Les crises de goutte sont causées par l’accumulation d’acide urique dans votre sang. L’acide urique est une substance produite par votre corps lorsqu’il décompose des substances appelées purines. La plupart de l’acide urique présent dans votre corps se dissout dans votre sang et est excrété dans l’urine. Cependant, certaines personnes produisent trop d’acide urique ou ne sont pas en mesure d’éliminer l’acide urique produit assez rapidement. Cela conduit à des niveaux élevés d’acide urique dans votre corps qui peuvent causer la goutte.
L’accumulation provoque la formation de cristaux en forme d’aiguille dans votre articulation et les tissus environnants, provoquant douleur, gonflement et rougeur.
Les médicaments contre la goutte peuvent considérablement vous aider à garder vos symptômes sous contrôle. Des options de traitement à court et à long terme sont disponibles.
Médicaments contre la goutte à court terme
Avant les traitements à long terme, votre médecin utilisera probablement de fortes doses d’anti-inflammatoires ou de stéroïdes. Ces traitements de première intention réduisent la douleur et l’inflammation. Votre médecin utilise ces médicaments jusqu’à ce que votre corps confirme qu’il abaisse seul le taux d’acide urique dans votre sang.
Ces médicaments peuvent être utilisés en association les uns avec les autres ou avec des médicaments à long terme.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): Ces médicaments sont des anti-inflammatoires et des analgésiques tels que l’ibuprofène (Motrin, Advil) et le naproxène (Aleve). Si ces médicaments ne sont pas suffisants, les médicaments célécoxib (Celebrex) et indométacine (Indocin) peuvent être utilisés dans le même groupe .
Colchicine (Colcrys, Mitigare): Cet analgésique sur ordonnance peut arrêter une poussée de goutte au premier signe d’une crise de goutte. De faibles doses du médicament sont bien tolérées, mais des doses plus élevées peuvent provoquer des effets secondaires tels que nausées, vomissements et diarrhée.
Corticostéroïdes: La prednisone est le corticostéroïde le plus couramment prescrit. Il peut être pris par voie orale ou injecté dans l’articulation touchée pour soulager la douleur et l’inflammation. Il peut également être injecté par voie intramusculaire lorsque plusieurs articulations sont touchées. Les corticostéroïdes sont généralement administrés aux personnes intolérantes aux AINS ou à la colchicine.
Médicaments contre la goutte à long terme
Alors que les traitements à court terme tentent d’arrêter une crise de goutte, des traitements à long terme sont utilisés pour abaisser les taux d’acide urique dans le sang. Ces médicaments peuvent aider à réduire le nombre de futures crises et à les rendre moins graves. Ces médicaments ne sont prescrits qu’après que des tests sanguins ont confirmé que vous souffrez d’hyperuricémie (taux d’acide urique élevé). Ce groupe de médicaments est également appelé antihypericémique.
Les options de médicaments à long terme comprennent:
Allopurinol (Lopurin et Zyloprim): Ces médicaments sont les médicaments les plus couramment prescrits pour abaisser les taux d’acide urique. Cela peut prendre plusieurs semaines pour prendre pleinement effet, vous pouvez donc ressentir une poussée pendant cette période. Si vous avez une poussée, l’un des traitements de première intention peut être utilisé pour aider à soulager les symptômes.
Fébuxostat (Uloric): Ce médicament oral bloque une enzyme qui décompose la purine en acide urique. Cela empêche votre corps de produire de l’acide urique. Le fébuxostat est principalement traité par le foie, il est donc sans danger pour les personnes atteintes d’une maladie rénale.
Probénécide (Benemid et Probalan) : Ce médicament est le plus souvent prescrit pour les personnes dont les reins ne pas produire l’ acide urique correctement. Il aide les reins à augmenter l’excrétion, de sorte que votre taux d’acide urique se stabilise. Il n’est pas recommandé aux personnes atteintes d’une maladie rénale.
Lesinurad (Zurampic): Ce médicament oral a été approuvé par la FDA en 2015. Il est utilisé lorsque l’allopurinol ou le fébuxostat ne réduit pas suffisamment les taux d’acide urique. Il s’agit d’un nouveau traitement prometteur pour les personnes qui ont du mal à contrôler les symptômes de la goutte. Cependant, il comporte un risque d’insuffisance rénale.
Pégloticase (Krystexxa): Ce médicament est une enzyme qui convertit l’acide urique en un autre composé plus sûr appelé allantoïne. Il est administré en perfusion intraveineuse (IV) toutes les deux semaines. La pégloticase n’est utilisée que chez les personnes pour qui d’autres médicaments à long terme n’ont pas fonctionné.
