathie amyloïde cérébrale.

Votre médecin déterminera si vous êtes admissible au dépistage TEP amyloïde, en tenant compte de vos autres conditions.

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