Lymphocytose Monoclonale B

La lymphocytose monoclonale à cellules B est une condition asymptomatique dans laquelle les niveaux de certains sous-types de lymphocytes monoclonaux dans le sang sont augmentés. Le nombre de lymphocytes B clonaux dans le sang périphérique doit être <5 x 10  9  / l et il ne doit pas y avoir de lymphadénopathie, d’organomégalie, de cytopénie ou d’atteinte extramédullaire. Il peut évoluer vers B hyperlymphocytose monoclonal, la leucémie lymphoïde chronique, le lymphome des cellules du manteau, le lymphome folliculaire et le lymphome de la zone marginale. Pour cette raison, la lymphocytose B monoclonale est classée comme une maladie prémaligne.

Selon le nombre de cellules B clonales circulantes, elle est  divisée en deux catégories: la lymphocytose B monoclonale à faible nombre (<5 x 10  9  / l) et la lymphocytose B monoclonale à grand nombre (> 5 x 10  9 / l). La lymphocytose monoclonale B à faible nombre ne progresse généralement pas vers une forme maligne, mais la lymphocytose B monoclonale à grand nombre peut se transformer en forme maligne de 1 à 2%.

L’incidence de la maladie augmente avec l’âge. L’incidence sous 40 ans est inférieure à 1%. Cependant, à 90 ans, l’incidence peut monter jusqu’à 75%.

Le diagnostic est généralement posé lors d’une enquête sur la lymphocytose. La cause la plus fréquente de lymphocytose réactive est les infections virales, y compris l’hépatite et l’infection par le VIH. Les maladies auto-immunes (en particulier les maladies du tissu conjonctif), le tabagisme, les réactions d’hypersensibilité, le stress aigu et la splénectomie peuvent également induire une lymphocytose polyclonale.

Si l’évaluation clinique et de laboratoire indique une origine néoplasique, la clonalité doit être évaluée par cytométrie en flux. Divers troubles des lymphocytes B clonaux peuvent être identifiés sur la base de marqueurs protéiques de surface avec de tels dosages.

La lymphocytose B monoclonale de faible nombre ne nécessite pas de suivi spécifique. Cependant, pour un nombre élevé de lymphocytoses monoclonales B, un suivi annuel par hémogramme et un examen des ganglions lymphatiques périphériques sont recommandés.

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