Infection Urinaire

Une infection des voies urinaires est une infection n’importe où dans votre système urinaire (vos reins, uretères, vessie et urètre). La plupart des infections des voies urinaires affectent les voies urinaires inférieures (vessie et urètre). L’infection des voies urinaires supérieures est plus grave que l’infection des voies urinaires inférieures. L’infection des voies urinaires fait partie des infections les plus courantes. Les infections urinaires touchent deux fois plus les femmes que les hommes.

Symptômes d’infection des voies urinaires

Les symptômes d’une infection des voies urinaires dépendent de la partie des voies urinaires infectée.

Une infection des voies urinaires inférieures affecte l’urètre et la vessie. Les symptômes des voies urinaires inférieures comprennent : 

• Brûlure ou picotement en urinant
• Augmentation de la fréquence des mictions
• Besoin urgent d’aller aux toilettes
• Aang dans les urines ( hématurie )
• Urine trouble
• Urine qui ressemble à du cola ou du thé en couleur
• Forte odeur dans l’urine
• Douleur pelvienne chez la femme
• Douleur rectale chez l’homme
• Feu
• Fatigue

L’infection des voies urinaires supérieures affecte les reins. Si des bactéries passent dans le sang à partir du rein infecté, elles peuvent mettre la vie en danger. Cette condition, appelée urosepsie, peut provoquer une pression artérielle dangereusement basse, un choc et la mort.

Les symptômes d’une infection des voies urinaires supérieures comprennent :

• Douleur et sensibilité dans le dos et les côtés
• Secouer
• Feu
• La nausée
• Vomissement

Types d’infection des voies urinaires

Il peut y avoir une infection dans différentes parties de vos voies urinaires. Chaque espèce a un nom différent selon l’endroit où elle se trouve.

• Cystite  (vessie) : Vous pouvez avoir l’impression d’avoir besoin d’uriner beaucoup, ou vous pouvez avoir des douleurs en urinant. Vous pouvez ressentir une pression dans le bas-ventre. Vous pouvez également avoir des douleurs abdominales basses et une urine trouble ou sanglante.
• Pyélonéphrite  (reins) : Elle peut provoquer des douleurs intenses dans le haut du dos ou sur les côtés, de la fièvre, des frissons, des nausées et des vomissements.
• Urétrite  (urètre) : Peut provoquer un écoulement et des brûlures en urinant.

Causes d’infection des voies urinaires

Les infections des voies urinaires surviennent généralement lorsque les bactéries pénètrent dans les voies urinaires par l’urètre et commencent à se multiplier dans la vessie. Bien que le système urinaire soit conçu pour empêcher de tels envahisseurs microscopiques d’entrer, ces défenses échouent parfois. Lorsque cela se produit, la bactérie peut s’installer et se transformer en une infection généralisée des voies urinaires.

Les infections urinaires les plus courantes surviennent principalement chez les femmes, affectant la vessie et l’urètre.

• Infection de la vessie (cystite) : Ce type d’infection des voies urinaires est généralement causé par Escherichia coli (E. coli), un type de bactérie que l’on trouve couramment dans le tractus gastro-intestinal. Cependant, d’autres bactéries sont parfois responsables. Les rapports sexuels peuvent entraîner une cystite, mais vous n’avez pas besoin d’être sexuellement actif pour la développer. Toutes les femmes sont à risque de cystite en raison de leur anatomie, en particulier de la courte distance de l’urètre à l’anus et de l’ouverture de l’urètre à la vessie.
• Infection de l’urètre (urétrite) : Ce type d’infection des voies urinaires peut survenir lorsque des bactéries gastro-intestinales se propagent de l’anus à l’urètre. De plus, comme l’urètre féminin est proche du vagin, les infections sexuellement transmissibles telles que l’herpès, la gonorrhée, la chlamydia et les mycoplasmes peuvent provoquer une urétrite.

Facteurs de risque d’infection des voies urinaires

Les infections des voies urinaires sont courantes chez les femmes, et de nombreuses femmes souffrent de plus d’une infection des voies urinaires au cours de leur vie. Les facteurs de risque spécifiques aux femmes pour l’infection des voies urinaires comprennent :

• Anatomie féminine : Une femme ayant un urètre plus court qu’un homme raccourcit la distance que les bactéries doivent parcourir pour atteindre la vessie.
• Activité sexuelle : Les femmes sexuellement actives ont tendance à avoir plus d’infections des voies urinaires que les femmes sexuellement inactives. Avoir un nouveau partenaire sexuel augmente également votre risque.
• Certains types de contraception : Les femmes qui utilisent un diaphragme pour la contraception et les femmes qui utilisent des agents spermicides peuvent être plus à risque.
• Ménopause : Après la ménopause, la baisse des œstrogènes circulants provoque des modifications des voies urinaires qui vous rendent plus vulnérable aux infections.

Les autres facteurs de risque d’infection des voies urinaires comprennent :

• Anomalies des voies urinaires : Les bébés nés avec des anomalies des voies urinaires qui ne permettent pas à l’urine de quitter le corps normalement ou provoquent une accumulation d’urine dans les voies urinaires courent un risque accru d’infections des voies urinaires.
• Blocages des voies urinaires : Des calculs rénaux ou une hypertrophie de la prostate peuvent retenir l’urine dans la vessie et augmenter le risque d’infections des voies urinaires.
• Un système immunitaire affaibli : Les médicaments et les maladies qui affaiblissent le système immunitaire peuvent augmenter le risque d’infections des voies urinaires.
• Utilisation d’un cathéter : Les personnes qui ne peuvent pas uriner seules et qui utilisent un tube (cathéter) pour uriner présentent un risque plus élevé d’infection des voies urinaires. Cette condition peut inclure les personnes hospitalisées, les personnes souffrant de problèmes neurologiques qui rendent difficile le contrôle de leur capacité à uriner et les personnes ayant subi un AVC.
• Procédures interventionnelles : Une chirurgie des voies urinaires ou un examen médical de vos voies urinaires peut augmenter votre risque de développer une infection des voies urinaires.

Diagnostic d’infection des voies urinaires

Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer les infections des voies urinaires comprennent :

• Analyse d’urine : Votre médecin peut vous prescrire un échantillon d’urine pour analyse en laboratoire afin de rechercher des globules blancs, des globules rouges ou des bactéries. Pour éviter une éventuelle contamination de l’échantillon, il peut vous être demandé d’abord d’essuyer votre région génitale avec un tampon antiseptique et de recueillir l’urine du milieu de l’urine.
• Culture d’urine : L’analyse d’urine en laboratoire est parfois suivie d’une culture d’urine. Ce test indique à votre médecin quelles bactéries sont à l’origine de votre infection et quels médicaments seront les plus efficaces.
• Imagerie : Si vous avez des infections fréquentes pour lesquelles votre médecin pense que l’infection peut être due à une anomalie de vos voies urinaires, il peut vous prescrire des tests d’imagerie tels que l’échographie, l’IVP, la tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM ). Votre médecin peut également utiliser un colorant de contraste pour voir clairement les structures de vos voies urinaires.
• Cystoscopie : Si vous avez des infections récurrentes des voies urinaires, votre médecin peut effectuer une cystoscopie à l’aide d’un tube long et mince avec une lentille (cystoscope) pour voir à l’intérieur de votre urètre et de votre vessie. Le cystoscope est inséré dans votre urètre et passé à travers votre vessie.

Traitement des infections urinaires

Les antibiotiques sont le traitement le plus courant pour les infections des voies urinaires si votre médecin pense que vous en avez besoin. 

Les médicaments couramment recommandés pour les infections des voies urinaires comprennent :

• Triméthoprime / sulfaméthoxazole
• Fosfomisine
• Nitrofurantoïne
• Céphalexine
• Ceftriaxone
• Ciprofloxacine
• Lévofloxacine

Dans certains cas, comme une infection urinaire compliquée ou une infection rénale, votre médecin peut vous prescrire un médicament à base de fluoroquinolone s’il n’y a pas d’autres options de traitement.

Souvent, les symptômes d’infection des voies urinaires s’améliorent quelques jours après le début du traitement. Mais vous devrez peut-être continuer les antibiotiques pendant une semaine ou plus. Prenez tout le cours d’antibiotiques tel que prescrit.

Votre médecin peut également vous prescrire un analgésique (analgésique) pour soulager l’inflammation et soulager votre vessie et votre urètre pour soulager les brûlures pendant la miction, mais la douleur disparaît généralement peu de temps après le début d’un antibiotique.

Buvez beaucoup d’eau et retenez votre urine pour aider à éliminer les bactéries de votre corps. Un coussin chauffant peut vous être utile.

Le jus de canneberge est souvent recommandé pour prévenir ou traiter les infections urinaires. Le mûrier rouge  contient un tanin qui peut empêcher la bactérie E. coli , la cause la plus fréquente d’infections des voies urinaires, de se  fixer aux parois de la vessie où elle peut provoquer une infection.