Maladie de Kawasaki

La maladie de Kawasaki provoque une inflammation des parois des artères de taille moyenne du corps. Elle affecte généralement les enfants, le plus souvent de moins de 5 ans. L’inflammation a tendance à affecter les artères coronaires qui fournissent le sang au muscle cardiaque. C’est l’une des causes importantes des maladies cardiaques chez les enfants.

La maladie de Kawasaki est parfois appelée syndrome des ganglions lymphatiques muco-cutanés, car la maladie se manifeste généralement par des ganglions lymphatiques enflés et des éruptions cutanées.

La maladie de Kawasaki est généralement traitable, et la plupart des enfants se remettront de la maladie de Kawasaki sans problèmes graves.

Symptômes de la maladie de Kawasaki

Les signes et symptômes de la maladie de Kawasaki se produisent généralement en trois étapes.

1 étape

Les signes et symptômes de la première étape peuvent inclure:

  • La fièvre est généralement supérieure à 39 ° C et dure plus de trois jours. Il est résistant aux antipyrétiques.
  • Yeux extrêmement rouges sans écoulement
  • Éruption cutanée sur le corps et les parties génitales
  • Lèvres rouges, sèches et gercées et une langue excessivement rouge gonflée (langue de fraise)
  • Gonflement, peau rouge sur les paumes et la plante des mains
  • Gonflement des ganglions lymphatiques dans le cou et peut-être ailleurs
  • Irritabilité

Étape 2

Au deuxième stade de la maladie, votre enfant peut développer:

  • Habituellement de grandes pelures sur les mains et les pieds de la peau, en particulier sur le bout des doigts et des orteils
  • Douleur articulaire
  • La diarrhée
  • Vomissement
  • Douleur abdominale

Étape 3

Au troisième stade de la maladie, les signes et symptômes disparaissent lentement à moins que la complication ne se développe. Cela peut prendre jusqu’à huit semaines pour que les niveaux d’énergie redeviennent normaux.

Causes et facteurs de risque de la maladie de Kawasaki

On ne sait pas exactement ce qui a causé la maladie de Kawasaki, mais les scientifiques ne croient pas qu’elle soit contagieuse d’une personne à l’autre. Certaines théories associent la maladie à des bactéries, des virus ou d’autres facteurs environnementaux, mais aucune n’a été prouvée. Certains gènes peuvent augmenter les chances de votre enfant de développer la maladie de Kawasaki.

Facteurs de risque

Trois facteurs sont connus pour augmenter le risque de développer la maladie de Kawasaki chez votre enfant.

  • Âge: Les enfants de moins de 5 ans sont les plus à risque de contracter la maladie de Kawasaki.
  • Sexe: Les garçons développent plus de maladie de Kawasaki que les filles. La maladie est 1,5 fois plus fréquente chez les hommes.
  • Origine ethnique: Les enfants d’origine asiatique ou insulaire du Pacifique, comme le japonais ou le coréen, ont des taux plus élevés de maladie de Kawasaki.

Complications de la maladie de Kawasaki

La maladie de Kawasaki est la principale cause de maladie cardiaque acquise chez les enfants. Cependant, avec un traitement efficace, très peu d’enfants subissent des dommages permanents.

Les complications cardiaques comprennent:

  • Inflammation des vaisseaux sanguins qui fournissent le sang au cœur, généralement les artères coronaires
  • Inflammation du muscle cardiaque
  • Problèmes de valve cardiaque

L’une de ces complications peut nuire au cœur de votre enfant. L’inflammation des artères coronaires peut affaiblir et gonfler la paroi artérielle (anévrisme). Les anévrismes augmentent le risque de caillots sanguins, ce qui peut entraîner une crise cardiaque ou provoquer des saignements internes potentiellement mortels.

Le taux de maladie de Kawasaki causant des problèmes cardiaques chez les enfants est d’environ 25%.

Pour un très faible pourcentage d’enfants souffrant de problèmes coronariens, la maladie de Kawasaki peut entraîner la mort, même si elle est traitée. La maladie peut être mortelle chez 2 à 3% des enfants non traités.

Diagnostic de la maladie de Kawasaki

Il n’y a pas de test spécial pour diagnostiquer la maladie de Kawasaki. Le diagnostic comprend l’exclusion d’autres maladies qui provoquent des signes et symptômes similaires, notamment:

  • Fièvre causée par des bactéries streptocoques et provoquant de la fièvre, des éruptions cutanées, des frissons et des maux de gorge
  • Polyarthrite rhumatoïde juvénile
  • Syndrome de Stevens-Johnson, un trouble de la muqueuse
  • Syndrome de choc toxique
  • Rougeole
  • Certaines maladies transmises par les tiques, comme la fièvre pourprée des montagnes Rocheuses

Le médecin effectuera un examen physique et demandera des analyses de sang et d’urine pour aider à diagnostiquer. Les tests peuvent inclure:

  • Analyses sanguines: Les analyses  sanguines permettent d’éliminer d’autres maladies et de vérifier le nombre de cellules sanguines de votre enfant. Un nombre élevé de globules blancs et la présence d’anémie et d’inflammation sont des symptômes de la maladie de Kawasaki. Le test d’une substance appelée peptide natriurétique de type B (BNP) libéré lorsque le cœur est soumis à un stress peut aider à diagnostiquer la maladie de Kawasaki. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer cette conclusion.
  • Électrocardiogramme: Des électrodes sont fixées à la peau pour mesurer les impulsions électriques du rythme cardiaque de votre enfant. La maladie de Kawasaki peut provoquer des problèmes de rythme cardiaque.
  • Échocardiogramme: Ce test utilise des images échographiques pour montrer le bon fonctionnement du cœur et peut aider à identifier les problèmes dans les artères coronaires.
  • Radiographie et autres tests d’imagerie: La détection des ganglions lymphatiques hypertrophiés et d’autres anomalies peut être obtenue en utilisant des tests d’imagerie.

Traitement de la maladie de Kawasaki

Pour réduire le risque de complications, votre pédiatre voudra commencer à traiter la maladie de Kawasaki dès que possible, de préférence pendant que votre enfant a encore de la fièvre. Le premier traitement vise à réduire la fièvre et l’inflammation et à prévenir les lésions cardiaques.

Le traitement de la maladie de Kawasaki peut comprendre:

  • Gamma globuline (IVIG): La perfusion intraveineuse d’une protéine immunitaire (gamma globuline, IVIG) peut réduire le risque de problèmes coronariens et les symptômes de la maladie de Kawasaki.
  • Aspirine: L’aspirine peut aider à traiter l’inflammation. L’aspirine peut également réduire la fièvre et l’inflammation des articulations et réduire la fièvre.Le traitement par Kawasaki est une exception rare à la règle qui dit aux enfants que l’aspirine ne doit pas être administrée. L’aspirine peut provoquer le syndrome de Reye, une maladie rare mais potentiellement mortelle chez les enfants qui se rétablissent de la varicelle ou de la grippe. Les enfants ne doivent recevoir de l’aspirine que sous la surveillance d’un médecin.
  • Corticostéroïdes : Il peut être recommandé si les IgIV ne sont pas efficaces ou si votre enfant présente un risque élevé de problèmes cardiaques.

En raison du risque de complications graves, le traitement initial de la maladie de Kawasaki est généralement administré à l’hôpital.

Après le premier traitement

Lorsque la fièvre diminue, votre enfant peut avoir besoin de prendre de faibles doses d’aspirine pendant au moins six semaines et plus s’il développe un anévrisme coronarien. L’aspirine aide à prévenir la coagulation.

Cependant, si votre enfant développe la grippe ou la varicelle pendant le traitement, il se peut qu’il doive arrêter de prendre de l’aspirine. La prise d’aspirine est liée au syndrome de Reye, une maladie rare mais potentiellement mortelle qui peut affecter le sang, le foie et le cerveau des enfants et des adolescents après une infection virale.

Avec le traitement, votre enfant peut commencer à récupérer peu de temps après le premier traitement aux gamma globulines. Sans traitement, la maladie de Kawasaki dure en moyenne 12 jours. Cependant, les complications cardiaques peuvent prendre plus de temps.

Surveillance des problèmes cardiaques

Si votre enfant présente des signes de problème cardiaque, le médecin peut recommander des tests de suivi pour vérifier la santé cardiaque de votre enfant à intervalles réguliers, généralement six à huit semaines après le début de la maladie, puis six mois plus tard.

Si les problèmes cardiaques persistent, vous pouvez être référé à un médecin (cardiologue pédiatrique) spécialisé dans le traitement des maladies cardiaques chez l’enfant. Le traitement des complications cardiaques liées à la maladie de Kawasaki dépend du type de maladie cardiaque présent. En cas de rupture de l’anévrisme de l’artère coronaire, le traitement peut inclure des médicaments anticoagulants, la mise en place d’un stent ou un pontage.

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